Kas yra reaktyvusis artritas?

Turinys

• Reaktyviojo artrito simptomai
• Oda
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Prognozė

Reaktyvusis artritas yra tam tikras sąnarių skausmas ir uždegimas, atsirandantis kaip reakcija į kitoje kūno vietoje esančią infekciją. Sąnariai, kuriuos greičiausiai veikia reaktyvus artritas, yra jūsų keliai, kulkšnys ir kojos. Tačiau uždegiminė reakcija taip pat gali apimti jūsų akis ir šlapimo takus, taip pat susijusias lytinių organų struktūras.

Nors reaktyvusis artritas gali paveikti abi lytis, vyrai nuo 20 iki 40 metų greičiausiai jį gali susirgti.

Taip pat žinomas kaip

Reaktyvusis artritas anksčiau buvo žinomas kaip Reiterio sindromas. Jūsų gydytojas taip pat gali tai vadinti seronegatyvia spondiloartropatija.

Reaktyviojo artrito simptomai

Seronegatyvios spondiloartropatijos yra sutrikimų grupė, galinti sukelti uždegimą visame kūne, ypač stubure. Kiti šios grupės sutrikimai yra psoriazinis artritas, ankilozuojantis spondilitas ir tam tikros artrito formos, susijusios su opiniu kolitu ir Krono liga.

Uždegimas yra natūrali jūsų kūno reakcija į sužeidimą ar ligą ir yra pažymėta:

• Patinimas
• Paraudimas
• Šiluma
• Skausmas

Konkretūs reaktyviojo artrito simptomai ir su jais susijusios komplikacijos gali skirtis priklausomai nuo to, kuri kūno dalis yra paveikta, ar tai būtų sąnariai, urogenitaliniai traktai, akys ar oda.

Sąnariai

Reaktyvusis artritas paprastai apima sąnarių skausmus ir patinimus keliuose, kulkšnyse ir pėdose, tačiau taip pat gali būti pažeisti riešai, pirštai ir kiti sąnariai.

Žmonėms, sergantiems reaktyviuoju artritu, dažniausiai išsivysto tendinitas, kuris dažnai sukelia kulkšnies ar Achilo sausgyslės skausmą. Kai kuriais atvejais yra kulno kaulai, kauliniai augalai, kurie gali sukelti lėtinį pėdos skausmą.

Be to, maždaug pusė žmonių, sergančių reaktyviuoju artritu, nurodo nugaros ir sėdmenų skausmus. Reaktyvusis artritas taip pat gali sukelti spondilitą arba sakroilitą (sakroiliakinių sąnarių uždegimą stuburo apačioje).

Urogenitalinis traktas

Reaktyvusis artritas dažnai veikia urogenitalinį traktą, vyrams ir moterims būdingi skirtingi simptomai.

Vyrams, jis veikia prostatą ir šlaplę. Vyrai gali pastebėti:

• Padidėjęs poreikis šlapintis
• Deginantis pojūtis šlapinantis
• Varpos skausmas
• Skysčio išskyros iš varpos

Kai kuriems vyrams, sergantiems reaktyviuoju artritu, išsivysto prostatitas, kuris gali sukelti karščiavimą ir šaltkrėtį, kartu su padidėjusiu šlapinimosi poreikiu ir deginimo pojūčiu šlapinantis.

Uretritas vyrams

Moterims, ši liga pažeidžia šlaplę, gimdą ir makštį.

Be to, moterims, sergančioms reaktyviu artritu, gali išsivystyti:

• Gimdos kaklelis (cervicitas): Gali apimti kraujavimą tarp mėnesinių, nenormalias makšties išskyras ir skausmą lytinių santykių metu
• Šlaplė (uretritas): Gali sukelti deginimo pojūtį šlapinantis ir dažnai šlapinantis
• Kiaušintakiai (salpingitas, dubens uždegiminė liga): Gali sukelti nenormalų išskyrų iš makšties, dėmių tarp laikotarpių, skausmingų laikotarpių, skausmo lytinių santykių metu, skausmingą šlapinimąsi, pykinimą ir vėmimą, karščiavimą, apatinės nugaros dalies skausmus, pilvo skausmus ir karščiavimą
• Vulva ir makštis (vulvovaginitas, vulvitas, vaginitas): Šlapinantis gali sukelti dirginimą, niežėjimą, stipraus kvapo makšties išskyras ir skausmą

Kada kreiptis į gydytoją dėl šlaplės skausmo

Akys

Konjunktyvitas, gleivinės uždegimas, apimantis akies obuolį ir voką, išsivysto maždaug pusei žmonių, sergančių reaktyviuoju artritu.

Kai kurie žmonės gali išsivystyti uveitas, kuris yra uvea (pigmentinis akies sluoksnis, įskaitant rainelę) uždegimas.

Konjunktyvitas ir uveitas gali sukelti:

• Akių paraudimas
• Akių skausmas ir dirginimas
• Neryškus matymas

Akys paprastai pasireiškia reaktyvaus artrito pradžioje, o simptomai gali išnykti tik vėl sugrįžę.

Oda

Odos simptomai, įskaitant opas ir bėrimus, dažniausiai būna rečiau. Mažas procentas žmonių, sergančių reaktyviuoju artritu, išsivysto:

• Mažos, negilios, neskausmingos opos ant varpos galo
• Bėrimai
• Raudoni ir žvynuoti lopai ant padų, delnų ar kitur.
• Burnos opos, kurios ateina ir praeina; tai gali būti neskausminga ir nepastebėti

Šie simptomai dažniausiai išnyksta ir išnyksta nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Reaktyvaus artrito simptomai paprastai trunka nuo 3 iki 12 mėnesių. Paprastai kalbant, moterys, sergančios reaktyviuoju artritu, dažnai turi švelnesnius simptomus nei vyrai. Mažai žmonių daliai simptomai gali atsirasti, praeiti arba išsivystyti į ilgalaikę ligą.

Priežastys

Daugeliui žmonių reaktyvųjį artritą sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI). Ši sutrikimo forma kartais vadinama urogenitalinisarba urogenitalinis reaktyvus artritas.

Kitu atveju tai sukelia virškinamojo trakto infekcija, susijusi su valgymu ar elgesiu su medžiagomis, kurios yra užterštos bakterijomis. Ši forma kartais vadinama enterinis ar virškinimo trakto reaktyvusis artritas.

Chlamidija

Bakterija, dažniausiai susijusi su reaktyviuoju artritu, yra Chlamydia trachomatis, Paprastai vadinama chlamidijomis. Chlamidijos infekcija gali sukelti reaktyvų artritą, paprastai praėjus maždaug dviem ar keturioms savaitėms po infekcijos.

Gali būti, kad nežinote apie chlamidijų infekciją, tačiau jūsų gydytojas tikriausiai jus ištirs, jei įtarsite reaktyvų artritą, tačiau neseniai neturėjote GI simptomų.

Chlamidija dažniausiai įgyjama per lytinius santykius. Kai kurie įrodymai taip pat rodo, kad kvėpavimo takų infekcijos Chlamydia pneumoniae gali sukelti ir reaktyvųjį artritą.

Vyrams devynis kartus dažniau nei moterims pasireiškia reaktyvus artritas dėl venerinių infekcijų.

GI trakto infekcijos

Virškinimo trakto infekcijos, kurios gali sukelti reaktyvųjį artritą, yra:

• Salmonelės
• Šigella
• Jersinija
• Kampilobakterija

Šios infekcijos dažniausiai atsiranda dėl apsinuodijimo maistu, kuris atsiranda valgant arba tvarkant užterštą maistą. Moterims ir vyrams vienodai tikėtina, kad dėl maistinių infekcijų išsivystys reaktyvus artritas.

Ar tai užkrečiama?

Nors bakterijos, sukeliančios reaktyvųjį artritą, gali būti perduodamos asmeniui, pats reaktyvus artritas nėra užkrečiamas.

Genetinis polinkis

Gydytojai tiksliai nežino, kodėl kai kuriems žmonėms, patekusiems į pirmiau minėtas bakterijas, išsivysto reaktyvus artritas, kitiems - ne, tačiau jie nustatė genetinį faktorių - žmogaus leukocitų antigeną (HLA) B27 -, kuris padidina reaktyvaus artrito išsivystymo galimybę.

Iki 80% žmonių, sergančių reaktyviuoju artritu, HLA-B27 testas yra teigiamas, tačiau tai nereiškia, kad paveldėjus geną, visada atsiranda liga. Nors apie 6% sveikų žmonių turi HLA-B27 geną, tik apie 15% jų išsivystys reaktyvus artritas, jei jie užsikrėtę sukeliančia infekcija.

Mokslininkai bando geriau suprasti, kodėl taip yra, taip pat kodėl infekcija gali apskritai sukelti artritą. Mokslininkai taip pat tiria, kodėl žmonėms, turintiems genetinį faktorių HLA-B27, kyla didesnė rizika nei kitiems.

Įdomu tai, kad žmonėms, turintiems HLA-B27 geną, labiau tikėtina, kad dėl reaktyvaus artrito išsivystys su stuburu susijusios problemos, nei neturintiems geno.

Diagnozė

Reaktyvusis artritas paveikia kelias kūno dalis. Taigi, norint tinkamai diagnozuoti ir gydyti, gali tekti kreiptis į keletą skirtingų tipų gydytojų, kurių kiekvienas atliks savo tyrimus ir gali atlikti (arba pakartoti) tam tikrus tyrimus.

Jūsų medicinos komanda

Reumatologas (gydytojas, besispecializuojantis artrito ir su tuo susijusių problemų srityje) yra reaktyvaus artrito medicinos komandos „gynėjas“, kuris yra pagrindinis asmuo, kuris koordinuoja gydymo planą su kitų specialistų indėliu, taip pat stebi bet kokį šalutinį poveikį. .

Tokie specialistai (ir jų dėmesio sritys) gali apimti:

• Oftalmologas: Akių ligos
• Ginekologas: Moterų lytinių organų simptomai
• Urologas: Vyrų ir moterų lytinių organų simptomai
• Dermatologas: Odos simptomai
• Ortopedas: Stipriai pažeistų sąnarių operacija
• Fiziatras: Mankštos režimai

Egzaminas

Tyrimo pradžioje tikėkitės, kad gydytojas surašys visą ligos istoriją ir paklaus jūsų dabartinių simptomų. Tai gali padėti, jei registruojate savo simptomus, kada jie pasireiškia ir kiek jie trunka.

Ypač svarbu pranešti apie bet kokius į gripą panašius simptomus, tokius kaip šie, nes jie gali būti bakterinės infekcijos įrodymai:

• Karščiavimas
• Vėmimas
• Viduriavimas

Testai

Nėra vieno tyrimo, kuris leistų diagnozuoti reaktyvųjį artritą, todėl prieš diagnozuodamas, gydytojas tikriausiai atsižvelgs į keletą veiksnių. Jei jūsų infekcija buvo lengva ir nereikalavo gydymo, tai gali apsunkinti diagnostikos procesą.

Gydytojas gali užsisakyti bet kurį šių bandymų ir kitų, jūsų manymu, būtinų testų derinį:

• Genetinio faktoriaus HLA-B27 kraujo tyrimas, nors teigiamas rezultatas ne visada reiškia, kad turite sutrikimų - tik tai, kad esate iš anksto nusiteikęs.
• Reumatoidinio faktoriaus arba priešbranduolinių antikūnų tyrimai padėti nustatyti kitas artrito priežastis (pvz., reumatoidinį artritą ar vilkligę).
• Eritrocitų nusėdimo greitis, nes didelis „sed rate“ dažnai rodo uždegimą kažkur kūne, kuris gali reikšti reumatinę ligą.

Jūsų gydytojai greičiausiai ištirs infekcijas, kurios gali būti susijusios su reaktyviuoju artritu, pavyzdžiui, chlamidijomis. Tamponus galima paimti iš gerklės, šlaplės (vyrams) ar gimdos kaklelio (moterims).

Taip pat gali būti tiriami jūsų šlapimo ir išmatų mėginiai.

Norėdami pašalinti infekciją skausmingame sąnaryje, gydytojas gali pašalinti ir ištirti sinovinio skysčio mėginį.

Mokslininkai kuria metodus, leidžiančius nustatyti sukeliančių bakterijų vietą organizme. Kai kurie mokslininkai įtaria, kad bakterijoms patekus į organizmą, jos gabenamos į sąnarius, kur gali likti nedideli kiekiai neribotą laiką.

Vaizdavimas

Gydytojai kartais naudoja rentgeno spindulius, kad padėtų diagnozuoti reaktyvųjį artritą ir pašalinti kitas artrito priežastis. Rentgeno spinduliai gali aptikti kitus simptomus, įskaitant:

• Spondilitas
• Sacroiliitis
• Minkštųjų audinių patinimas
• Kremzlės ir sąnarių pažeidimas
• Kalcio nuosėdos

Gydymas

Nors reaktyvinio artrito išgydyti nėra, yra keletas gydymo būdų, kurie gali palengvinti jūsų simptomus.

Antibiotikai

Antibiotikai padeda pašalinti bakterines infekcijas, kurios sukelia reaktyvųjį artritą. Konkretus paskirtas antibiotikas priklauso nuo jūsų bakterinės infekcijos tipo.

Kai kurie gydytojai gali rekomenduoti antibiotikus ilgam laikotarpiui (iki trijų mėnesių), tačiau šios praktikos tyrimai yra nenuoseklūs ir sukelia tam tikrų nesutarimų medicinos bendruomenėje, ypač kai kalbama apie GI infekcijų sukeltus atvejus.

NVNU

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) mažina sąnarių uždegimą ir dažniausiai naudojami pacientams, sergantiems reaktyviuoju artritu. Kai kuriuos NVNU galima įsigyti be recepto, pavyzdžiui:

• Aspirinas
• Advilas, Motrinas (ibuprofenas)

Kitus NVNU, kurie paprastai yra veiksmingesni reaktyviam artritui gydyti, turi paskirti gydytojas, įskaitant:

• Tivorbex (indometacinas)
• Tolmetinas

Vietiniai kortikosteroidai

Šie kortikosteroidai yra kremo ar losjono formos, kuriuos galima tiesiogiai tepti ant odos opų, susijusių su reaktyviuoju artritu. Vietiniai kortikosteroidai mažina uždegimą ir skatina gijimą.

Kortikosteroidų šūviai

Turintiems sunkų sąnarių uždegimą, kortikosteroidų injekcijos tiesiai į pažeistą sąnarį gali sumažinti uždegimą.

Imunosupresantai / DMARD

Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), tokie kaip metotreksatas ar sulfasalzinas, gali padėti suvaldyti sunkius simptomus, kurių negalima kontroliuoti kitais vaistais.

TNF blokatoriai

Jei jūsų atvejis yra sunkiai gydomas minėtomis galimybėmis, gydytojas gali skirti TNF blokatorių, tokių kaip Enbrel (etanerceptas) ir Remicade (infliksimabas).

Mokslininkai bando reaktyvaus artrito kombinuotą gydymą. Visų pirma, jie išbando antibiotikų vartojimą kartu su TNF inhibitoriais ir su kitais imunosupresantais, tokiais kaip metotreksatas ir sulfasalazinas.

Pratimas

Pratimai gali padėti pagerinti jūsų sąnario funkciją, tačiau svarbu tai pradėti palaipsniui ir vadovaujant fiziatrui ar kineziterapeutui. Rekomenduojami pratimų tipai:

• Stiprinimo pratimai kaupti raumenis aplink sąnarį, kad būtų geriau palaikoma.
• Judesio diapazono pratimai pagerinti lankstumą ir judėjimą.
• Raumenų tempimo pratimaitai nereiškia bendro judėjimo: Tai gali būti naudinga, jei turite per daug uždegimo ir skausmo kitų rūšių mankštai.

Jei turite skausmą ir stuburo uždegimą, pratimai, kurie ištiesia ir ištiesia nugarą, gali būti ypač naudingi siekiant išvengti ilgalaikės negalios.

Vandens pratimai taip pat gali būti naudingi, nes vandens plūdrumas labai sumažina jūsų sąnarių spaudimą.

Kaip saugiai sportuoti sergant artritu

Prognozė

Daugelis žmonių, sergančių reaktyviuoju artritu, visiškai atsigauna po pradinio simptomų paūmėjimo ir gali grįžti prie įprastos veiklos praėjus dviem ar šešiems mėnesiams po pirmųjų simptomų atsiradimo. Lengvi simptomai gali trukti iki 12 mėnesių, tačiau jie paprastai netrukdo kasdieninei veiklai.

Maždaug nuo 30% iki 50% žmonių, sergančių reaktyviuoju artritu, simptomai vėl pasireikš, kai pradinis paūmėjimas išnyks. Kai kuriems išsivystys lėtinis (ilgalaikis) artritas, kuris paprastai būna lengvas.Gali būti, kad tokie recidyvai gali atsirasti dėl reinfekcijos. Nugaros skausmas ir artritas yra simptomai, kurie dažniausiai pasireiškia iš naujo.

Nedidelė dalis pacientų sirgs lėtiniu, sunkiu artritu, kurį sunku suvaldyti gydant ir kuris gali sukelti sąnario deformaciją.