Turinys
Slėginė opa, dar vadinama skausmo skausmu ar pragulomis, yra odos ir potencialiai po oda esančių audinių pažeidimas. Šio tipo sužalojimus sukelia spaudimas vietai, kurį gali sukelti kūno svoris, medicinos prietaisai ar judėjimo trūkumas. Kauluotose vietose be riebalų ar raumenų po oda dažniau išsivysto opos nei riebaluose ir raumenyse. Pavyzdžiui, nosies tiltelis yra oda virš kremzlės ir yra didelės rizikos vieta opų susidarymui.Ypač chirurgijos pacientams gresia opos dėl spaudimo, nes jie ilgą laiką laikomi vienoje padėtyje ir procedūros metu negali judėti. Budintis asmuo gali jausti skausmą ar diskomfortą, kai per ilgai guli vienoje padėtyje, ir reaguoja į tą pojūtį judėdamas ar koreguodamas savo kūno padėtį. Raminamasis asmuo, kuriam taikoma narkozė arba kuris yra per daug ligotas judėti, negali to padaryti.
Prevencija operacijos metu
Vienas iš geriausių būdų užkirsti kelią spaudimo opų susidarymui yra dažnas judėjimas, ypač stovint ir einant, tačiau tai neįmanoma operacijos metu. Vietoj to, kadangi pacientas anestezijos metu lieka nejudantis, opų prevencija tenka operacinės ir įrangos personalui.
Daugelyje operacinių dabar naudojami paminkštinti operaciniai stalai, kuriuose naudojama daug įvairių medžiagų, kad pacientas būtų minkšta pagalvėlė ilgesnį laiką.Operacinės personalas taip pat atkreipia dėmesį į kaulines vietas, pavyzdžiui, nosies tiltelį, kuris gali patirti anestezijos metu naudojamos kvėpavimo kaukės spaudimą. Vieniems nosies tiltelis yra paminkštintas mažu tvarsčiu, kitiems purus pagalvėlis gali būti dedamas po alkūne ar klubu.
Prevencija po operacijos
Po operacijos slėgio opų prevencija yra tiek slaugytojų, tiek paciento atsakomybė. Pacientas yra atsakingas už teisingą vaistų vartojimą, kuo greičiau atsikėlimą ir vaikščiojimą. Slaugytojai yra atsakingi už ankstyvą pacientų, kuriems gresia odos traumos, nustatymą ir prevencinių priemonių įgyvendinimą, taip pat nustatant spaudimo opas, kurios atsiranda kuo greičiau. Slaugytojai taip pat atsakingi už dažną pacientų, negalinčių pakilti iš lovos ar pasisukti, pasisukimą. Slaugytojai taip pat gali paminkštinti pėdas, kulkšnis ir kitas kaulų vietas, jei pacientui gali kilti odos pažeidimo pavojus. Jie taip pat mokomi užkirsti kelią kirpimo traumoms, kurios yra dar viena odos pažeidimo rūšis, kurią sukelia judinimas, naudodamos paklodes po pacientu, kad sumažėtų odos trintis.
Kai kuriems pacientams gali būti naudojamos specialios lovos, kurios gali sumažinti spaudimo opų susidarymą.
Rizikos veiksniai
Yra daugybė spaudimo opų rizikos veiksnių, nes nesugebėjimas dažnai judėti yra vienas iš svarbiausių. Ligoninėse esantys pacientai, kurie patys negali judėti, bent kartą per dvi valandas dažniausiai pasukami į naują padėtį, kad būtų išvengta slėgio opų susidarymo.
Kiti rizikos veiksniai yra šie:
- Diabetas
- Bendras laikas operacinėje (gali apimti kelias operacijas)
- Amžius (vyresniems pacientams dažniau pasireiškia opos)
- Vaistų, vadinamų vazopresoriais, naudojimas kraujospūdžiui didinti
- Didesnė rizika pagal Bradeno skalę - įrankis, naudojamas nustatyti paciento, kaip chirurginio kandidato, rizikos lygį
- Mažas kūno masės indeksas (plonesniems pacientams yra didesnė rizika, jie yra mažiau „purūs“ ir „kaulingesni“)
Inscenizacija
Staging slėgio opos yra būdas klasifikuoti sužalojimo sunkumą. Skirtingoms slėgio opų rūšims reikia gydymo, kuris labai skiriasi, atsižvelgiant į tai, kiek opa tapo rimta. Kai kurios slėginės opos yra paminkštintos tvarsčiu, kad būtų sustabdytas tolesnis pažeidimas, o kitoms gali prireikti vienos ar kelių operacijų, kad būtų galima jas ištaisyti ir gydyti.
I kategorija / I etapas, neblankstanti eritema:Nepažeista oda su neužblokuotu lokalizuotos srities paraudimu, paprastai virš kaulinio iškilumo. Tamsiai pigmentuota oda gali nematyti blanšavimo; jo spalva gali skirtis nuo supančios teritorijos. Plotas gali būti skausmingas, tvirtas, minkštas, šiltesnis ar vėsesnis, palyginti su gretimais audiniais.
Kategorija / II etapas Dalinis storis:Dalinis odos storio praradimas, atsirandantis kaip sekli atvira opa su raudonai rausva žaizdos lova. Taip pat gali būti nepažeista arba atvira / plyšusi serumo pripildyta arba serozanguino užpildyta lizdinė plokštelė.
III kategorija / III etapas Viso storio odos netekimas:Viso storio audinių praradimas. Riebalai gali būti matomi, bet kaulai, sausgyslės ar raumenysneveikiami. III kategorijos / III stadijos slėgio opos gylis skiriasi pagal vietą. Nosies, ausies, galvos ir kulkšnies kaulo tiltelis neturi riebalinio audinio ir gali būti negilus. Priešingai, riebalų sankaupose gali atsirasti ypač gilių III kategorijos / etapo slėgio opų.
IV kategorija / IV etapas.Viso storio audinių netekimas, esant kaului, sausgyslei ar raumenims. IV kategorijos / IV stadijos slėgio opos gylis skiriasi priklausomai nuo anatominės vietos. T Atviras kaulas / raumuo yra matomas arba lengvai jaučiamas.
Nepastebimas / neklasifikuojamas: viso odos ar audinio netekimas, gylis nežinomas (ši kategorija naudojama Jungtinėse Amerikos Valstijose):Viso storio audinių praradimas, kai faktinis opos gylis yra visiškai užgožiamas audiniu, vadinamu žaizdoje esančiu sloughu arba escharu. Kol nebus pašalinta pakankamai vaga ir (arba) escharas, kad atsiskleistų žaizdos pagrindas, tikrojo gylio nustatyti negalima.