Turinys
Yra daugybė limfmazgių skrodimo privalumų ir trūkumų gydant melanomą.Kai melanoma yra ant odos, daugeliu atvejų ją galima veiksmingai ir visam laikui pašalinti. Tačiau kartais jis plinta (metastazuoja) į kitas kūno vietas, paprastai pirmiausia keliaujant į artimiausius pažasties, kaklo ar kirkšnies limfmazgius. Jei gydytojas įtaria, kad taip atsitiko, testas vadinamas a kontrolinio mazgo biopsija bus atliekamas siekiant nustatyti ir pašalinti limfmazgį, į kurį greičiausiai išplitęs vėžys, iš pirminio naviko.
Jei jūsų kontrolinio mazgo biopsija yra teigiama (joje yra vėžinių ląstelių), tai yra sprendimo laikas. Jei jums būtų pašalinti visi kiti šios srities limfmazgiai, atliekant chirurginę procedūrą užbaigimo limfmazgių išpjaustymas (CLND arba limfadenektomija)? Idėja yra ta, kad CLND užtikrina melanomos ląstelių pašalinimą iš visų kitų limfmazgių, o tai gali užkirsti kelią ligos plitimui toliau.
Deja, įrodymai nėra įtikinami, todėl šis sprendimas nėra aiškus net gydytojams. Štai keletas privalumų ir trūkumų, kuriuos reikia apsvarstyti.
Limfmazgių skilimo pliusai
1. CLND padeda tiksliai nustatyti melanomos stadiją, kuri padeda gydytojui pateikti rekomendacijas dėl gydymo po operacijos (pagalbinio).
2. Bendras mazgų, kuriuose yra melanomos ląstelių, skaičius numato išgyvenamumą pacientams, sergantiems III stadijos liga, ir tik CLND gali suteikti šią informaciją.
3. Kai kurie tyrimai rodo, kad 20 procentų pacientų, kuriems CLND pasireiškia iškart po to, kai sužino, kad jų kontroliniai limfmazgiai yra teigiami, išgyvena geriau. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurių odoje buvo vidutinio storio navikai (1,2–3,5). mm).
4. Sustabdęs melanomos plitimą limfmazgiuose, CLND optimizuoja galimybę išgydyti. Net mikroskopiniai melanomos kiekiai limfmazgiuose ilgainiui gali būti reikšmingi ir pavojingi.
Minusai Limfmazgių išpjaustymas
1. CLND komplikacijos yra reikšmingos ir pasireiškia iki 67 procentų pacientų, ypač vyresnių nei 60 metų pacientų. Jie apima:
- Skysčio kaupimasis operacijos vietoje (seroma)
- Infekcija
- Galūnių patinimas, paveiktas limfmazgių pašalinimo (limfedema)
- Tirpimas, dilgčiojimas ar skausmas chirurginėje srityje
- Odos suskirstymas (išsiskyrimas) šioje srityje
Nors patinimas po operacijos gali būti išvengtas ar kontroliuojamas naudojant antibiotikus, elastines kojines, masažą ir diuretikus, tai gali būti sekinanti komplikacija.
2. CLND veiksmingumas gali priklausyti nuo melanomos naviko dydžio. Maži navikai (0,1 mm ar mažesnio skersmens) sentinelio limfmazgyje niekada negali sukelti metastazių, todėl CLND atlikti nereikia. 2009 m. Atliktas tyrimas parodė, kad pacientų, sergančių šiais mažais navikais, išgyvenamumas ir atkryčio rodikliai buvo tokie patys kaip ir tų, kurių kontroliniame limfmazgyje nebuvo melanomos. Taigi šie „mažos rizikos“ pacientai gali išvengti CLND ir turi tą patį rezultatą.
Esmė
Pasirinkimas atlikti didelę chirurginę procedūrą, pvz., CLND, nėra sprendimas, kurį turėtumėte vertinti lengvai, ypač jei jūsų biopsija rodo tik nedidelį kiekį melanomos jūsų limfmazgiuose. Tai susiję su daugeliu veiksnių, įskaitant pirminės melanomos dydį ir vietą, kontrolinių limfmazgių biopsijos ir kitų tyrimų rezultatus bei amžių. Jums gali būti naudinga sužinoti antrąją nuomonę.