Antrosios eilės vėžio gydymo apžvalga

Turinys

• Gydymo linijos
• Reikšmė
• Klinikinių tyrimų galimybė
• Klausimai, kuriuos reikia užduoti apie antros eilės gydymą
• Pavyzdys
• Įveikti

Antros eilės gydymas yra ligos ar būklės gydymas po to, kai pirminis gydymas (pirmos eilės gydymas) nepavyko, nustojo veikti ar turėjo netoleruojamą šalutinį poveikį. Svarbu suprasti „gydymo linijas“ ir kuo jos skiriasi nuo pirmosios eilės gydymo ir gali atlikti svarbų vaidmenį atliekant klinikinius tyrimus. Sužinokite daugiau apie antrosios eilės terapijas ir klausimus, kuriuos turėtumėte užduoti, jei jūsų onkologas tai rekomenduoja.

Gydymo linijos

Kai onkologas kalba apie „gydymo linijas“, jie nurodo skirtingus vėžio gydymo būdus skirtingu metu. Tai gali būti painu, o pavyzdys greičiausiai yra geriausias būdas apibūdinti, kaip tai veikia.

Pradinis gydymas, naudojamas vėžio gydymui po diagnozės, vadinamas pirmos eilės gydymu arba pirmos eilės terapija. Pirmosios eilės gydymas gali apimti daugiau nei vieną gydymo metodą. Pavyzdžiui, jei moteriai atliekama krūties vėžio operacija, po kurios atliekama chemoterapija ir radiacija, terapijos derinys vis tiek laikomas pirmosios eilės terapija.

Antros ar kitos terapijos linijos (trečiosios, ketvirtosios, septintosios ir kt.) Gali būti naudojamos dėl kelių skirtingų priežasčių:

• Pirmos eilės gydymas neveikia
• Pirmosios eilės gydymas pasiteisino, bet nuo to laiko nustojo veikti
• Pirmos eilės gydymas turi nepageidaujamą šalutinį poveikį
• Pasirodo naujas gydymas, kuris atrodo veiksmingesnis už dabartinį gydymą.

Gerėjant daugelio vėžio atvejų išgyvenamumui ir didėjant galimų gydymo būdų skaičiui, kai kurie žmonės gauna daugybę gydymo būdų.

Reikšmė

Kadangi antrosios eilės gydymo aptarimas paprastai reiškia, kad pirmosios eilės gydymas buvo nesėkmingas, greičiausiai jaučiate daugybę vėžio emocijų, panašių į tuos, kurie jums buvo diagnozuoti pirmą kartą. Kai kurie žmonės sako, kad jaučiasi lyg ir viską pradėjęs, bet turėdamas mažiau energijos. Paprastai pirmos eilės gydymas pasirenkamas, nes jie turi didžiausią naudą ir (arba) mažiausiai šalutinių poveikių. Vis dėlto visi žmonės yra skirtingi ir skirtingai reaguoja į skirtingą gydymą. Nors statistiškai asmuo rečiau reaguoja (arba atsako tiek ilgai) į antros eilės gydymą, žmonės nėra statistika. Kai kuriais atvejais asmuo turės geresnį atsaką į antrosios eilės terapiją nei į pirmosios eilės gydymą.

Antrosios eilės gydymas galimas daugumai vėžio rūšių, tačiau veiksmingų variantų tikimybė gali skirtis priklausomai nuo jūsų vėžio tipo ir stadijos. Apskritai, gero rezultato tikimybė gydant antrą eilę dažnai yra mažesnė ir tai yra priežastis, dėl kurios jūs ir jūsų onkologas gydymą pradėjote pirmosios eilės gydymu. Vis dėlto medicinoje nuolatos vyksta pažanga ir daugybė antros, net trečios ir ketvirtos linijos gydymo būdų gerėja.

Klinikinių tyrimų galimybė

Gydymo linijos supratimas tampa labai svarbus žvelgiant į klinikinius vėžio tyrimus. Kai kurie klinikiniai tyrimai reikalauja, kad žmonės nebūtų anksčiau gydę, o kiti yra skirti žmonėms, kurių ankstesnio gydymo rezultatai buvo nepakankami. Pavyzdžiui, atliekant vieną klinikinį tyrimą gali reikėti, kad gydymas būtų naudojamas kaip pirmosios eilės terapija, tuo tarpu į kitą galima įeiti tik tuo atveju, jei asmuo „nesėkmingai“ gydė pirmąją ar antrąją linijas.

Tiems, kurie ketina gydyti antros eilės gydymą, reikėtų apsvarstyti galimybę atlikti klinikinius tyrimus. Nors ši mintis iš pradžių gali būti bauginanti (ypač tiems, kurie girdėjo per daug juokų su jūrų kiaulytėmis), gali būti naudinga sužinoti apie tai, kaip pasikeitė klinikiniai tyrimai pastaraisiais metais.

Anksčiau daugelis klinikinių tyrimų (ypač 1 fazės klinikiniai tyrimai) dažnai buvo laikomi „paskutinio griovio“ pastangomis. Šiandien daugelis vaistų, vertinamų atliekant šiuos tyrimus, buvo skirti nukreipti į specifines vėžinių ląstelių molekulines anomalijas. Dėl šios priežasties jie dažnai turi mažiau šalutinių poveikių nei tradiciniai chemoterapiniai vaistai, tačiau taip pat yra labiau linkę būti veiksmingi asmeniui, dalyvaujančiam klinikiniame tyrime.

Kita naudinga mintis, į kurią reikia atsižvelgti, yra tai, kad kiekvienas šiuo metu galimas vėžio gydymas kadaise buvo ištirtas klinikiniame tyrime. Kai kuriais atvejais klinikiniame tyrime siūloma gydymo galimybė gali būti vienintelė galimybė pratęsti gyvenimą.

Bandymas naršyti klinikinius tyrimus gali būti bauginantis, tačiau, laimei, dabar yra suderinamų paslaugų, per kurias apmokytas sveikatos priežiūros specialistas gali padėti pritaikyti jūsų konkretų vėžį (ir specifiką, pavyzdžiui, molekulinį profilį) su klinikiniais tyrimais bet kurioje pasaulio vietoje.

Mitai apie klinikinius vėžio tyrimus

Klausimai, kuriuos reikia užduoti apie antros eilės gydymą

Kadangi nesėkmingai atlikus pirmąjį gydymą, galite jaustis priblokšti ir jaudintis, todėl labai naudinga turėti klausimų sąrašą, kurį turėtumėte užduoti savo gydytojui (taip pat draugui, kuris dalyvaus vizite kartu su jumis).

• Kiek veiksmingas yra antros eilės gydymas ir koks jis yra lyginant su anksčiau taikytu gydymu?
• Koks galimas šalutinis gydymo poveikis?
• Kokia buvo jūsų onkologo patirtis gydant kitą pacientą?
• Kokios dar galimos antros eilės gydymo galimybės?
• Ar įvairiuose vėžio centruose yra siūlomų gydymo būdų, kuriuos turėtumėte apsvarstyti?
• Koks yra gydymo tikslas? (Deja, pacientai ir onkologai, pasirinkdami gydymo būdus, dažnai turi skirtingus tikslus.)
• Ar būtų prasmė šiek tiek palaukti prieš pradedant naują gydymą?
• Kokios galimybės yra ne tik antros eilės - 3-ios ir 4-osios - gydymas? (Daugeliui žmonių labai naudinga žinoti, kokios galimybės yra kelyje, jei antrosios eilės gydymas yra neveiksmingas arba turi šalutinį poveikį, kurio netoleruojate.)
• Ar yra klinikinių tyrimų, kurie būtų tinkami jūsų konkrečiam vėžio tipui ir stadijai?
• Kokia jūsų prognozė, jei gausite šį antros eilės gydymą?

Pavyzdys

Gydymo linijų apibrėžimo svarbos pavyzdys yra 2019 m. Tyrimas, kuriame buvo lyginami skirtingi antrosios eilės plaučių vėžio gydymo būdai. Kadangi yra daugybė skirtingų variantų ir daugelyje tyrimų nagrinėjamas pirmosios eilės terapijos veiksmingumas, tai gali suteikti svarbios informacijos onkologams. Pavyzdžiui, antrosios eilės chemoterapinis vaistas „Taxotere“ (docetakselis) dažnai buvo naudojamas vienas kaip antrosios eilės terapija. Tyrimo metu (kurio metu buvo nagrinėjami 30 skirtingų tyrimų, naudojant 17 skirtingų vaistų derinių) buvo įrodyta, kad apskritai ir remiantis laboratoriniais bei genetiniais tyrimais, kiti deriniai veikė geriau. Taxotere derinys su Cyramza (ramucirumabu) arba Ofevu (nintedanibu) veikė geriau nei vienas Taxotere su plaučių adenokarcinoma. Tirozino kinazės inhibitoriai „Tarceva“ (erlotinibas) arba „Iressa“ (gefitinibas) veikė geriau nei Tarceva žmonėms, turintiems EGFR teigiamą plaučių vėžį, o žmonėms, kuriems buvo navikų, turinčių aukštą PD-L1 ekspresiją, geriau sekėsi gydant Opdivo (nivolumabu).

Kaip pasisakyti už save kaip vėžį

Įveikti

Galvojimas apie antros eilės gydymą ir jo priėmimas gali sukelti širdį. Pirmą kartą yra pakankamai sunku, tačiau šiuo metu daugelis žmonių yra išsekę ir lengva nusiminti. Kreipkitės į savo palaikymo tinklo žmones ir nebijokite pasidalinti savo baimėmis. Tikrai ne kiekvienam draugui tai bus malonu, tačiau išsirinkite bent vieną ar du draugus, su kuriais galėtumėte būti atviri ir pažeidžiami dėl savo baimių ir rūpesčių.

Ryšys su vėžio bendruomenėmis šioje situacijoje gali būti neįkainojamas keliais būdais. Visų pirma, yra kažkas ypatingo, kai galima pasidalinti ir gauti paramą iš kitų, kurie tikrai žino, ką išgyveni. Kiti pacientai kartais yra didžiulis šaltinis mokantis apie naujas gydymo galimybes, ypač tas, kurios prieinamos tik klinikinių tyrimų metu. Pacientams tapo gana įprasta daugiau sužinoti apie galimus konkretaus vėžio klinikinius tyrimus nei daugelis bendruomenės onkologų. Ir tai labai prasminga. Yra daug motyvacijos mokytis, kai galimybė yra vėžio progresavimas.

Kai kuriais atvejais savo bendruomenėje galite rasti tam tikro vėžio tipo palaikymo grupių, tačiau internetinės palaikymo bendruomenės siūlo daug ko, ko negalima rasti šalia namų, ypač jei sergate nedažnu vėžio tipu arba vėžiu su specifine mutacija, kuri yra palyginti nedažnas. Kai kurias iš šių bendruomenių galite rasti internete, ieškodami „Google“, tačiau puikus būdas rasti kitų, užduodančių tuos pačius klausimus, yra „Twitter“ ir naudoti žymas su grotelėmis. Pvz., Žyma #LCSM (reiškia plaučių vėžio socialinę žiniasklaidą) arba #BCSM (skirta krūties vėžio socialinei žiniasklaidai) padės rasti tokius įrašus, kurie gali būti susiję su jūsų konkrečia situacija. Konkretesni žymas su grotelėmis, pvz., #BRAF (melanoma ar plaučių vėžiui su BRAF mutacija), gali padėti tikslinti paieškas.

Žodis iš „Wellwell“

Jei mokotės apie antros eilės gydymą, jūs ar jūsų mylimas žmogus gali jaustis atkalbėti, kad jūsų pirmosios eilės terapija buvo neveiksminga arba turėjo per daug šalutinių poveikių. Laimei, yra daug naujų vėžio gydymo būdų, ir kartais yra keletas gydymo būdų. Kadangi nauji gydymo metodai yra patvirtinti arba tiriami klinikinių tyrimų metu, kai kurie iš šių gydymo būdų iš tikrųjų gali būti veiksmingesni arba turėti mažiau šalutinių poveikių. Nedvejodami užduokite daug klausimų ar gaukite antrą (arba trečią ar ketvirtą) nuomonę. Jei jūsų onkologas būtų toje pačioje situacijoje, ji greičiausiai tai padarytų pati.