Turinys
- Padidėjusi cirozės rizika
- Padidina hepatoceliulinės karcinomos riziką
- Sumažintas peginterferoninių terapijų efektyvumas
- Kiek alkoholio yra saugu?
Gausus alkoholio vartojimas gali sukelti ne virusinio hepatito formą, vadinamą alkoholiniu hepatitu. Kartu su virusiniu hepatitu (hepatito B arba hepatito C pavidalu) poveikis kepenims gali būti eksponentiškai padidintas.
Hepatitas C man taip pat buvo nustatytas dažniau žmonėms, kurie anksčiau piktnaudžiavo alkoholiu, nei tarp nevartojančių alkoholio. Nors to priežastys nėra visiškai aiškios, mes žinome du dalykus:
- Kad alkoholio ir švirkščiamųjų narkotikų vartojimas yra glaudžiai susijęs ir
- Tas švirkščiamųjų narkotikų vartojimas išlieka vyraujančiu hepatito C perdavimo būdu JAV.
Šios asociacijos pabrėžia būtinybę spręsti visų asmenų, sergančių lėtiniu hepatitu C, simptominį ar ne simptomų vartojimą; ir spręsti alkoholio vartojimo problemą, kai imamasi HCV prevencijos strategijos, ypač tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų ir kitų didelės rizikos grupių.
Tarp pavojų, susijusių su alkoholio vartojimu ir hepatitu C:
Padidėjusi cirozės rizika
Neabejotina, kad žmonės, sergantys lėtiniu hepatitu C ir vartojantys alkoholį, turi didesnę tikimybę susirgti ciroze. Epidemiologiniu požiūriu daugiau nei 90% sunkiųjų girtaujančių žmonių (apytiksliai apibūdintų kaip moterys, kurios geria daugiau nei du gėrimus per dieną, ir vyrai, kurie geria tris gėrimus per dieną) išsivystys riebiosios kepenų ligos, iš kurių net 20% išsivystys kepenų cirozė per 10-20 metų.
Hepatito C infekcija eina panašiai - 75 proc. Užsikrėtusių žmonių serga lėtinėmis ligomis, o 15–20 proc. - per 10–30 metų.
Šių dviejų veiksnių derinys tik labai pagreitina procesą, o kai kuriais vertinimais padidina kepenų pažeidimo sunkumą net 200–300%. Be to, sunkaus alkoholio vartotojams, sergantiems HCV, yra beveik 11 kartų didesnė rizika susirgti ciroze nei negeriantiems HCV.
Padidina hepatoceliulinės karcinomos riziką
Hepatoceliulinė karcinoma (HCC) yra labiausiai paplitusi kepenų vėžio forma JAV ir viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinio hepatito C infekcijos komplikacijų. Netgi labiau nei kepenų cirozė, ryšys tarp alkoholizmo ir HCC yra stiprus, 80% HCC atvejų yra įvardijami kaip stiprūs alkoholio vartotojai.
Atrodo, kad rizika didėja, kai žmogus geria. Vienas Italijos tyrimas parodė, kad HCC tikimybė padvigubėjo, kai žmogus gėrė nuo 3,4 iki 6,7 gėrimų per dieną. Tyrimai parodė, kad didelis alkoholio vartojimas gali paspartinti HCC vystymąsi net penkeriais metais, o tai lemia ne tik didesnius navikus, bet ir gerokai trumpesnį išgyvenimo laiką.
Sumažintas peginterferoninių terapijų efektyvumas
Nors šiuolaikinėje HCV terapijoje vaistas peginterferonas vartojamas kur kas rečiau, jis vis dar dažnas tais atvejais, kai anksčiau buvo nesėkmingas gydymas ir (arba) diagnozuota išplitusi kepenų liga. Ironiška, bet peginterferonu paremta terapija dažnai reikalinga tiems pacientams, kurie anksčiau sirgo alkoholiu.
Alkoholis trukdo peginterferono veiksmingumui, todėl baigus gydymą yra 300% viruso atšokimo (t. Y. Viruso grįžimo) rizika. Keista, kad nesėkmių rizika buvo vienoda tiek lengvų, tiek sunkių alkoholio vartojančių asmenų atžvilgiu, palyginti su nevartojančiais HCV.
Kiek alkoholio yra saugu?
Kol kas neaišku, kiek laiko pacientas turi susilaikyti nuo alkoholio, kol bus pašalintas neigiamas piktnaudžiavimo alkoholiu poveikis. Būtent dėl šios priežasties alkoholio vartojimo nutraukimas (kartu su alkoholio vartojimo programa, jei reikia) turėtų būti nagrinėjamas kaip gydymo plano dalis žmonėms, sergantiems lėtine HCV infekcija, ypač tiems, kuriems diagnozuota kompensuota ar dekompensuota cirozė.
Be to, pacientams, kuriems reikalingas peginterferonas, rekomenduojama susilaikyti mažiausiai šešis mėnesius prieš pradedant gydymą ir jiems reikia patarti susilaikyti nuo tolesnio alkoholio vartojimo mažiausiai šešis mėnesius po gydymo pabaigos.