Turinys
- Kodėl dažnio kontrolės metodas yra dažniausiai pageidaujamas?
- Širdies ritmo kontroliavimas prieširdžių virpėjime
- Kraujo krešulių prevencija
- Žodis iš „Wellwell“
Kitas prieširdžių virpėjimo gydymo būdas - ritmo kontrolės metodas, kurio tikslas - atkurti ir palaikyti normalų širdies ritmą, gali atrodyti daug geriau. Tačiau dėl ritmo kontrolės metodo rizikos ir dėl to, kad daugeliui žmonių yra palyginti mažai galimybių dirbti, dažnai pirmenybė teikiama greičio kontrolės metodui.
Kodėl dažnio kontrolės metodas yra dažniausiai pageidaujamas?
Didžiąja dalimi taip yra todėl, kad ritmo kontrolė būna griežta, nepatogi, sukelia gana didelę šalutinio poveikio riziką ir (ypač žmonėms, turintiems dažną ar lėtinį prieširdžių virpėjimą), ji būna neveiksminga. Be to, daugumai žmonių, kuriems taikoma normos kontrolė, sekasi gana gerai; klinikiniai tyrimai rodo, kad jų rezultatai yra bent jau tokie pat geri, jei ne geresni, nei tiems, kuriems bandoma kontroliuoti ritmą.
Širdies ritmo kontroliavimas prieširdžių virpėjime
Prieširdžių virpėjimo greičio reguliavimo metodas turi du tikslus - kontroliuoti širdies ritmą ir užkirsti kelią kraujo krešuliams ir insultui.
Daugumai žmonių, sergančių prieširdžių virpėjimu, simptomus tiesiogiai sukelia greitas širdies ritmas, kuris paprastai lydi šią aritmiją. Tiesą sakant, tol, kol kontroliuojamas širdies ritmas, dauguma prieširdžių virpėjimą turinčių žmonių gali gyventi iš esmės normalų gyvenimą, nepaisant nuolatinės aritmijos. Paprastai širdies ritmą galima kontroliuoti duodant beta blokuojančius vaistus, dažnai kartu su kalcio kanalų blokatoriais. Be to, digoksinas dažnai naudingas lėtinant širdies ritmą prieširdžių virpėjimo metu.
Visi šie trys vaistai veikia sulėtindami elektrinio impulso laidumą per AV mazgą, o tai sumažina skilvelius pasiekiančių impulsų skaičių - taip sumažinant širdies ritmą. Daugumai prieširdžių virpėjimą turinčių žmonių širdies susitraukimų dažnį galima tinkamai kontroliuoti vartojant kai kuriuos šių vaistų derinius.
Tačiau kai kuriais atvejais širdies susitraukimų dažnis išlieka pakankamai greitas, kad, nepaisant terapijos, atsirastų nuolatiniai simptomai. Šiais atvejais širdies ritmą galima lengvai kontroliuoti specialia abliacijos procedūra, kuria siekiama pažeisti AV mazgą. Atliekant šią procedūrą, specialus kateteris pašalina mazgą, jį kauterizuodamas ar užšaldydamas.
Panaikinus AV mazgą, greitieji elektriniai impulsai, kuriuos sukelia prieširdžių virpėjimas, neleidžia pasiekti skilvelių, todėl širdies ritmas tampa labai lėtas. Tiesą sakant, AV mazgo abliacija dažniausiai sukelia širdies blokavimą, dėl kurio dažnai būna per lėtas širdies susitraukimų dažnis. Taigi AV mazgo abliacijai visada reikia įdėti nuolatinį širdies stimuliatorių. Kadangi šiuolaikiniai širdies ritmo reguliatoriai, priklausomai nuo jūsų aktyvumo lygio, gali pakeisti savo tempą, AV mazgo abliacija ir širdies stimuliatorius suteikia asmeniui, turintiems prieširdžių virpėjimą, tiek ramybės būsenoje, tiek fizinio krūvio metu, kurie imituoja žmonių širdies ritmą. esant normaliam širdies ritmui.
Nors AV mazgų abliacija gali atrodyti šiek tiek drastiškas požiūris į širdies susitraukimų dažnio kontrolę, tai beveik visada lemia nepaprastą simptomų pagerėjimą pacientams, kuriems yra nuolatinė prieširdžių virpėjimas ir kuriems kitos priemonės nepavyko.
Kraujo krešulių prevencija
Gydymas siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui prieširdžiuose yra kritinis žingsnis kiekvienam, turinčiam prieširdžių virpėjimą. Dauguma prieširdžių virpėjimą turinčių žmonių turėtų būti gydomi antikoaguliaciniais vaistais (vaistais, kurie „skystina“ kraują, kad būtų išvengta kraujo krešulių), kad būtų išvengta insulto. Dar visai neseniai „Coumadin“ buvo vienintelis geras pasirinkimas, tačiau saugiai ir efektyviai naudoti „Coumadin“ gali būti sunku. Laimei, pastaruoju metu atsirado naujesnių ir lengviau naudojamų efektyvaus antikoaguliacijos prieširdžių virpėjime galimybių (NOAC vaistai).
Žodis iš „Wellwell“
Nors tai gali būti ne intuityvus, prieširdžių virpėjimą gydantis greičio reguliavimo metodas paprastai yra gana veiksmingas pašalinant simptomus ir labai sumažina insulto riziką. Kol nebus sukurti geresni prieširdžių virpėjimo atsikratymo ir normalaus širdies ritmo atstatymo metodai, greičio kontrolės metodas yra geresnis pasirinkimas daugumai žmonių, kurie serga šia aritmija.