Turinys
Tarp daugelio skirtingų širdies aritmijų rūšių nedaugelis tiek gydytojų, tiek pacientų sukėlė tiek suglumimą ir sumišimą, kiek priešlaikiniai skilvelių kompleksai (PVC, dar vadinami priešlaikiniais skilvelių susitraukimais). Įvairiuose gydytojų kabinetuose ir įvairiais istorijos momentais PVC buvo laikomi artėjančios mirties pranašu arba visiškai gerybiniais reiškiniais, kuriems nereikia jokio dėmesio.Teisingas atsakymas yra kažkur tarp šių dviejų kraštutinumų.Norint iš tikrųjų suprasti PVC svarbą, turime peržiūrėti, kokie jie yra, ką jie reiškia medicinos prognozės požiūriu, kaip jie turėtų būti vertinami ir kaip turėtų būti gydomi.
Simptomai
Daugumai žmonių, sergančių PVC, simptomų nėra. Jie paprasčiausiai jų nejaučia. Tačiau nemaža dalis žmonių, turinčių PVC, supras širdies plakimą - neįprastą širdies plakimo suvokimą. Šie širdies plakimai dažnai apibūdinami kaip „praleisti ritmai“ arba „plakanti širdis“. Kai kuriems žmonėms šiuos simptomus gali būti sunku toleruoti.
Nesvarbu, ar suvokiate PVC simptomus, yra susijęs su daugeliu veiksnių. Kai kurie žmonės yra natūraliai jautresni bet kokiems neįprastiems įvykiams, atsirandantiems jų vidaus organuose, įskaitant PVC.
Kiti palaimingai nežino apie savo PVC dienos metu, kai yra aktyvūs ir išsiblaškę, tačiau staiga pradeda juos jausti, kai išeina į pensiją nakčiai ir pašalinami išoriniai dirgikliai. Laimei, dauguma žmonių, turinčių PVC, jų visiškai nejaučia.
PVC yra gana paplitę. Tiesą sakant, iki 80% žmonių, neturinčių širdies ligų, per 24 valandų Holterio monitoriaus tyrimą turės bent vieną PVC. Sakoma, kad tiems, kurie turi daugiau nei tris PVC iš eilės, yra nepatvarusi skilvelinė tachikardija (NSVT).
Medicininė PVC reikšmė
PVC turi medicininę reikšmę, išskyrus tai, kad jie gali sukelti simptomus. Per daugelį metų pagrindinis susirūpinimas dėl PVC yra idėja, kad jie gali padidinti žmogaus staigios mirties riziką dėl širdies sustojimo.
Dešimtmečius buvo tikima, kad PVC buvimas žymiai padidino šią riziką. Naujausi duomenys rodo, kad patys PVC gali labai nepadidinti staigios mirties rizikos (jei iš viso) ir kad ryšys tarp PVC ir staigios mirties gali būti netiesioginis.
Tyrimai rodo, kad žmonės, kuriems dažnai yra PVC, dažniau serga ar serga reikšminga širdies liga. Tačiau nors PVC gali būti susijęs su padidėjusia širdies rizika, daugeliu atvejų jie greičiausiai nėra padidėjusios rizikos priežastis.
PVC priežastis
PVC yra papildomas elektrinis impulsas, atsirandantis dėl vieno iš širdies skilvelių. Kadangi šis papildomas impulsas pasirodo anksti (tai yra iki kito normalaus širdies plakimo atsiradimo galimybės), jis vadinamas „neišnešiotu“.
PVC priežastys ne visada aiškios. Tam tikri veiksniai (pvz., Antihistamininiai vaistai, tabakas, nerimas ar mankšta) gali sukelti trumpalaikį širdies plakimą. Nors kofeinas dažnai vartojamas kaip PVC priežastis, naujausi tyrimai neparodė, kad PVC gamina kofeino turintys produktai. Panašiai dėl širdies sužalojimo skilvelių ląstelės gali tapti nestabilios elektra.
Diagnozė
Kartojant, pagrindinė medicininė PVC reikšmė yra ta, kad jie gali būti susiję su padidėjusia širdies ligų rizika. Taigi, jei turite PVC, jūsų gydytojas gali norėti atlikti širdies tyrimą, ieškoti anksčiau nežinomų širdies ligų ir įvertinti jūsų širdies ligų atsiradimo riziką ateityje.
Širdies ligos, dažniausiai susijusios su PVC, yra vainikinių arterijų liga (CAD) ir širdies nepakankamumas dėl išsiplėtusios kardiomiopatijos. PVC taip pat dažnai pastebima sergant hipertrofine kardiomiopatija ir širdies vožtuvų liga.
Apskritai echokardiograma yra geras būdas patikrinti daugumą šių širdies ligų, nors jūsų gydytojas taip pat gali norėti atlikti talio streso testą, kad būtų galima griežčiau patikrinti, ar nėra CAD.
Be to, jūs ir jūsų gydytojas turėtumėte atlikti oficialų rizikos vertinimą, įskaitant dietos, svorio, rūkymo istorijos, mankštos įpročių, cholesterolio ir trigliceridų kiekio, kraujospūdžio ir gliukozės kiekio kraujyje įvertinimą.
Dabar yra įrodymų, kad jei PVC yra nuolat labai dažni (susidaro iš 20% ar daugiau širdies plakimo), jie kartais gali sukelti PVC sukeltą kardiomiopatiją. Tai reiškia, kad pagal naujausias ACC / AHA skilvelių aritmijos gaires reikėtų griežtai atsižvelgti į žmones, kurių PVC yra labai dažnas.
Gydymas
PVC gydymas nėra paprastas dalykas, turint omenyje, kad jų klinikinė reikšmė kiekvienam žmogui gali skirtis. Net tarp žmonių, turinčių simptominių PVC, jų buvimas savaime nėra nieko indikatyvus ar nuspėjamas.
Šiandien daugybė įrodymų rodo, kad PVC paprastai nėra pavojingi. Iš tikrųjų tyrimai parodė, kad PVC slopinimas antiaritminiais vaistais iš tikrųjų gali padidinti mirties riziką.
Tai nereiškia, kad į PVC reikia nepaisyti, ypač jei PVC trukdo normaliai širdies veiklai arba sukelia reikšmingų simptomų. Tokiais atvejais beta adrenoblokatorius arba kalcio kanalų blokatorius gali veiksmingai sumažinti simptomus tinkamai.
Jei beta adrenoblokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai yra neveiksmingi, antiaritminiai vaistai, ypač „Tambocor“ (flekainidas), „Rhythmol“ (propafenonas) ar „Pacerone“ (amjodaronas), gali būti gana veiksmingi atsikratant PVC. Vis dėlto „Tambocor“ ir „Rhythmol“ reikėtų vengti tiems, kurie serga pagrindine širdies liga, nes jie padidina šių žmonių mirtingumą. „Pacerone“ yra išskirtinai linkęs sukelti nerimą keliantį ar pavojingą šalutinį poveikį, todėl jį reikia vartoti labai nenoriai esant bet kokiai gyvybei pavojingai aritmijai.
Radijo dažnio abliacija, specializuota širdies kateterizavimo forma, gali būti veiksminga pašalinant ar labai sumažinant PVC, esant žmonėms, kuriems yra sunkių šios aritmijos simptomų. Ši procedūra turėtų būti laikoma galimybe tais atvejais, kai laikoma, kad svarbu atsikratyti PVC ir kai vienintelė kita galimybė būtų naudoti potencialiai pavojingus antiaritminius vaistus.
Gydymo aspektai
Gydymas paprastai būtų nurodomas, jei juo būtų pasiekti du pagrindiniai tikslai:
- Visų pirma, siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką, įskaitant staigios mirties riziką
- Antra, siekiant sumažinti bet kokius PVC simptomus, kurie gali trukdyti žmogaus darbui
Tai yra du visiškai skirtingi tikslai, o gydytojams ir pacientams priimant sprendimus dėl PVC gydymo, kiekvieno iš šių gydymo tikslų reikia siekti savarankiškai.
Žodis iš „Wellwell“
PVC yra labai paplitusi, net tarp žmonių, kurie yra visiškai sveiki. Vis dėlto PVC gali sukelti simptomus ir tai gali reikšti, kad yra tam tikra nediagnozuota širdies liga. Taigi, suradus PVC, bent jau turėtų prasidėti platesnis širdies įvertinimas.
Kaip gydomos širdies aritmijos