Turinys
- Kas yra endovaskulinis riestis?
- Kodėl man gali tekti riesti endovaskulinius?
- Kokia yra endovaskulinės ritės rizika?
- Kaip pasiruošti riesti endovaskulinį?
- Kas vyksta per endovaskulinį ritinį?
- Kas atsitiks po endovaskulinės ritės?
- Tolesni žingsniai
Kas yra endovaskulinis riestis?
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja endovaskulinį ritinį, dar vadinamą endovaskuline embolizacija, kad blokuotų kraujo tekėjimą į aneurizmą. Aneurizma yra susilpnėjusi arterijos sienelės sritis. Jei plyšta aneurizma, tai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą ir smegenų pažeidimus. Užkirsti kelią kraujo tekėjimui į aneurizmą padeda išvengti jo plyšimo.
Endovaskuliniam ritiniui sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja kateterį - ilgą, ploną vamzdelį, įkištą į kirkšnies arteriją. Kateteris yra pažengęs į pažeistą smegenų arteriją, kurioje yra dislokuota ritė. Rentgeno spinduliai padeda nukreipti kateterį į arteriją. Ritės yra pagamintos iš minkšto platinos metalo ir yra panašios į spyruoklę. Šios ritės yra labai mažos ir plonos, jos dydis svyruoja nuo maždaug dvigubai didesnio nei žmogaus plauko iki mažesnio nei vieno plauko pločio.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat naudoja ritę, kad gydytų būklę, vadinamą arterioveninės anomalijos arba AVM. AVM yra nenormalus ryšys tarp arterijos ir venos. Tai gali atsitikti smegenyse, nugaros smegenyse ar kitose kūno vietose.
Kodėl man gali tekti riesti endovaskulinius?
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniausiai naudoja ritę smegenų aneurizmai, kuriai gali atsirasti plyšimas, gydyti. Kai kuriais atvejais jie gali jį naudoti sutrikusiai aneurizmai taisyti.
Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja ritės procedūrą.
Kokia yra endovaskulinės ritės rizika?
Jei esate nėščia arba manote, kad galite būti nėščia, turėtumėte apie tai pasakyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Yra pavojus sukelti alerginę reakciją į suleistus dažus, kad aneurizma būtų matoma rentgeno spinduliu. Žmonės, kurie yra alergiški vaistams, kontrastiniams dažams ar jodui, turi apie tai pasakyti radiologui ar technologui. Žmonės, turintys inkstų nepakankamumą ar kitų inkstų sutrikimų, turėtų pasakyti radiologui.
Žmonės, vartojantys antikoaguliantų (kraują skystinančių) vaistų, tokių kaip aspirinas, varfarinas, klopidogrelis ar kiti, prieš procedūrą turėtų pasakyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. Šie vaistai gali būti sustabdyti vieną ar kelias dienas prieš procedūrą.
Kadangi procedūra apima smegenų kraujagysles ir kraujotaką, yra komplikacijų, susijusių su smegenimis, rizika. Šios komplikacijos gali būti:
- Sąmonės netekimas
- Insultas arba trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA, laikina į insultą panaši būklė)
- Vienos kūno pusės paralyžius
- Kraujo krešulys
- Kraujavimas
- Patinimas, kurį sukelia kraujo surinkimas (hematoma)
- Gebėjimas prarasti kalbą arba gebėjimas suprasti kalbą (afazija)
- Infekcija
- Nepertraukiamos aneurizmos plyšimas
- Didesnė aneurizmos pasikartojimo tikimybė
Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš procedūrą aptarkite visus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju susijusius klausimus.
Kaip pasiruošti riesti endovaskulinį?
- Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums pasakys apie procedūrą ir suteiks galimybę užduoti klausimus.
- Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia leidimą atlikti procedūrą. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kažkas neaišku.
- Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei kada nors atsirado reakcija į bet kokius kontrastinius dažus arba esate alergiškas jodui.
- Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei esate jautrus ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, lateksui, juostoms ar anestetikams (vietiniams ir bendriesiems).
- Prieš procedūrą tam tikrą laikotarpį turėsite pasninkauti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums pasakys, kiek laiko pasninkauti, ar kelias valandas, ar per naktį.
- Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei esate nėščia arba manote, kad galite būti nėščia.
- Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vartojamus vaistus (išrašytus ir be recepto) ir vaistažolių papildus.
- Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba vartojate kokių nors antikoaguliantų (kraują skystinančių) vaistų, aspirino ar kitų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Prieš procedūrą gali tekti nutraukti šių vaistų vartojimą.
- Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti atlikti kraujo tyrimą prieš procedūrą, kad nustatytų, kiek laiko jūsų kraujas krešėja. Gali būti atliekami ir kiti kraujo tyrimai.
- Atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti kito konkretaus preparato.
Kas vyksta per endovaskulinį ritinį?
Jums reikės likti ligoninėje, kad būtų atlikta vyniojimo procedūra. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo praktikos.
Jūsų procedūrą gali atlikti vienas arba abu šie specialistai:
- Neurochirurgas. Šis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas specializuojasi chirurgijoje ir nervų sistemos gydyme
- Intervencinis radiologas. Šis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas specializuojasi diagnostikos ir gydymo metodų taikant radiologijos metodus.
Procedūros metu jūs miegate pagal bendrą anesteziją. Kai kuriais atvejais tai gali būti daroma taikant vietinę nejautrą.
Paprastai vyniojimo procedūra atliekama pagal šį procesą:
- Jūsų bus paprašyta nusivilkti drabužius, papuošalus, segtukus, protezus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai, ir jums bus suteikta ligoninės suknelė.
- Prieš pradedant procedūrą, jums bus suteikta laiko ištuštinti šlapimo pūslę.
- Ant rentgeno stalo būsite pastatytas ant nugaros.
- Į jūsų ranką ar ranką bus įvedama intraveninė (IV) linija.
- Jūs būsite prijungtas prie elektrokardiogramos (EKG) monitoriaus, kuris fiksuos elektrinį širdies aktyvumą. Procedūros metu bus stebimi jūsų gyvybiniai požymiai (širdies ritmas, kraujospūdis ir kvėpavimo dažnis) bei neurologiniai požymiai.
- Šlapimui nutekėti į šlapimo pūslę gali būti įstatytas kateteris.
- Radiologas arba neurochirurgas patikrins jūsų impulsus žemiau kirkšnies vietos, kur bus įvestas kateteris, ir pažymės juos žymekliu, kad po procedūros būtų galima patikrinti kraujotaką į galūnę žemiau šios vietos.
- Injekcijos vietos oda bus išvalyta. Bus suleistas vietinis anestetikas.
- Odoje bus padarytas nedidelis pjūvis, kad būtų atskleista kirkšnies arterija.
- Kateteris bus įkištas į kirkšnies arteriją, naudojant laidą. Kateteris bus nukreiptas per kraujagyslę į smegenis naudojant fluoroskopiją (speciali rentgeno rūšis, panaši į rentgeno „filmą“).
- Nukreipus kateterį į pažeistą smegenų arteriją, bus švirkščiami kontrastiniai dažai, kad rentgeno nuotraukoje matytųsi aneurizma ir aplinkinės kraujagyslės.
- Bus išmatuota aneurizma, užregistruota jos forma ir kitos charakteristikos.
- Tada į pradinį kateterį bus įstatytas mažesnis kateteris.
- Kai kateteris pasieks aneurizmą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas manipuliuos ritėle į aneurizmą.
- Visiškai įkišus ritę į aneurizmą, ritė atskiriama nuo kateterio.
- Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įdės tiek ritinių, kiek reikia, kad aneurizma būtų visiškai uždaryta. Ritės aneurizmos viduje suformuos į tinklą panašią struktūrą.
- Po to, kai aneurizma bus „supakuota“ su ritėmis, bus daromi papildomi rentgeno vaizdai, siekiant įsitikinti, kad aneurizma neužsandarinta. Ritė aneurizmoje paliekama visam laikui.
- Kai aneurizma bus uždaryta, kateteris bus pašalintas. Kai įkišimo vieta nustos kraujuoti, bus naudojamas tvarstis.
Kas atsitiks po endovaskulinės ritės?
Ligoninėje
Po procedūros galite būti nuvežti stebėjimo į sveikimo kambarį arba intensyviosios terapijos skyrių. Jei susivyniojimo procedūra buvo atlikta dėl plyšusios aneurizmos, greičiausiai būsite nuvežtas į ICU atsistatyti ir stebėti. Jei vyniojimo procedūra buvo atlikta dėl nenutrūkstančios aneurizmos, o jūsų būklė kitaip yra stabili, galite grįžti namo dieną ar dvi po procedūros.
Po procedūros liksite plokščia lovoje net 12–24 valandas. Slaugytoja stebės jūsų gyvybinius požymius, neurologinius požymius, įterpimo vietą ir kraujotaką ar pojūčius paveiktoje kojoje.
Jums gali būti skiriami skausmo vaistai nuo skausmo ar diskomforto dėl procedūros ar dėl to, kad ilgą laiką reikia gulėti ramiai ir ramiai.
Po procedūros galite atnaujinti įprastą dietą, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręstų kitaip.
Kai pasveiksite, galėsite grįžti namo, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręstų kitaip. Kai kuriais atvejais, atlikus plyšusios aneurizmos procedūrą, gali prireikti perkelti į reabilitacijos įstaigą, kad padėtų toliau atsigauti po žalos, kuri galėjo atsirasti dėl plyšusios aneurizmos.
Namie
Jums gali patarti nevykdyti jokios įtemptos veiklos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums nurodys, kada galėsite grįžti į darbą ir tęsti įprastą veiklą. Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių:
- Karščiavimas ir (arba) šaltkrėtis
- Padidėjęs skausmas, paraudimas, patinimas ar kraujavimas ar kitas drenažas iš įdėjimo vietos
- Vėsumas, tirpimas ir (arba) dilgčiojimas ar kiti pažeistos galūnės pokyčiai
- Bet kokie kūno funkcijų pokyčiai ar neurologiniai pokyčiai, tokie kaip didelis galvos skausmas, traukuliai ar sąmonės netekimas
Paprastai smegenų angiograma bus atliekama periodiškai po procedūros, įsitikinkite, kad ritė veikia. Pirmoji angiograma gali būti atlikta praėjus maždaug mėnesiui po procedūros. Papildomos smegenų angiogramos ir (arba) kitos vizualizavimo procedūros, tokios kaip MRT ar MRA, gali būti atliekamos intervalais, kuriuos nustato jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, atsižvelgdamas į jūsų būklę ir ankstesnių vaizdavimo procedūrų po ritės rezultatus.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suteikti jums kitų konkrečių nurodymų, ką turėtumėte daryti po ritės endovaskulinėje sistemoje.
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su testu ar procedūra įsitikinkite, kad žinote:
- Testo ar procedūros pavadinimas
- Priežastis, kodėl atliekate testą ar procedūrą
- Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia
- Testo ar procedūros rizika ir nauda
- Koks galimas šalutinis poveikis ar komplikacijos
- Kada ir kur turėsite atlikti testą ar procedūrą
- Kas atliks testą ar procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija
- Kas nutiktų, jei neturėtumėte testo ar procedūros
- Bet kokie alternatyvūs testai ar procedūros, apie kurias reikia pagalvoti
- Kada ir kaip gausite rezultatus
- Kam paskambinti po testo ar procedūros, jei turite klausimų ar problemų
- Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą