Turinys
- Simptomai
- Ūminės širdies komplikacijos
- Vėlyvos širdies komplikacijos
- Širdies komplikacijų prevencija
- Santrauka
Simptomai
Ūmus, Kawasaki ligos simptomai yra didelis karščiavimas, bėrimas, akių paraudimas, padidėję limfmazgiai kaklo srityje, delnų ir padų raudonumas, rankų ir kojų patinimas ir tachikardija (greitas širdies ritmas), kuris nėra proporcingas. iki karščiavimo laipsnio. Šie vaikai dažniausiai serga, ir jų tėvai dažniausiai pripažįsta būtinybę juos nuvesti pas gydytoją.
Tai yra geras dalykas, nes teisinga diagnozė ir ankstyvas vaiko gydymas intraveniniu gama globulinu (IVIG) gali būti labai naudingi norint išvengti ilgalaikių širdies problemų.
Ūminės širdies komplikacijos
Ūminės ligos metu viso kūno kraujagyslės uždegamos (būklė vadinama vaskulitu). Šis vaskulitas gali sukelti keletą ūmių širdies problemų, įskaitant tachikardiją; širdies raumens uždegimas (miokarditas), kuris kai kuriais atvejais gali sukelti sunkų, gyvybei pavojingą širdies nepakankamumą; ir lengva mitralinė regurgitacija. Ūmajai ligai atslūgus, šios problemos beveik visada išsprendžiamos.
Vėlyvos širdies komplikacijos
Daugeliu atvejų vaikai, sergantys Kawasaki liga, nesvarbu, kaip jie yra, gerai elgiasi, kai ūminė liga pasibaigia. Tačiau maždaug kiekvienam iš penkių vaikų, sergančių Kawasaki liga, kurie negydomi IVIG, išsivystys vainikinių arterijų aneurizmos (CAA).
Šios aneurizmos - arterijos dalies išsiplėtimas - gali sukelti trombozę ir arterijos blokavimą, sukeliantį miokardo infarktą (širdies priepuolį). Infarktas gali atsirasti bet kuriuo metu, tačiau rizika didžiausia per mėnesį ar du po ūminės Kawasaki ligos. Rizika išlieka gana didelė maždaug dvejus metus, tada iš esmės sumažėja.
Tačiau jei susiformavo CAA, širdies priepuolio rizika visam laikui išlieka bent kiek padidėjusi. Be to, atrodo, kad CAA sergantiems žmonėms ypač būdinga ankstyva aterosklerozė aneurizmos vietoje ar šalia jos.
CAA dėl Kawasaki ligos dažniausiai pasitaiko žmonėms, kilusiems iš Azijos, Ramiojo vandenyno salų, ispanų ar indėnų.
Žmonės, patyrę širdies priepuolį dėl CAA, yra linkę į tas pačias komplikacijas, kaip ir tie, kurie serga tipiškesne vainikinių arterijų liga - įskaitant širdies nepakankamumą ir staigią širdies mirtį.
Širdies komplikacijų prevencija
Ankstyvas gydymas IVIG buvo gana veiksmingas siekiant užkirsti kelią vainikinių arterijų aneurizmai. Tačiau net ir tada, kai IVIG naudojamas efektyviai, svarbu įvertinti CAA galimybę vaikams, kurie sirgo Kawasaki liga.
Echokardiografija šiuo požiūriu yra labai naudinga, nes CAA paprastai galima nustatyti atliekant echo testą. Aidų tyrimas turėtų būti atliktas iškart, kai nustatoma Kawasaki liga, o paskui - kas kelias savaites kitus du mėnesius. Jei nustatoma, kad CAA yra, aidas gali įvertinti jo dydį (didesnės aneurizmos yra pavojingesnės). Gali būti, kad reikės tolesnio vertinimo, galbūt atliekant streso testą ar širdies kateterizaciją, kad padėtų įvertinti aneurizmos sunkumą.
Jei yra CAA, paprastai skiriamas gydymas mažomis aspirino dozėmis (siekiant išvengti trombozės). Tokiu atveju vaikas turėtų skiepytis nuo gripo kasmet, kad būtų išvengta gripo ir išvengta Reye sindromo.
Kartais CAA yra pakankamai sunki, todėl reikia apsvarstyti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.
CAA turinčių vaikų tėvai turi būti budrūs dėl anginos ar širdies priepuolio požymių. Labai mažiems vaikams tai gali būti iššūkis, ir tėvai turės stebėti nepaaiškinamą pykinimą ar vėmimą, nepaaiškinamą blyškumą ar prakaitavimą ar nepaaiškinamus ir ilgalaikius verksmo priepuolius.
Santrauka
Taikant šiuolaikinę Kawasaki ligos terapiją, daugeliu atvejų galima išvengti sunkių, ilgalaikių širdies komplikacijų. Jei Kawasaki liga sukelia CAA, tačiau agresyvus vertinimas ir gydymas paprastai gali užkirsti kelią baisiausioms pasekmėms.
Raktas siekiant užkirsti kelią širdies komplikacijoms, susijusioms su Kawasaki liga, yra tai, kad tėvai užtikrintų, kad jų vaikai būtų greitai įvertinti dėl bet kokių ūmių ligų, panašių į Kawasaki ligą, arba, jei reikia, dėl bet kokių ūmių ligų, kurios jiems atrodo ypač sunkios.