Turinys
Amerikos reumatologijos koledžas (ACR), bendradarbiaudamas su Europos lyga prieš reumatą (EULAR), 2012 m. Kovo mėn. Išleido reumatinės polimialgijos klasifikavimo kriterijus. Siekiama padėti nustatyti pacientus, kuriems yra ši liga. Prieš paskelbiant kriterijus, nebuvo nustatyta arba gerai patikrintų kriterijų pacientams, sergantiems reumatine polimialgija, nustatyti.Simptomai
Polymyalgia rheumatica yra reumatinė būklė, turinti būdingą raumenų ir kaulų skausmą bei kaklo, pečių ir klubų sąstingį, trunkanti mažiausiai keturias savaites. Daugumai žmonių polymyalgia rheumatica vystosi palaipsniui, nors kai kuriems simptomai gali pasireikšti labai greitai.
Be raumenų ir kaulų standumo, polimialgijos reumatika simptomai gali būti sisteminiai, į gripą panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas, negalavimas, silpnumas ir svorio kritimas.
Diagnozė ir identifikavimas
Polimialgijos reumatikos diagnozė buvo pagrįsta paciento anamneze, klinikiniais požymiais ir simptomais bei fizine apžiūra. Nėra vieno kraujo tyrimo, kuris leistų galutinai diagnozuoti polymyalgia reumatica. Gydytojai kartais nurodo kraujo tyrimus, kad nustatytų padidėjusį uždegimo lygį (pvz., Sedimentacijos greitį ar CRP) arba pašalintų kitų tipų artritus.
Pagal ACR ir EULAR išleistus klasifikavimo kriterijus pacientas gali būti klasifikuojamas kaip turintis polymyalgia reumatica, jei jis yra 50 metų ar vyresnis, abipusiai skauda pečius, nenormalus kraujo CRP ar sedimentacijos greitis, taip pat tam tikri šių kriterijų deriniai:
- Ryto sustingimas, trunkantis 45 ar daugiau minučių
- Naujas klubo skausmas ar ribotas judesio diapazonas
- Mažų rankų ir kojų sąnarių patinimas nėra
- Nėra teigiamų reumatoidinio artrito kraujo tyrimų (pvz., Reumatoidinio faktoriaus ar anti-CCP antikūnų)
Klasifikavimo kriterijai iš tikrųjų nebuvo sukurti kaip diagnostinis protokolas, bet labiau padėti atrenkant pacientus klinikiniams tyrimams ir kuriant naujas terapijas polimialgijai reumatikai gydyti.
Gydymas
Polymyalgia rheumatica gydoma maža kortikosteroidų doze. Gydytojai skiria ir koreguoja steroidų (paprastai prednizono) dozę, kad būtų pasiekta mažiausia veiksminga dozė. Paprastai su polimialgija reumatika susijęs standumas greitai pašalinamas. Dauguma pacientų, sergančių polimialgija, gali nutraukti kortikosteroidų vartojimą nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.
Jei simptomai pasikartoja, o tai dažnai pasitaiko, kortikosteroidus galima vėl pradėti vartoti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) taip pat gali būti naudojami gydant polimialgiją reumatiką, tačiau paprastai jų vartojant vien nepakanka simptomams kontroliuoti.
Negydant polimialgijos reumatikos simptomai greičiausiai tęsis mėnesius ar metus. Gydant kortikosteroidais, simptomai paprastai išnyksta per vieną ar dvi dienas. Jei kortikosteroidai nepašalina simptomų, gydytojas greičiausiai apsvarstys kitą diagnozę.
Paplitimas
Kaukazietėms ir vyresnėms nei 50 metų moterims yra didžiausia polimialgijos reumatikos ar milžiniškų ląstelių arterito (susijusios būklės) rizika. Manoma, kad Jungtinėse Valstijose 700 iš 100 000 žmonių, vyresnių nei 50 metų, išsivysto polimialgiją. Jauniems žmonėms iki 50 metų labai retai išsivysto polymyalgia rheumatica.
Polymyalgia rheumatica pažeidžia tą pačią pacientų populiaciją kaip ir milžiniškas ląstelių arteritas, tačiau polymyalgia reumatica pasireiškia du ar tris kartus dažniau nei milžiniškų ląstelių arteritas. Tiek polymyalgia rheumatica, tiek milžiniškas ląstelių arteritas priskiriami vaskulitidams (būklių grupei, kuriai būdingas kraujagyslių uždegimas).