Turinys
- Normalus ir nenormalus pėdos funkcionalumas
- Reumatoidinis artritas ir pėdų anomalijos
- Pėdų anomalijų diagnozavimas
- Gydymo galimybės
Normalus ir nenormalus pėdos funkcionalumas
Kiekvienoje pėdoje yra 26 kaulai, suskirstyti į tris regionus: užpakalinė pėda (talus ir calcaneus), vidurinė pėda (navicular, cuneiform ir cuboid) ir priekinė pėda (padikauliai ir atitinkami skaitmeniniai kaulai arba falangai). Esant normaliam funkcionalumui (pvz., Einant ir bėgant), pėdos regionai yra tarpusavyje susiję. Eidama ar bėgdama pėda išgyvena pronacijos (pėda rieda į vidų) ir supinacijos (koja rieda į išorę) ciklą, kuris leidžia pėdai prisitaikyti prie nelygių paviršių ir sugerti smūgius, o po to juda į priekį. Tačiau kai kuriomis ligomis ir būklėmis, turinčiomis įtakos pėdoms (pvz., Reumatoidiniu artritu), gali būti paveiktas pronacijos / supinacijos ciklas, dėl kurio gali sutrikti pėdų suplojimas (perpronacija), vidurių ir pėdų nestabilumas, per didelis svoris medialiai (į vidinę kojos dalį). pėda) arba per nugarą (į pėdos išorę). Šie nukrypimai gali pakeisti svorio pasiskirstymą ir sukelti sąnarių skausmą, minkštųjų audinių problemas (sausgyslių apvalkalus, bursae ar entheses) arba odos anomalijas (varpos ir nuospaudas). Minkštųjų audinių problemos paprastai atsiranda aplink užpakalinę pėdą, pvz., Pado fascitas, peronealinis tendinitas ar bursitas. Reumato mazgai gali formuotis ties Achilo sausgysle.
Reumatoidinis artritas ir pėdų anomalijos
Sergant reumatoidiniu artritu, anomalijos dažniausiai pasireiškia priekine koja, ypač metatarsofalangealinių (MTP) sąnarių išnirimu, pirštų nagais (plaktukais) ir bunionais (hallux valgus). Tokios deformacijos dažnai pasireiškia kartu, ypač sergant pažengusiu reumatoidiniu artritu, sukeliančios skausmą ir kitus simptomus, kurie gali būti labiau susiję su mechanine deformacija, nei su pačia liga. Kulkšnies sąnarį (talotibinį sąnarį) įtraukia gana nedažnai, 10–20 proc. Reumatoidiniu artritu sergančių žmonių. Subtalinis sąnarys dažniau susijęs su reumatoidiniu artritu, nuo jo kenčia 33–75 proc.
Kojų pirštų išnirimas, kai nagų išsiplėtimas tęsiasi tiesiant sausgysles, priverčia metatarsalines galvas nusileisti į pado paviršių, praktiškai pašalindamas metatarsalinę arką. Gali susiformuoti sunkūs, skausmingi nuospaudos, kai metatarsalinės galvos stumiamos žemyn iki pado.
Pėdų anomalijų diagnozavimas
Gydytojas gali stebėti kulkšnies ir užpakalinės pėdos deformaciją (pėda pasukta į išorę) iš nugaros, kai pacientas stovi. Patinimas ir švelnumas aplink kulkšnį palpacija rodo sinovitą. Taip pat reikėtų ištirti kulkšnį ir užpakalinę pėdą dėl judesio amplitudės. Paciento jautrumą gali ištirti ir Achilo sausgyslė bei kulnas.
Arkos ir priekinės kojos anomalijas taip pat galima nustatyti stebint pacientą stovint. Bus įrodymų, kad yra pes planus (sugriuvusi arka ar plokščiapėdystė) arba pes cavus (aukšta arka), jei ji egzistuoja.
Metatarsophalangeal sąnarių patinimas sukelia matomą pirštų išplitimą, paprastai vadinamą dienos šviesos ženklu. Taikant tiesioginį spaudimą metatarsophalangeal sąnariams, taip pat atsiskleis švelnumas, jei jis yra.
Gydymo galimybės
Pėdų ortotika gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu, pėdos deformaciją. Negalima pervertinti tinkamos avalynės svarbos. Gydomoji avalynė gali sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją, tačiau dėl nepasitenkinimo tinkamumu ir stiliumi dažnai laikomasi prastai.
Sunkiais atvejais, kai konservatyvūs metodai, orientuoti į avalynę ar ortotiką, nepavyksta, chirurgija gali būti pasirinkta. Priekinės kojos rezekcija ir sintezė yra laikomos potencialiai patenkinamomis chirurginėmis galimybėmis.