Turinys
Pravastatinas yra geriamasis vaistas, vartojamas padidėjusiam cholesterolio kiekiui gydyti ir užkirsti kelią didelės rizikos žmonių širdies ir kraujagyslių ligoms. Pravastatinas priklauso vaistų, vadinamų statinais, klasei, blokuojančiai fermentą, vadinamą HMG-CoA, kurį organizmas naudoja cholesterolio ir kitų riebalų medžiagų (lipidų) gamybai.Tokiu būdu pravastatinas gali padėti išvengti riebalų kaupimosi arterijose (žinomo kaip aterosklerozė) ir sumažinti širdies priepuolio, insulto ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų riziką.Pirmą kartą JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) pravastatiną patvirtino 1991 m., Naudodama prekės ženklą „Pravachol“. Šiandien jį galima įsigyti bendrine forma pravastatino cheminiu pavadinimu.
Naudoja
Pravastatinas yra patvirtintas vartoti suaugusiesiems ir vaikams iki 8 metų. Jis vartojamas kartu su mažai riebalų turinčia dieta ir skiriamas šiomis aplinkybėmis:
- Norint pagerinti nenormalų lipidų kiekį, įskaitant trigliceridus, „blogąjį“ mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolį ir „gerą“ didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio kiekį
- Sumažinti širdies priepuolio riziką žmonėms, turintiems aukštą cholesterolio kiekį, tačiau neturintiems kitų koronarinės širdies ligos požymių
- Širdies priepuolio, išeminio insulto ar trumpalaikio išeminio priepuolio („mini insulto“) rizikai sumažinti žmonėms, turintiems koronarinės širdies ligos klinikinių požymių
- Norėdami sulėtinti ar užkirsti kelią aterosklerozės progresavimui
- Siekiant sumažinti širdies apėjimo riziką
- Gydyti paveldimą sutrikimą, vadinamą šeimine disbetalipoproteinemija, sukeliančia daug trigliceridų, MTL cholesterolio ir mažo DTL cholesterolio kiekio.
- Gydyti 8 metų ir vyresnius vaikus, kuriems yra šeiminė hipercholesterolemija - paveldima liga, kuriai būdingas nenormalus cholesterolio kiekis
Pravastatinas rekomenduojamas, jei visomis kitomis konservatyviomis priemonėmis, tokiomis kaip dieta, mankšta ir svorio mažinimas, cholesterolio lygis nepagerėjo.
Prieš imdamas
Pats faktas, kad turite aukštą cholesterolio kiekį, dar nereiškia, kad jums reikia vaistų nuo statino. Daugeliu atvejų, norint normalizuoti lipidų kiekį kraujyje, reikia pakeisti gyvenimo būdą, pvz., Reguliariai mankštintis, sveiką širdį palaikančią mitybą, svorio metimą ir rūkymo nutraukimą.
Jei šios intervencijos nepadeda palengvinti arba turite daug širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių, gydytojas gali rekomenduoti gydymą. 2018 m. Amerikos kardiologijos koledžas (ACC) ir Amerikos širdies asociacija (AHA) paskelbė atnaujintas rekomendacijas dėl tinkamo statinų vartojimo, įskaitant tai, kada ir kaip pradėti gydymą.
Sprendimas pradėti vartoti pravastatiną daugiausia priklauso nuo jūsų amžiaus, MTL kraujo tyrimų rezultatų ir nuo to, ar sergate aterosklerozės sukeltomis širdies ir kraujagyslių ligomis (ASCVD), ar joms gresia.
Pagal ACC / AHA gaires statinų terapija turėtų būti pradedama remiantis šiais kriterijais:
- Suaugusieji, sergantys ASCVD: pradėkite nuo didelio intensyvumo statino
- Suaugusieji, kuriems yra didelė ASCVD rizika ir kurių MTL viršija 70: pradėkite nuo didelio intensyvumo statino
- Suaugusieji, kurių MTL viršija 190: pradėkite nuo didelio intensyvumo statino
- Suaugusieji nuo 40 iki 75 metų, sergantys diabetu ir MTL, vyresni nei 70 metų:: pradėkite nuo vidutinio intensyvumo statino, padidindami iki didelio intensyvumo statino, jei apskaičiuota 10 metų ASCVD rizika yra didelė
- Suaugusieji nuo 40 iki 75 metų, kuriems yra padidėjusi ASCVD rizika: gali būti gydomas pagal jūsų ASCVD rizikos veiksnių apžvalgą (pvz., MTL, viršijančią 160 mg / dl, metabolinį sindromą, priešlaikinę menopauzę ir kt.)
- Suaugusieji nuo 40 iki 75 metų, kuriems yra didelė ASCVD rizika ir kurių MTL viršija 70: gali būti gydomi kiekvienu atveju atskirai, idealiu atveju naudojant koronarinės arterijos kalcio (ŠMC) tyrimą siekiant nustatyti riziką
- Suaugusieji ir vaikai iki 40 metų arba suaugę vyresni nei 75 metai: gali būti gydomas kiekvienu atveju atskirai, įvertinant gydymo naudą ir riziką
Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos
Pravastatinas, kaip ir vartojant kitus statinus vartojančius vaistus, daugiausia metabolizuojamas kepenyse. Remiantis FDA paskelbtais ikimokyklinio tyrimo duomenimis, ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti toksiškumą kepenims maždaug 1,2 proc. Vartotojų. Labiausiai tikėtina, kad nukentėjo žmonės, turintys kepenų funkcijos sutrikimų.
Dėl kepenų pažeidimo rizikos pravastatino vartoti draudžiama žmonėms, sergantiems aktyvia kepenų liga arba esant nuolatiniam, nepaaiškinamam kepenų fermentų padidėjimui.
Pravastatinas taip pat draudžiamas nėštumo metu. Cholesterolis yra gyvybiškai svarbus vaisiaus vystymuisi, o bet koks cholesterolio trūkumas gali turėti įtakos normaliam ląstelių vystymuisi. Tas pats pasakytina ir apie maitinimą krūtimi, nes vaistas gali būti perduodamas slaugančiam kūdikiui per motinos pieną.
Nors pravastatinas klasifikuojamas kaip X nėštumo kategorija, o tai reiškia, kad gyvūnams ir žmonėms buvo pranešta apie vaisiaus pažeidimus, FDA padarė išvadą, kad apsigimimų, persileidimų ir vaisiaus mirties atvejai neviršijo to, ko galima tikėtis bendroje populiacijoje. .
Galiausiai, pravastatino negalima vartoti žmonėms, turintiems padidėjusį jautrumą vaistui ar bet kuriai neaktyviai tabletėje esančiai medžiagai.
Kiti statinai
Pravastatinas yra tik vienas iš kelių dažniausiai skiriamų statinų. Kiti apima:
- Crestor (rozuvastatinas)
- Lescol (fluvastatinas)
- Lipitor (atorvastatinas)
- Livalo (pitavastatinas)
- „Mevacor“ (lovastatinas)
- Zocor (simvastatinas)
Taip pat yra fiksuotų dozių kombinuotų vaistų, vartojamų padidėjusiam cholesterolio kiekiui ir kitoms susijusioms ligoms gydyti, įskaitant Advicor (lovastatinas + niacinas), Caduet (atorvastatinas + amlodipinas) ir Vytorin (simvastatinas + ezetimibas).
Palyginus, pravastatinas paprastai būna mažiau veiksmingas nei daugelis jo kolegų. Taip yra todėl, kad jis prisijungia prie mažiau prieinamų receptorių ant tikslinių ląstelių, o tai reiškia, kad daugiau vaisto lieka apyvartoje, nei aktyviai blokuoja HMG-CoA.
Remiantis 2017 m. ApžvalgaTarptautinis endokrinologijos ir metabolizmo leidinys,pravastatinas buvo antras pagal efektyvumą statinas šalia Lescol pagal gebėjimą pagerinti MTL, DTL ir trigliceridų kiekį.
Tai neturėtų reikšti, kad pravastatinas neturi vietos gydymui. Tai gali būti naudinga ne tik žmonėms, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo hipercholesterolemija, bet ir tuo atveju, kai atsiranda atsparumas vaistams ar netoleravimas kitam statinui.
Dozavimas
Pravastatino tabletes galima įsigyti po 10 miligramų (mg), 20 mg, 40 mg ir 80 mg dozes. Vaistas skirtas vartoti laikantis dietos, kurioje yra mažai sočiųjų riebalų ir cholesterolio. Dozė priklauso nuo amžiaus taip:
- Suaugusieji: 40 mg vieną kartą per parą, prireikus padidėja iki 80 mg
- 14–18 metų paaugliai: 40 mg vieną kartą per parą
- 8–13 metų vaikai: 20 mg vieną kartą per parą
Paprastai, kol bus pasiekta visa gydymo nauda, reikia maždaug keturių savaičių.
Modifikacijos
Inkstų liga sergantiems žmonėms reikia skirti pradinę 10 mg dozę kartą per parą, kad sumažėtų tolesnės žalos rizika. Tada, jei reikia, dozę galima padidinti (paprastai iki ne didesnės kaip 20 mg per parą), jei nepakenkiama inkstų (inkstų) funkcijai.
Reguliariai atliekami lipidų skydelio ir inkstų funkcijos tyrimai, kad būtų galima stebėti jūsų atsaką į gydymą.
Dozę taip pat gali tekti mažinti vyresniems nei 75 metų suaugusiesiems, atsižvelgiant į didesnę inkstų funkcijos sutrikimo tikimybę. Tuo pačiu metu gydytojai turėtų įvertinti, ar gydymas yra tinkamas.
Pasak JAV prevencinių tarnybų darbo grupės, nėra pakankamai įrodymų, kad statinai yra naudingi pagyvenusiems suaugusiesiems, kuriems anksčiau nebuvo širdies priepuolio ar insulto.
Kaip vartoti ir laikyti
Pravastatiną galima vartoti valgio metu arba nevalgius. Jo pusinės eliminacijos laikas yra santykinai trumpas (nuo 90 minučių iki dviejų valandų), o tai reiškia, kad jūs turite jį vartoti kiekvieną dieną, idealiu atveju tuo pačiu metu, kad palaikytumėte optimalią koncentraciją kraujyje.
Pravastatinas yra gana stabilus laikant kambario temperatūroje. Geriausia laikyti 77 F (25 C) temperatūroje, tačiau paprastai jis yra tinkamas esant temperatūrai nuo 56 F (13 C) iki 86 F (30 C). Be temperatūros, pravastatinas yra jautrus saulės ultravioletinių spindulių (UV) poveikiui. Kad išvengtumėte per didelio poveikio, tabletes laikykite originalioje, šviesai atsparioje talpykloje.
Jei pamiršote laiku išgerti pravastatino dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite. Jei jis artėja prie kitos dozės vartojimo laiko, praleiskite praleistą dozę ir tęskite kaip įprasta. Niekada nedvigubinkite dozių.
Šalutiniai poveikiai
Kaip ir vartojant kitus vaistus, pravastatinas kai kuriems žmonėms gali sukelti šalutinį poveikį. Kaip rodo rizika, nuo 85 iki 90 procentų statino vartotojų nepatirs jokio šalutinio poveikio, teigia Amerikos kardiologijos koledžas.
Dažnas
Dažniausi šalutiniai poveikiai (pasireiškę mažiausiai 2 proc. Vartotojų) buvo šie:
- Galvos skausmas
- Skauda raumenis
- Sąnarių skausmas
- Pykinimas
- Vėmimas
- Viršutinių kvėpavimo takų infekcija
- Viduriavimas
Dauguma šių šalutinių poveikių yra mažai menki ir palaipsniui išnyksta, kai kūnas prisitaiko prie gydymo. Kiti rečiau pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra paraudimas, nemiga, lytinio potraukio praradimas, plaukų slinkimas ir skonio sutrikimai.
Sunkus
Retais atvejais vaistai nuo statinų gali sukelti galimai rimtą šalutinį poveikį. Daugelis iš jų buvo pastebėti tik pastaraisiais metais, kai FDA peržiūrėjo nuolatinius vartotojų ir gydytojų skundus. 2015 m. FDA paskelbė specialų patarimą dėl vaistų nuo statinų saugumo apskritai.
Tarp kai kurių rimtesnių (nors ir nedažnų) šalutinių poveikių, susijusių su statinų vartojimu, yra šie:
- Padidėjęs gliukozės ir hemoglobino A1C (Hb A1C) lygis (padidėja naujai prasidėjusio diabeto rizika)
- Atminties praradimas ir sumišimas
- Sunki miopatija (raumenų silpnumas)
- Rabdomiolizė (potencialiai pavojinga gyvybei raumenų pažeidimas)
Kai kuriems iš šių šalutinių poveikių - miopatijai ir rabdomiolizei - ypač reikia nedelsiant nutraukti gydymą. Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia šie ar kiti neįprasti simptomai.
Šalutinio poveikio, ypač rimto, rizika yra didesnė žmonėms, turintiems šiuos rizikos veiksnius:
- Būti moterimi
- Turintis mažesnį kūno dydį
- Būdamas 80 metų ar vyresnis
- Kelių cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vartojimas
- Sergate inkstų ar kepenų liga
- Per daug vartojate alkoholį
- Sergate nervų ir raumenų ar endokrinine liga, pvz., Raumenų distrofija ar hipotiroze
Įspėjimai ir sąveika
Vaistų sąveika būdinga visiems vaistams, tačiau vartojant pravastatiną, daugelis sąveikų gali padidinti sunkios miopatijos ar rabdomiolizės riziką. Tarp vaistų sąveikos, į kurią reikia atkreipti dėmesį:
- Ciklosporinas: sumažinti pravastatino kiekį iki 20 mg per parą, jei vartojamas kartu
- Klaritromicinas: apribokite pravastatino kiekį iki 40 mg per parą, jei jis vartojamas kartu
- Kolchicinas: gali reikėti sumažinti pravastatino dozę
- Gemfibrozilis: venkite vartoti su pravastatinu
- Niacinas: gali reikėti sumažinti pravastatino dozę
- Kiti vaistai nuo statinų: vengiant naudoti kartu
Kiti vaistai gali padidinti pravastatino koncentraciją kraujyje (sukelti toksinį poveikį) arba, priešingai, sumažinti koncentraciją (sumažinti vaisto veiksmingumą). Prieš pradėdami vartoti pravastatiną, pasitarkite su gydytoju, jei vartojate bet kurį iš šių vaistų:
- Antacidiniai vaistai kaip Tagamet (cimetidinas)
- Priešgrybeliniai vaistai kaip flukonazolas
- Tulžį rišančios dervos kaip cholestiraminas ir kolestipolis
- Kalcio kanalų blokatoriai kaip Verelanas (verapamilis)
- ŽIV vaistai kaip Kaletra (ritonaviras + lopinaviras) arba Prezista (darunaviras)
Kai kuriais atvejais sąveikos galima išvengti dalijant dozes nuo keturių iki šešių valandų. Kituose gali prireikti pakeisti vaistą.
Kad išvengtumėte kepenų ar inkstų pažeidimo, kepenų ir inkstų fermentus reikia reguliariai tikrinti, neatsižvelgiant į jūsų prieš gydymą buvusią būklę. Taip pat reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir Hb A1C. Testai yra palyginti nebrangūs ir paprastai nereikia jų iš anksto patvirtinti. Iš anksto pasikalbėkite su savo sveikatos draudiku, kad būtumėte tikri.