Turinys
Klubo sąnario endoprotezavimo operacija yra veiksmingas artrito sukelto klubo skausmo gydymas. Jis turi artritinį klubą, tačiau paprastai lygus klubo sąnario kremzlės paviršius yra nusidėvėjęs. Klubo sąnario endoprotezavimo operacija pakeičia susidėvėjusį, normalų klubo sąnarį atkuriant dirbtiniu implantu. Lygus šlaunies sąnario šlaunies kaulo viršūnė dubenyje, paprasti judesiai, įskaitant ėjimą, lipimą laiptais ir atsistojimą iš sėdimos vietos vėl tapti be skausmo. Klubo sąnario protezams naudojami implantai gali būti pagaminti iš metalo, plastiko ir keramikos derinių.Klubo sąnario endoprotezavimo operacijos komplikacijos nėra dažnos, tačiau gali pasireikšti. Atsiradus komplikacijoms, gali prireikti pakartotinio klubo sąnario pakeitimo, vadinamo reviziniu klubo sąnario pakeitimu, norint išspręsti implantuoto sąnario problemą. Dažniausia priežastis, dėl kurios reikalinga pakartotinė klubo sąnario endoprotezavimo operacija, yra klubo sąnario išnirimas. Dislokacija įvyksta, kai kamuolys atskiriamas nuo klubo sąnario keitimo lizdo. Nors klubo sąnario rutulys ir lizdas yra labai tvirtai sujungiami, jie iš tikrųjų nėra sujungti, ir, jei taikoma pakankamai jėgos, jie gali atsiskirti. Nors per pastarąjį dešimtmetį sumažėjo klubo sąnario išnirimo rizika, tai vis dar yra dažniausia priežastis, dėl kurios reikia peržiūrėti klubo sąnario pakeitimą.
Klubų sąnario išnirimas
Klubo sąnario išnirimai atsiranda, kai iš lizdo išlenda rutulinio ir lizdo sąnario pakeitimo rutulys. Nors dažnai galima pakeisti klubo sąnario vietą be chirurginio pjūvio, papildomų išnirimų ar implantų pažeidimų tikimybė yra didelė. Todėl klubo sąnario išnirimas yra dažniausia priežastis, dėl kurios atliekamas revizinis klubo sąnario pakeitimas.
Norint nustatyti tinkamą gydymą, svarbu nustatyti, kodėl išniro klubo sąnarys. Galimos klubo sąnario išnirimo priežastys yra naudojamo implanto tipas, implanto padėtis kūne, trauminis sužalojimas ar paciento turimos sveikatos būklės (pavyzdžiui, Parkinsono liga). Išaiškinus dislokacijos priežastį gali būti rekomenduojamas tinkamas gydymas, kuris gali apimti antrą chirurginę procedūrą klubo pakaitalui perdaryti ir galbūt naudoti kitokio tipo implantą.
Klubų sąnario išnirimų prevencija
Naujausi tyrimai ištyrė, kodėl tam tikram pacientui gali būti didesnė klubo sąnario išnirimo tikimybė. Ne visus veiksnius galima kontroliuoti; pavyzdžiui, pacientas, sergantis Parkinsono liga, negali sumažinti dislokacijos rizikos keisdamas savo būklę. Kitas veiksnys, kurio negalima kontroliuoti, yra amžius; pacientų, vyresnių nei 85 metų, klubo sąnario išnirimo tikimybė buvo didesnė. Tačiau yra veiksnių, kurie gali padėti kontroliuoti klubo sąnario išnirimą:
- Implanto dydis
- Šlaunikaulio galvos dydį arba rutulio ir lizdo rutulio dydį galima padidinti, kad būtų išvengta klubo sąnario išnirimo. Didesnio dydžio šlaunikaulio galvos rečiau išsiskirs iš lizdo. Naudojant specialius implantus, pvz., Klubo sąnario pakeitimą ant metalo ant metalo, chirurgas gali naudoti didesnio dydžio šlaunikaulio galvą ir taip sumažinti išnirimo riziką. Šlaunikaulio galvos dydžio variantai per pastarąjį dešimtmetį smarkiai išaugo.
- Chirurgo patirtis
- Kitas veiksnys, kontroliuojantis klubo sąnario dislokaciją, yra chirurgo apimtis. Chirurgai, kurie per metus atlieka mažiau nei 5 klubo sąnario pakaitalus, turi daug didesnę tikimybę turėti pacientą su klubo sąnario išnirimu. Kita vertus, chirurgai, atliekantys daugiau nei 50 klubų sąnario pakeitimų kiekvienais metais, turi daug mažesnę tikimybę, kad pacientui atsiras klubo sąnario išnirimas.
Vienas kitas neseniai ištirtas veiksnys yra chirurginio metodo tipas, naudojamas norint pasiekti klubo sąnarį. Vis daugiau klubo sąnario endoprotezų atliekama taikant priekinį chirurginį metodą, o kai kurie chirurgai mano, kad taikant šį metodą dislokacijos tikimybė yra daug mažesnė.Yra prieštaringų duomenų apie tai, kiek veiksnys gali būti chirurginis metodas, tačiau tai gali būti dar vienas žingsnis, padedantis sumažinti dislokacijos galimybę.
Bottom line: Ką turėčiau daryti?
Pacientai, kuriems atliekamas klubo sąnario pakeitimas, turėtų žinoti apie galimą klubo sąnario išnirimo riziką. Pacientams, kuriems yra didžiausia rizika išnirimui išsilaikyti, galima pasirinkti specialius implantus, kurie padės išvengti šios komplikacijos tikimybės. Jei klubo sąnario išnirimas iš tikrųjų įvyksta, reikia atidžiai įvertinti šios komplikacijos priežastį. Žmonėms, ypač susirūpinusiems dėl dislokacijos, jie gali aptarti su savo chirurgu, kaip specifiniai implantai ar chirurginiai metodai gali sumažinti dislokacijos komplikacijos riziką.