Turinys
- Kas yra POTS?
- PODŲ rūšys ir priežastys
- Kokie yra posturalinės ortostatinės tachikardijos sindromo simptomai?
- POTS rizikos veiksniai
- Kaip diagnozuojama POTS?
- Kaip gydomi POTS?
Posturinės ortostatinės tachikardijos sindromas (POTS) yra kraujo apytakos sutrikimas, kuriam būdingi du veiksniai:
Tam tikra simptomų grupė, dažnai atsirandanti stovint tiesiai
Širdies susitraukimų dažnis padidėja nuo horizontalaus iki stovinčio (arba išbandytas ant pakreipto stalo) mažiausiai 30 smūgių per minutę suaugusiesiems arba bent 40 smūgių per minutę paaugliams, matuojamas per pirmąsias 10 minučių stovint
POTS diagnozuojama tik tada, kai atmetama ortostatinė hipotenzija ir kai nėra ūminės dehidratacijos ar kraujo netekimo. Ortostatinė hipotenzija yra žemo kraujospūdžio forma: 20 mm Hg sistolinis kritimas arba 10 mm Hg diastolinio kraujospūdžio kritimas per pirmąsias tris stovėjimo tiesiai minutes.
Kas yra POTS?
POTS yra disautonomijos forma - autonominės nervų sistemos sutrikimas. Ši nervų sistemos šaka reguliuoja funkcijas, kurių mes sąmoningai nekontroliuojame, pavyzdžiui, širdies ritmą, kraujospūdį, prakaitavimą ir kūno temperatūrą. Pagrindinės POTS savybės yra specifiniai simptomai ir perdėtas širdies ritmo padidėjimas stovint.
Ką reiškia POTS?
Laikysena: susijusi su jūsų kūno padėtimi
Ortostatinis: susijęs su stovėjimu tiesiai
Tachikardija: padidėjęs širdies ritmas
Sindromas: simptomų grupė
Kodėl vartojant POTS širdies ritmas pernelyg padidėja?
Daugumai pacientų, sergančių POTS, pati širdies struktūra yra normali. POTS simptomai atsiranda dėl šių veiksmų derinio:
Mažesnis kraujo kiekis kraujotakoje
Per didelis kraujo kaupimasis žemiau širdies lygio, kai jis yra tiesus
Padidėjęs tam tikrų hormonų, tokių kaip epinefrinas (taip pat žinomas kaip adrenalinas, nes jį išskiria antinksčiai) ir norepinefrinas (daugiausia išsiskiria nervais).
Kai stovime, gravitacija pritraukia daugiau kraujo į apatinę kūno pusę. Sveikam žmogui, norint užtikrinti, kad smegenis pasiektų pakankamas kraujo kiekis, organizmas suaktyvina keletą nervų sistemos atsakų. Vienas iš tokių atsakų yra išskiriantys hormonus, kurie padeda sutraukti kraujagysles ir šiek tiek padidinti širdies ritmą. Tai lemia geresnę širdies ir smegenų kraujotaką. Kai smegenys gauna pakankamai kraujo ir deguonies, šios nervų sistemos reakcijos normalizuojasi.
Žmonėms, turintiems POTS, dėl neaiškių priežasčių, kurios kiekvienam gali skirtis, kraujagyslės efektyviai nereaguoja į sugriežtinimo signalą. Todėl kuo ilgiau esate vertikali, tuo daugiau kraujo telkinių apatinėje kūno pusėje. Dėl to į smegenis grįžta nepakankamai kraujo, kuris gali būti jaučiamas kaip apsvaigimas (silpnumas), smegenų rūkas ir nuovargis. Kai nervų sistema ir toliau išskiria epinefriną ir norepinefriną, kad sutrauktų kraujagysles, širdies susitraukimų dažnis dar labiau padidėja. Tai gali sukelti drebulį, stiprų ar praleistą širdies plakimą ir krūtinės skausmą.
Kai kuriems žmonėms, turintiems POTS, gali išsivystyti hipotenzija (kraujospūdžio kritimas) ilgai stovint (daugiau nei tris minutes vertikaliai). Kitiems stovint gali padidėti kraujospūdis (hipertenzija).
PODŲ rūšys ir priežastys
POTS priežastys kiekvienam žmogui skiriasi. Tyrėjai ne iki galo supranta šio sutrikimo kilmę. POTS klasifikavimas yra diskusijų objektas, tačiau dauguma valdžios institucijų pripažįsta skirtingas POTS savybes, kurios kai kuriems pacientams pasireiškia labiau nei kitiems. Svarbu tai, kad šios savybės viena kitos neatmeta; asmuo, turintis POTS, tuo pačiu metu gali patirti daugiau nei šiuos dalykus:
Neuropatiniai vazonai yra terminas, vartojamas apibūdinti POTS, susijusius su mažų skaidulų nervų pažeidimu (mažų skaidulų neuropatija). Šie nervai reguliuoja galūnių ir pilvo kraujagyslių susitraukimą.
Hiperadrenerginiai vazonai yra terminas, vartojamas apibūdinti POTS, susijusius su padidėjusiu streso hormono norepinefrino kiekiu.
Hipovoleminiai POTS yra terminas, vartojamas apibūdinti POTS, susijusius su neįprastai mažu kraujo kiekiu (hipovolemija).
Antriniai puodai reiškia, kad POTS yra susijęs su kita būkle, kuri, kaip žinoma, gali sukelti autonominę neuropatiją, pvz., diabetas, Laimo liga ar autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip vilkligė ar Sjögreno sindromas.
Kokie yra posturalinės ortostatinės tachikardijos sindromo simptomai?
POTS simptomai skiriasi kiekvienam asmeniui ir gali apimti:
Stiprus ir (arba) ilgalaikis nuovargis
Apsvaigimas, ilgai sėdint ar stovint, gali sukelti alpimą
Smegenų rūkas: sunku susikaupti, prisiminti ar atkreipti dėmesį
Stiprus širdies plakimas ar širdies plakimas (širdies plakimo ar praleidimo ritmas)
Pykinimas ir vėmimas
Galvos skausmas
Per didelis prakaitavimas
Drebulys
Netoleravimas mankštai ar ilgalaikis bendrų simptomų pablogėjimas po padidėjusio aktyvumo
Blyškus veidas ir purpurinė rankų ir kojų spalvos pakitimas, jei galūnės yra žemesnės už širdies lygį
POTS simptomai paprastai blogėja:
Šiltoje aplinkoje, pavyzdžiui, karštoje vonioje ar duše, karštoje patalpoje ar karštą dieną
Tais atvejais, kai reikia daug stovėti, pavyzdžiui, laukti autobuso ar apsipirkti
Jei skysčių ir druskos vartojimas nebuvo pakankamas, pavyzdžiui, praleidus valgį
POTS simptomai taip pat gali pablogėti, kai sergate peršalimu ar infekcija. Sunkiais atvejais POTS simptomai gali trukdyti žmogui būti vertikaliai ilgiau nei porą minučių. Tai gali labai paveikti visus asmeninio, mokyklos, darbo ir socialinio gyvenimo aspektus.
Nors POTS simptomų kilmė yra fizinė, kartais žmonės neteisingai priskiria tokius psichologinius sutrikimus kaip nerimas. Nors kai kurie žmonės, turintys POTS, turi nerimo sutrikimų, panašių į bendrą populiaciją, POTS nesukelia nerimas.
Ar posturalinės ortostatinės tachikardijos sindromas gali būti mirtinas?
Nors POTS gali pakeisti gyvenimą, tai nėra pavojinga gyvybei. Viena didžiausių rizikų žmonėms, turintiems POTS, yra kritimas dėl alpimo. Ne visi, turintys PODUS, alpsta. Tiems, kurie tai daro, tai gali būti retas įvykis. Bet, jei nežinote, kad turite PODUS, galite nesiimti atsargumo priemonių nuo traumos nuo kritimo.
POTS rizikos veiksniai
„Dysautonomia International“ skaičiuoja, kad POTS paveikia nuo vieno iki trijų milijonų žmonių JAV. Dauguma jų yra moterys, nors vyrai taip pat gali sukurti POTS. POTS rečiau pasitaiko mažiems vaikams, tačiau tai daro įtaką paaugliams, o simptomai dažnai atsiranda brendimo metu. POTS gali prasidėti po akivaizdžios ar patvirtintos virusinės ligos, tačiau ji taip pat gali pasirodyti po operacijos ir kitų sveikatos įvykių.
POTS gali veikti šeimose, tačiau nebuvo nustatytas vienas genas, susijęs su dauguma POTS atvejų. Noradrenalino transporterio geno mutacija veikia tik nedidelę dalį POTS pacientų. Tarp genetinių veiksnių yra stiprus ryšys tarp POTS ir įvairių sąnarių hipermobilumo sutrikimų, įskaitant Ehlers-Danlos sindromą. Naujausi tyrimai taip pat išryškino POTS, sąnarių hipermobilumo ir putliųjų ląstelių sutrikimų sutapimą, kai kurie jų turi genetinę kilmę.
PODAI ir nėštumas
Kadangi POTS veikia vaisingo amžiaus moteris, dažniausiai kyla klausimas, ar POTS turėjimas turės įtakos nėštumo baigčiai. Kai kurių tyrimų metu šiek tiek daugiau nei pusė nėščių moterų, sergančių POTS, nėštumo metu jautėsi geriau nei įprastai. Tai gali būti dėl padidėjusio kraujo kiekio po pirmųjų nėštumo savaičių. Kiti turėjo įvairesnę eigą - arba su stabiliais POTS simptomais, arba su POTS simptomų padidėjimu. Kitos nėštumo komplikacijos moterims, turinčioms POTS, pasireiškia maždaug tokiu pat greičiu, o jų naujagimiai atrodo sveiki kaip kūdikiai, gimę motinoms be POTS.
Kaip diagnozuojama POTS?
POTS diagnozė gali būti komplikuota, nes simptomai gali paveikti platų organų sistemų spektrą, o varginantys simptomai kiekvienam pacientui gali skirtis. Daugeliu atvejų simptomai pasireiškia kelis mėnesius iki diagnozės nustatymo. Gydytojas atliks fizinį egzaminą, užsakys kraujo tyrimą ir surengs testą stovint arba pakreipiant stalą prieš galvą, kad patvirtintų POTS.
Pakreipimo lentelės bandymas POTS
Atliekant pasvirimo stalo testą, jūs esate pritvirtintas ant stalo gulėdamas plokščias. Tada stalas pakeliamas į beveik vertikalią padėtį. Atliekant šį testą matuojamas jūsų širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis, dažnai deguonies kiekis kraujyje ir iškvepiamo anglies dioksido kiekis.
Jūs galite turėti POTS, jei atitiksite visus šiuos tris kriterijus:
Jūsų kūnas sukelia nenormalų širdies ritmo atsaką į tiesumą
Jūsų simptomai pablogėja tiesiai
Per pirmąsias tris bandymo minutes nesusiformuoja ortostatinė hipotenzija
Kiti POTS bandymai
Kai kuriais atvejais reikalingi kiti testai. Jie gali apimti:
„Valsalva“ manevruoja išbandyti širdį valdančių autonominių nervų atsaką.
Kiekybinis sudomotorinio aksono reflekso testas (QSART) siekiant įvertinti autonominių nervų, atsakingų už prakaitavimo reguliavimą, atsaką.
Nors ir rečiau, jūsų gydytojas taip pat gali skirti MRT ir kitus vaizdo tyrimus, kad pašalintų navikus ar kitas anomalijas.
Panašios sąlygos
Daugelis sąlygų turi tuos pačius simptomus kaip ir POTS. POTS gali apsunkinti bet kokią kitą lėtinę sveikatos būklę, pradedant astma ir baigiant uždegimine žarnyno liga. Didžioji dauguma paauglių ir jaunų suaugusiųjų, sergančių mialginiu encefalomielitu / lėtinio nuovargio sindromu (ME / CFS), turi POTS arba susijusias ortostatinės netoleravimo formas. Nuovargio, fizinio krūvio netoleravimo ir kitų simptomų intensyvumas yra didesnis tiems, kurie serga ME / CFS ir POTS, nei tiems, kurie serga vien POTS.
Kita būklė, panaši į POTS, yra netinkama sinusinė tachikardija, kai širdies ritmas ramybės būsenoje paprastai būna didesnis nei 100 dūžių per minutę. Fibromialgija sergantiems pacientams, turintiems virškinimo trakto judrumo sutrikimų (pvz., Dirgliosios žarnos sindromą), gausiai prakaituojant (hiperhidrozei) ir daugeliui kitų būklių, taip pat gali išsivystyti POTS.
Kaip gydomi POTS?
POTS gydymas turėtų būti pritaikytas kiekvienam asmeniui, nes simptomai ir pagrindinės būklės gali labai skirtis. Nors POTS nėra žinomas vaistas, daugumai pacientų, vartojantiems dietą, mankštą ir vaistus, būklę galima išspręsti.
Laikysenos ortostatinės tachikardijos sindromo dieta
POTS gydymo pagrindas yra skysčių gėrimas dažnai visą dieną. Daugumai pacientų, sergančių POTS, tikslas yra mažiausiai 64–80 uncijos (apie 2–2,5 litro) per dieną. Taip pat turėtumėte padidinti sūraus maisto suvartojimą ir pridėti daugiau druskos į racioną su druskos krakmolu ar druskos tabletėmis. Šios mitybos modifikacijos padeda išlaikyti vandenį kraujyje, o tai padeda daugiau kraujo pasiekti širdį ir smegenis.
Tam tikri maisto produktai ar gėrimai kai kuriems pacientams gali turėti neigiamą poveikį POTS simptomams. Pavyzdžiui, alkoholis beveik visada pablogina PODUS. Jis nukreipia kraują nuo centrinės cirkuliacijos į odą ir padidina skysčių praradimą per šlapimą. Kofeinas gali sukelti kai kurių žmonių nervingumą ir apsvaigimą, tačiau kai kuriems jis gali padėti pagerinti kraujagyslių susitraukimą. Jūsų įprastas gydytojas arba POTS specialistas gali padėti nustatyti, kaip jūsų dieta ir tam tikri vaistai gali padėti ar trukdyti gydytis.
Pratimai dėl posturalinės ortostatinės tachikardijos sindromo
Fizinė terapija kai kuriems žmonėms, turintiems POTS, gali pakeisti. Kadangi kartais POTS simptomai gali pablogėti mankštinantis, fizinė terapija turi prasidėti lėtai ir progresuoti, atsižvelgiant į jūsų toleranciją, o ne į griežtą planą. Kai kraujotaka gerėja vartojant vaistus ir laikantis dietos, pratimų intensyvumas gali būti palaipsniui didinamas. Tikslas yra perkvalifikuoti autonominę nervų sistemą, kad būtų galima daugiau sportuoti, o tai padeda padidinti kraujo kiekį.
Tie, kurie negali atsistoti tiesiai, gali pradėti sportuoti horizontaliai arba atsilošę. Vandens terapija gali būti naudinga kai kuriems POTS pacientams, nes vanduo sukuria slėgį aplink kūną. Daugelis ekspertų mano, kad fizinė fizinė terapija, kuria sprendžiami nervų įtempimo ir judesio amplitudės klausimai, yra tiltas, leidžiantis geriau toleruoti mankštą.
POTS vaistai
Nors nė vienas vaistas nėra veiksmingas visiems, turintiems POTS, daugumai žmonių, kuriems dažnai būdingi simptomai, turintys įtakos jų gyvenimo kokybei, reikia tam tikros formos vaistų. Tinkamų vaistų ar vaistų derinio paieška reikalauja kantrybės ir užsispyrimo tiek iš gydytojų, tiek iš pacientų. Šie vaistai gali būti sutelkti į:
Kraujo kiekio gerinimas
Padėti inkstams išlaikyti natrį (pvz., Fludrokortizoną)
Širdies ritmo sumažinimas arba antinksčių hormonų poveikio širdžiai blokavimas (pvz., Beta blokatoriai)
Kraujagyslių susiaurėjimo (pvz., Midodrino) gerinimas
Kiti POTS gydymo būdai
POTS taip pat gali būti sprendžiamas keičiant savo elgesį ar aplinką, kad būtų išvengta simptomų pablogėjimo. Jei žinote, kad užsitęsęs sėdėjimas, karštis ar tam tikri vaistai pablogina puodus, bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad sumažintumėte šiuos veiksnius.
Kompresinių drabužių dėvėjimas gali padėti kai kuriems žmonėms sumažinti pernelyg didelį kraujo kaupimąsi kojose. Tam tikros pozos sėdint ar miegant taip pat gali padėti sumažinti POTS simptomus. Kai kuriems žmonėms atsirado įpročių, pavyzdžiui, stovėti sukryžiavus kojas ar sėdėti žemoje kėdėje, norint kompensuoti POTS. Štai kodėl, norint išmatuoti tikrąjį kūno atsaką į stovėjimą be adaptacinių įpročių, būtina pakreipti stalo testą.
Ar praeina posturalinė ortostatinės tachikardijos sindromas?
POTS simptomai gali savaime susilpnėti arba ilgam išnykti. Jie gali sugrįžti taip pat netikėtai. Simptomų nebuvimas nebūtinai reiškia, kad dingo ir POTS priežastis.
Kas gydo posturalinės ortostatinės tachikardijos sindromą?
Daugeliu atvejų jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas yra kvalifikuotas gydyti POTS. Sudėtingais POTS atvejais dažnai naudinga turėti neurologo ar kardiologo, patyrusio šioje būklėje, indėlį. Reabilitacijos gydytojai taip pat gali padėti parengti jums tinkantį mankštos planą.
Miozitas ir neuromuskulinės ligos Klausimai ir atsakymai su dr. Tae Chung
Neuromuskulinės reabilitacijos specialistas Tae Chungas aptaria nervų ir raumenų ligas bei jų gydymą, įskaitant reabilitaciją. Jis taip pat kalba apie miozito ir POTS gydymo galimybes, taip pat apie dabartinius šios srities tyrimus.