Turinys
Diagnozuojant psoriazinį artritą, dėmesys skiriamas skiriant jį nuo kitų tipų artrito, pavyzdžiui, podagros, reumatoidinio artrito ar osteoartrito. Diagnozė apima fizinį tyrimą, jūsų ligos istorijos peržiūrą ir rentgeno spindulius ar kitus vaizdo tyrimus. Taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai ir sinovinio skysčio analizės, siekiant atmesti kitų tipų artritus.Psoriazinis artritas yra uždegiminio artrito rūšis, priklausanti grupei, vadinamai spondiloartropatijomis. Tai progresuojanti autoimuninė liga, pažeidžianti ir sąnarius, ir odą, o netinkamai diagnozuota ir negydoma, gali sukelti nuolatinį sąnarių pažeidimą ir negalią.
Psoriazinis artritas gerai reaguoja į tam tikrus vaistus ir mažiau į tuos, kurie vartojami kitų tipų artritui gydyti. Štai kodėl tiksli diagnozė yra tokia svarbi.
Patikrinimas namuose
Psoriazinis artritas turi du pagrindinius komponentus: psoriazę ir artritą. Psoriazei būdingas autoimuninis išorinio odos sluoksnio (vadinamas epidermiu) ląstelių užpuolimas. Dėl to atsiradęs uždegimas ilgą laiką gali paveikti sąnarius ir odą, o tai gali sukelti psoriazinį artritą.
Nors psoriazinis artritas gali pasireikšti atskirai, maždaug prieš 85 proc. Atvejų yra psoriazė, sakoma 2014 m. Vašingtono universiteto tyrime.
Nėra jokių bandymų namuose ar bet kokių tyrimų, galinčių galutinai diagnozuoti psoriazinį artritą. Laboratoriniai tyrimai paprastai naudojami siekiant atmesti kitas galimas priežastis, o ne patvirtinti psoriazinį artritą.
Tai sakant, galite kreiptis į tinkamą gydymą, jei sugebate atpažinti ligos požymius ir simptomus, būtent:
- Skausmingi, patinę sąnariai paprastai pažeidžia kulkšnį, kelį, pirštus, pirštus ar apatinę nugaros dalį
- Sąnario standumas, ypač ankstyvą rytą arba po poilsio (panašus į osteoartritą)
- Sumažintas judesio diapazonas
- Pirštų galiukų patinimas (panašus į podagrą)
- Į dešrą panašūs pirštai ar pirštai (daktilitas), paprastai pasireiškiantis per visą pirštų ar pirštų ilgį, o ne vienas skaitmuo
- Sausgyslių ar raiščių skausmas (entezitas), dažnai atsirandantis Achilo sausgyslėje, pėdos apačioje (pado fascitas) arba alkūnėje (teniso alkūnė)
- Odos bėrimai (plokštelės), kurios yra būdingos sausos, storos, raudonos ir padengtos sidabriškai baltomis svarstyklėmis
- Nagų pokyčiai, įskaitant įlenkimus, keteras, kėlimą (onicholizę), sustorėjimą (hiperkeratozę), trupėjimą ir spalvos pasikeitimą
- Nuolatinis nuovargis, būdinga uždegiminėms autoimuninėms ligoms
- Akių problemos, įskaitant uveitą ir konjunktyvitą (rausvą akį), kurį sukelia psoriazės poveikis akies vokui
- Psoriazinės raketos, kai ligos simptomai spontaniškai atsiranda arba pablogėja ir lygiai taip pat staiga išnyksta
Laboratorijos ir bandymai
Diagnozuojant psoriazinį artritą, pirmiausia atliekami kraujo tyrimai siekiant atmesti kitų rūšių artritus, ypač reumatoidinį artritą. Nors ir reumatoidinis artritas, ir psoriazinis artritas yra autoimuninės ligos, reumatoidinis artritas tiesiogiai atakuoja sąnarių audinius. Sergant psoriaziniu artritu, sąnarių pažeidimas yra netiesioginė uždegimo pasekmė.
Tyrimai, kuriuos gali užsakyti reumatologas, yra šie:
- Reumatoidinis faktorius (RF): Neigiamas arba žemas reumatoidinio faktoriaus lygis gali rodyti psoriazinį artritą. Reumatoidinis faktorius yra maždaug 80% žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu. Žemas lygis yra nuo 5% iki 16% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu.
- Anticikliniai citrulinuoti peptidiniai antikūnai(anti-CCP)Kadaise manyta, kad tai būdinga reumatoidiniam artritui, anti-CCP taip pat yra apie 5% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu.
- Uždegiminiai žymenys: Kraujo tyrimai, tokie kaip eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir C reaktyvūs baltymai (CRP), naudojami sisteminiam (viso kūno) uždegimui matuoti. Žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu, jie gali būti padidėję, tačiau daug mažiau nei reumatoidiniu artritu.
Vaizdavimas
Diagnostiniai vaizdai, įskaitant rentgeno ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), gali būti naudingi diagnozuojant psoriazinį artritą. Rentgeno spinduliai gali nustatyti kaulų rezorbciją (kaulų mineralų skaidymąsi), tuo tarpu MRT geriau apibūdina minkštųjų audinių pažeidimus, įskaitant kremzlės praradimą ar pluoštinių audinių (pannų) kaupimąsi aplink sužeistą sąnarį.
Pagal Kelley reumatologijos vadovėlismaždaug 77% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, rentgeno nuotraukoje bus sąnarių anomalijos. Be to, 47% tų naujai diagnozuotų kaulų erozijos išsivystys per dvejus metus.
Rentgeno ar MRT metu būdingi psoriazinio artrito požymiai yra šie:
- Asimetriškas sąnario įsitraukimas, priešingai nei simetriškas sąnarių įsitraukimas į reumatoidinį artritą
- Distalinis sąnario įsitraukimas (turint galvoje tuos, kurie yra arčiausiai nago) pirštų ar pirštų
- Entheseal įsitraukimas (reiškia jungiamąjį audinį tarp sausgyslės ar raiščio ir kaulo)
- Asimetriškas stuburo įsitraukimas, priešingai nei simetriškas ankilozuojančio spondilito dalyvavimas)
- „Pieštuko taurėje deformacija“ kurio piršto galiukas atrodo kaip aštrus pieštukas, o gretimas kaulas nusidėvėjęs į puodelio formą
Diferencinės diagnozės
Kadangi nėra laboratorinių ar vaizdinių tyrimų, galinčių galutinai diagnozuoti psoriazinį artritą, galiausiai diagnostikos procesas yra neįtraukiamas.
Diferencinė diagnozė paprastai apima daugybę bandymų, kurie gali tiksliai diagnozuoti kitus įprastus sąnarių sutrikimus. Jei testas neigiamas, tą sutrikimą galima išbraukti iš galimų priežasčių sąrašo.
Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių diferencinių diagnozių:
- Reumatoidinis artritas, diferencijuotas atliekant RF faktoriaus kraujo tyrimą, rankų rentgeno spindulius ir simetrišką sąnario dalyvavimą
- Podagra, diferencijuojamas pagal šlapimo rūgšties kristalų buvimą sinovijos sąnario skystyje
- Osteoartritas, kurį išskiria ESR ar CRP uždegimo nebuvimas, taip pat rentgeno spindulių „kiro sparno deformacija“ (kai susidėvi centrinė kaulo dalis)
- Ankilozuojantis spondilitas, diferencijuojamas pagal kryžkaulio sąnario ir klubinės žarnos uždegimą, stebimą MRT
- Reaktyvus artritas, diferencijuotas minkštųjų audinių patinimu, daugiausia ant svorio nešančių sąnarių
- Mikobakterinis tenosinovitas, bakterijų infekcija, diferencijuota laboratorinių kultūrų
- Sakroidinis daktilitas, sarkoidozės komplikacija, kurią išskiria kaulų cistų atsiradimas rentgeno spinduliuose ir granulomos (granuliuotos nuosėdos) ant audinių biopsijų.
Žodis iš „Wellwell“
Psoriazinis artritas yra skausminga, progresuojanti liga, be tinkamo gydymo gali sukelti negalią ir pablogėti gyvenimo kokybę. Jei manote, kad gali sirgti psoriaziniu artritu, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją ir pradėkite gydymą. Ankstyvas gydymas beveik visada suteikia geresnių ilgalaikių rezultatų. Negydoma sąnarių padaryta žala gali būti negrįžtama ir reikalauti daugiau invazinių gydymo būdų, įskaitant operaciją.
Kaip gydomas psoriazinis artritas