Turinys
- Kas yra Mohso chirurgija?
- Mohso chirurgijos tikslas
- Kaip pasiruošti
- Ko tikėtis operacijos dieną
- Pasveikimas
- Ilgalaikė priežiūra
- Žodis iš „Wellwell“
Kas yra Mohso chirurgija?
Mohso operacijos metu vietinė nejautra pašalinami ploni odos vėžio ir aplinkinių audinių sluoksniai. Procedūrą atlieka labai patyręs dermatologas, kuris yra apmokytas bendradarbiauti atliekant šią procedūrą. Tada audinys nunešamas į laboratoriją vietoje, kur mikroskopu ją įvertina gydytojas, vadinamas patologu.
Kol audinys tiriamas, jūs sėdite laukimo zonoje. Jei randamos vėžinės ląstelės, jūsų paprašys grįžti į operacinę, kad būtų galima daugiau pašalinti audinius. Šis procesas kartojamas tol, kol bus nustatyta, kad pašalintame audinyje nėra vėžio.
Mohsas yra suplanuota procedūra, atliekama chirurginiame kabinete ar gydytojo kabinete. Retai, jei operacija yra plati, ji gali būti atliekama ligoninėje.
Alternatyvi chirurginė technika
Atsižvelgiant į įvairius veiksnius, pvz., Odos vėžio tipą, vietą ar dydį, vietoj Mohso operacijos gali būti atliekamas standartinis chirurginis iškirpimas.
Atliekant standartinį chirurginį iškirpimą, pašalinamas nenormalus odos augimas kartu su nedideliu sveiką audinį supančiu augalu (vadinamas paraštė). Marža siunčiama į laboratoriją, kur ji tiriama mikroskopu. Jei vėžinės ląstelės vis dar yra, pacientas grįžta kitą dieną ir pašalina daugiau audinių.
Mohso chirurgija siūlo keletą galimų privalumų, palyginti su standartiniu chirurginiu iškirpimu:
- Procedūra baigiama per vieną dieną.
- Jis turi didesnį išgydymo greitį.
- Tai ekonomiškiau.
- Tai lemia geresnį kosmetinį rezultatą (mažesnį randą).
Be to, du pastebimi Mohso operacijos trūkumai yra tai, kad ši technika:
- Paprastai yra daug laiko reikalaujantis (tai gali užtrukti kelias valandas)
- Gali atlikti tik dermatologas, turintis specializuotų stipendijų mokymų
Kontraindikacijos
Mohoso operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų.
Atvirkščiai, sprendimas atlikti šią operaciją priklauso nuo chirurgo patirties ir patirties, taip pat nuo įvairių profesinių draugijų, tokių kaip Amerikos dermatologijos akademija ir Amerikos Mohso chirurgijos koledžas, nustatytų kriterijų:
Mohso chirurgijos tikslas
Mohso operacijos tikslas yra pašalinti odos vėžį, paliekant kuo daugiau sveikos odos. Mohso operacija dažniausiai naudojama didelės rizikos bazalinių ląstelių ir plokščių ląstelių vėžiui gydyti.
Bazalinės ir plokščiosios ląstelių karcinomos yra dažniausios odos vėžio rūšys. Jie išsivysto ant viršutinio odos sluoksnio (vadinamas epidermiu) ir dažniausiai išsivysto ant odos paveiktų vietų, tokių kaip veidas, galva ir kaklas.
Didelės rizikos bazinių ląstelių ir plokščių ląstelių vėžys yra vėžys, kuris yra:
- Įsikūręs jautriose kūno vietose, tokiose kaip veidas, kaklas, galvos oda, pirštai, pirštai ar lytiniai organai
- Dideli, greitai ar nevaldomai augantys arba blogai apibrėžti kraštai
- Pasikartojantys (t. Y. Jie ataugo)
- Turi agresyvų audinių modelį (nustatomas pagal odos biopsiją prieš operaciją)
Be bazinių ląstelių ir plokščių ląstelių vėžio, Mohso operacija taip pat gali būti naudojama kitų tipų odos vėžiui gydyti, pavyzdžiui:
- Lentigo piktybinė melanoma
- Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)
- Negalutinė Pageto liga
- Mikrocistinė adnexalinė karcinoma
- Merkelio ląstelių karcinoma
- Riebalinė karcinoma
Galima rizika
Nors tai nėra įprasta, su Mohso operacija siejama rizika.
Ši rizika apima:
- Nukritimas: kai žaizda atsiveria arba išsitraukia
- Nekrozė: kai dėl nepakankamos kraujotakos miršta chirurginis žaizdos audinys
- Kraujavimas ir hematoma: kai kraujas kaupiasi po oda
- Infekcija
- Odos nervų galūnių pažeidimas, sukeliantis tirpimą aplink žaizdos vietą (tai gali trukti kelis mėnesius arba būti nuolatinis)
- Randai (tai atsitiks praktiškai bet kokiam odos vėžio gydymui)
Po Mohso operacijos pooperacinis randas gali subręsti iki vienerių metų. Per šį laiką randas gali pasirodyti raudonas arba jaustis kietas, nelygus ar niežtintis. Šie pokyčiai paprastai būna laikini, tačiau, jei turite kokių nors abejonių, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Kaip pasiruošti
Suplanavus operaciją, jums bus pateiktas instrukcijų rinkinys, kuris padės pasiruošti procedūrai.
Šiose instrukcijose greičiausiai bus:
- Gerkite visus vaistus taip, kaip paskirta, nebent gydytojas nurodė.
- Laikinai sustabdykite tam tikrus vaistus (pvz., Aspiriną ir ibuprofeną) ir vaistažolių papildus (pvz., Ginkmedžio ginkmedį, vitaminą E ar žuvų taukus) iki operacijos.
- Nustokite rūkyti, nes tai gali padidinti ūmių pooperacinių komplikacijų, tokių kaip infekcija ar žaizdų atsiskyrimas, riziką.
- Sustabdykite alkoholio vartojimą bent 48 valandas prieš (ir po) operaciją, kad išvengtumėte kraujavimo po operacijos.
Ko tikėtis operacijos dieną
Tikrą operacijos dieną chirurgas greičiausiai rekomenduos:
- Dėvėkite patogius, laisvus drabužius.
- Operacijos dieną valgykite įprastus pusryčius.
- Pasiimkite užkandžių ir ką nors, kas padėtų praleisti laiką tarp audinių pašalinimo ir laukiančių rezultatų.
Kai atvyksite į ambulatorinį centrą ar kliniką, jūsų Mohso operacija paprastai bus atliekama šiais veiksmais:
- Būsite pastatytas ant atsisėdimo arba gulėjimo ant chirurginio stalo.
- Virš operuojamos srities bus uždėta sterili apklija.
- Chirurgas suleis vietinį anestetiką šalia operacijos vietos, kad visiškai nutirptų vietą.
- Chirurgas pašalins matomą odos naviką ir dalį aplinkinių sveikų audinių.
- Chirurgas supjaus audinį į dalis ir nuspalvins juos dažais. Sukurta chirurgijos vietos schema (vadinama Mohso žemėlapiu).
- Navikas ir pašalintas audinys bus nuvežti į specialią Mohso laboratoriją, kur specialistas užšals ir supjaustytą audinį supjaustys plonais, horizontaliais griežinėliais. Audinio skiltelės bus nudažytos, uždengtos ir uždėtos ant mikroskopo stiklelių.
- Skaidrės bus tiriamos mikroskopu. Jei vėžinės ląstelės vis dar yra, tą pačią dieną bus pašalinta daugiau audinių.
Priklausomai nuo naviko vietos ir dydžio, jūsų chirurgas gali leisti chirurginei vietai išgydyti atskirai, arba jis gali pataisyti vietą naudodamas siūles.
Kai kuriais atvejais atliekama rekonstrukcinė operacija, kai žaizda uždaroma odos atvartu. Post-Mohs rekonstrukcinę operaciją atlieka dermatologas arba plastikos chirurgas ir ji gali būti atliekama iškart pašalinus odos vėžį arba vėliau.
Pasveikimas
Po operacijos turėsite keletą papildomų paskyrimų, kad užtikrintumėte sveiką atsigavimą. Jei buvo dedamos siūlės, jos paprastai pašalinamos praėjus 5–10 dienų po operacijos.
Sveikimo metu svarbu laikytis chirurgo instrukcijų po operacijos. Vadovaujantis šiomis instrukcijomis, sumažėja infekcijos rizika ir jūsų odos žaizda užgyja greičiau.
Šiose instrukcijose gali būti:
- Gydykite bet kokį skausmą tilenoliu (acetaminofenu), kaip nurodyta.
- Pirmąsias dvi dienas po operacijos 20 minučių kas valandą 20 minučių gydykite bet kokį patinimą ir mėlynes, uždėdami ledo pakuotę (suvyniotą į audinį, kad ji nebūtų tiesiai ant odos).
- Norėdami sumažinti kraujavimą iš žaizdos, venkite įtemptos veiklos, mankštos, lenkimo ar sunkių kėlimų bent vieną savaitę po operacijos.
- Laikykite sausą ir uždengtą 24 valandas.
- Kitą dieną po operacijos maudykitės ar duše ir švelniai nusausinkite žaizdą.
Kada kreiptis į gydytoją
Atkūrimo metu būtinai paskambinkite chirurgui, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:
- Stiprus, nuolatinis ar blogėjantis skausmas
- Paraudimas aplink žaizdą, ypač jei plotas didėja
- Debesuota arba balta / geltona drenažas iš žaizdos vietos
- Patinę limfmazgiai šalia operacijos vietos
Ilgalaikė priežiūra
Pagrindinis Mohso chirurgijos privalumas yra tai, kad gydymo greitis yra toks didelis (kai kuriems navikams daugiau nei 99%). Todėl vėžio ataugimas (pasikartojimas) yra mažai tikėtinas.
Be to, pašalinamas sveikų audinių kiekis, kuris maksimaliai padidina estetinį ir funkcinį operacijos rezultatą.
Tačiau ilgainiui, siekiant užkirsti kelią kitam odos vėžiui, dermatologas greičiausiai patars dėl įvairių saulės apsaugos strategijų, tokių kaip:
- Kiek įmanoma sumažinkite saulės poveikį piko valandomis (nuo 10 iki 14 val.)
- Eidama į lauką dėvėkite apsauginius kremus nuo saulės, akinius nuo saulės ir kepurę
- Vengti rauginimo (viduje ir lauke)
Dermatologas taip pat gali patarti atlikti odos patikrinimus, kad kuo anksčiau būtų galima nustatyti įtartinus odos ataugas.
Saugumo saulėje strategijosŽodis iš „Wellwell“
Mohso operacija yra tikrai nepaprasta chirurginė technika. Tai palieka pacientus be vėžio, išsaugant kuo daugiau odos. Be to, Mohso operacija turėtų būti atliekama tik nurodžius (kartais paprasčiausias chirurginis iškirpimas yra geriausias variantas) ir tai turi atlikti aukštos kvalifikacijos ir šios tikslios technikos apmokytas gydytojas.