Turinys
Reaguodama į stiprų troškulį, polidipsija geria daug skysčių, dažniausiai vandens, nors tam gali būti ir kitų priežasčių. Troškulys yra jūsų kūno būdas koreguoti skysčių balansą, kuris gali atsirasti dėl tokių veiksnių kaip dehidratacija. Kelios medicininės ligos, ypač cukrinis diabetas, gali sukelti polidipsiją.Dažnai polidipsija dėl ligos yra susijusi su poliurija, kuri yra dažnas šlapinimasis.Jei pastebėjote, kad jaučiate poreikį gerti daugiau nei įprasta arba daugiau nei paprastai rekomenduojama, būtinai pasitarkite su gydytoju. Laiku diagnozuota ir gydoma sveikatos būklė, jei ji yra, gali padėti ištaisyti problemą ir užkirsti kelią jos progresavimui.
Tipai ir priežastys
Pirminė polidipsija yra būklė, kai reikia gerti daugiau vandens, nei reikia ar turėtų jūsų kūnas.
Antrinė polidipsija geria vandens perteklių dėl ligos ar vaistų sukelto troškulio, kurį paskatino tikrasis reikia vandeniui.
Antrinė polidipsija
Kadangi antrinė polidipsija iš tikrųjų yra dažnesnė iš jų, pradėkime nuo to.
Jūsų kūnas naudoja įvairius mechanizmus, kad užtikrintų reikiamą vandens kiekį ir koncentraciją kraujyje, organuose ir ląstelėse. Arginino vazopresinas (AVP) yra hormonas, padedantis valdyti skysčių pusiausvyrą. Jis siunčia signalus į jūsų inkstus, kad sureguliuotų vandens koncentraciją šlapime, ir siunčia signalus į jūsų smegenis tarpininkauti troškuliui.
Medicinos problemos, kurios sutrikdo bet kurį šio proceso etapą arba pakeičia AVP, gali sukelti polidipsiją arba prisidėti prie jos.
Liga, prakaitavimas ir nepakankama hidratacija
Dehidratacija yra dažniausia antrinės polidipsijos priežastis. Prakaitavimas, karščiavimas, vėmimas, viduriavimas ar tiesiog nepakankamas gėrimas gali jus dehidruoti. Kai atsigaunate po infekcijos, kelias dienas galite patirti didžiulį troškulį ir polidipsiją (be poliurijos).
Polidipsija, atsirandanti dėl dehidratacijos, kurią sukelia tokie susirūpinimai, paprastai yra trumpalaikis. Ištroškę klausotės savo kūno ir gerdami skysčius, galite efektyviai pasipildyti. Iš tikrųjų viskas gali tapti pavojinga tik tada, kai gerti esi per silpnas.
Jei esate dehidruotas, bet negali gerti, jums iš tikrųjų gali prireikti skysčių papildyti į veną (IV, į veną).
Cukrinis diabetas
I ir 2 tipo cukrinis diabetas yra dažniausios lėtinės polidipsijos priežastys. Jie taip pat yra susiję su dehidracija, tačiau yra lėtinio pobūdžio.
Dėl abiejų šių priežasčių padidėja gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje. Norėdami apsisaugoti nuo žalingo gliukozės pertekliaus poveikio, pašalinkite ją su šlapimu. Dėl inkstų veiklos būdo vandens perteklius patenka į šlapimą, o tai gali sukelti dehidrataciją.
Bandydamas kovoti su skysčių netekimu, jūsų kūnas siunčia signalus, sakydamas jūsų smegenims, kad turite gerti, ir jūs pradedate ištroškti. Tai yra kompensacinė polidipsija: Jūsų kūnas verčia ištroškti bandant ištaisyti dehidraciją.
Sergant cukriniu diabetu, pasikartojanti dehidracija reiškia beveik nuolatinį troškulį; polidipsija su poliurija yra labai dažnas poveikis.
2 tipo cukrinio diabeto simptomai ir diagnozė
Diabetas Insipidus
Diabetas insipidus gali būti susijęs su pakitusia hormonų, įskaitant AVP, gamyba ar atsaku.
Esant šiai būklei, organizme susidaro pernelyg didelis šlapimo kiekis, kuris taip pat gali sukelti dehidrataciją. Kompensacinė polidipsija gali išsivystyti, kai kūnas signalizuoja smegenis gerti skysčius, kad tai būtų pakoreguota.
Skirtingai nuo cukrinio diabeto, diabetas insipidus neturi nieko bendro su gliukozės kiekiu kraujyje. Kartais liga yra genetinė, o kartais ir įgyjama.
Būklė gali išsivystyti dėl inkstų problemų. Pavyzdžiui, Sjögreno sydromas gali paveikti inkstus, sukeldamas nefrogeninį diabeto insipidus. Centrinis diabeto insipidus taip pat atsiranda, kai sutrinka skysčius kontroliuojantys hormonai dėl smegenų hipofizės ar pagumburio pažeidimo (dėl traumos po operacijos).
Kitos medicininės priežastys
Ligos, kurios sutrikdo elektrolitų kiekį, kartais gali sukelti polidipsiją (su poliurija arba be jos). Pavyzdžiui, nenormalus kalio ar natrio kiekis gali sukelti troškulį, kai jūsų kūnas bando subalansuoti jų koncentraciją.
Kai kurios medicininės sąlygos, galinčios sukelti polidipsiją, yra:
- Inkstų nepakankamumas
- Conn sindromas
- Adisono liga
- Obstrukcinė uropatija
- Bartterio sindromas
- Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija
Vaistai
Daugybė nereceptinių ar receptinių vaistų gali jausti troškulį ir sukelti polidipsiją. Keletas vaistų sukelia dehidratacijos ir kompensacinių mechanizmų polidipsiją, o kai kurie tiesiog sukelia troškulį dėl šalutinių poveikių, tokių kaip burnos džiūvimas.
Diuretikai, dažnai vadinami „vandens tabletėmis“, naudojami kraujospūdžiui mažinti. Jie sukelia šlapinimąsi, kuris paprastai sukelia kompensacinį troškulį. Vidurius laisvinantys vaistai, padedantys palengvinti vidurių užkietėjimą, dažnai sukelia lengvą dehidrataciją, sukeliančią troškulį.
Kai kurie vaistai sukelia troškulį net neišsausinant. Vienas tokių pavyzdžių: anticholinerginiai antidepresantai.
Pirminė polidipsija
Pirminė polidipsija yra būklė, kuriai būdingas per didelis skysčių vartojimas be pagrindinė dehidracija. Tai reiškia, kad padidėjęs vandens suvartojimas nėra jūsų kūno rezultatas bandant ištaisyti skysčių disbalansą.
Asmuo gali gerti per daug skysčių, nes manė, kad tai sveika, arba dėl to, kad sveikatos specialistas liepė gerti „daug skysčių“ (bet tai nebuvo apibrėžta). Kai kurie žmonės, dalyvaudami sporto renginiuose, išgėrė per daug paprasto vandens.
Atmetus asmeninių sprendimų atvejus, yra dar dvi galimos pirminės polidipsijos priežastys, kurios abi turi medicininį pagrindą.
Psichogeninė polidipsija yra elgesio problema, dažnai atsirandanti sergant šizofrenija. Turintys jį jaučia poreikį išgerti, nors fiziologinės priežasties tam nėra. Neaišku, kodėl taip atsitinka, o kai kurie psichiatriniai vaistai gali pabloginti problemą.
Rečiau tam tikri smegenų disfunkcijos tipai gali sukelti kitą pirminę polidipsiją, vadinamą dipsogeninė polidipsija. Tai gali atsitikti, kai yra sužeistas pagumburis (smegenų dalis, susijusi su troškuliu). Dėl šios būklės gali jaustis ištroškęs, nors jūsų kūnui nereikia daugiau vandens.
Dipsogeninė polidipsija gali atrodyti panaši į kai kuriuos diabeto insipidus tipus, tačiau pastaroji yra atsakas į dehidraciją, be to, yra pagrindiniai hormonų ir elektrolitų kiekio skirtumai.
Kiek vandens yra per daug?Kiek iš tikrųjų reikia vandens?
Sveikas suaugęs žmogus turėtų suvartoti vidutiniškai du litrus vandens per dieną (tai yra aštuonios stiklinės, vidutiniškai po aštuonias uncijas). Tačiau jums gali prireikti daugiau, jei esate didesnis nei vidutiniškai sveikas suaugęs žmogus (137 svarai), taip pat kai mankštinatės ar leidžiate laiką karštoje aplinkoje.
Polidipsijos simptomai
Gali praeiti kelios savaitės ar net daugiau laiko, kol suprasite, kad sergate lėtine polidipsija. Priklausomai nuo priežasties, ji gali prasidėti staiga arba laikui bėgant palaipsniui vystytis.
Kasdienis poveikis apima:
- Jausmas itin ištroškęs, net jei gėrėte daug vandens ar kitų skysčių
- Dažnai ieškodamas geriamojo fontano ar prašydamas daugybės gėrimų papildymo restoranuose
- Nuolat sausa burna arba sausos lūpos ar oda
Sergant poliurija, galite daug nuvykti į vonios kambarį arba eidami turėsite pastebimai didelį šlapimo kiekį.
Susiję simptomai
Polidipsija dažnai siejama su papildomais simptomais, atsirandančiais dėl medicininės priežasties.
Pavyzdžiui, sergant 1 tipo cukriniu diabetu galite varginti. Šios būklės vaikai gali šlapinti lovą, ir tai gali būti pirmas ženklas, kurį pastebi tėvai. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, galite nepaaiškinamai numesti svorio.
Kai kurios su polidipsija susijusios būklės gali sukelti galvos svaigimą, susikaupimo sutrikimus ar apetito pokyčius.
Jei pagrindinė polidipsijos priežastis progresuoja be gydymo, gali atsirasti sunkių sveikatos problemų, tokių kaip sumišimas ar sąmonės praradimas.
Komplikacijos
Reaguodami į pirminę polidipsiją, peržengiate geriamojo vandens bortą, gali pasireikšti intoksikacija vandeniu arba hiponatremija. Nors tai retai, tai gali būti pavojingi gyvybei klausimai, kurie gali sukelti:
- Pykinimas ir vėmimas
- Galvos skausmas
- Sumišimas ir kliedesys
- Priepuoliai
- Koma
Vandens perteklius paprastai nėra pavojingas, kai sergate antrine polidipsija. Veikiau susirūpinimą kelia pagrindinė liga, sukelianti polidipsiją.
Tačiau skysčių balansas yra tiksliai reguliuojama funkcija, apimanti inkstus, antinksčių hormonus, pagumburį, kraujospūdį ir širdies ritmą. Antrinė polidipsija gali pakenkti dėl per didelio skysčių kiekio, kai ji užgožia inkstų galimybes pašalinti šlapimą. Tai retai pasitaiko.
Jei sergate sunkia inkstų liga ar skysčius reguliuojančių hormonų disfunkcija, dėl bet kurio tipo polidipsijos gali išsivystyti per didelis ir (arba) nepakankamas drėkinimas.
Diagnozė
Jei sergate polidipsija su poliurija ar be jos, gydytojas įvertins, ar turite sveikatos būklę. Jie paklaus jūsų apie geriamo skysčio kiekį ir tai, kaip dažnai ir kiek šlapinatės. Jūsų gydytojas taip pat peržiūrės jūsų vaistų sąrašą ir atliks fizinį egzaminą.
Turėkite omenyje, kad iš tikrųjų sunku tiksliai įvertinti skysčių kiekį ir šlapinimąsi, taigi, jei negalite teisingai įvertinti šių kiekių, nesijaudinkite. Pagrindiniai laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai yra pagrindinė diagnozės dalis.
Jums taip pat gali prireikti vaizdo tyrimo, kad gydytojai galėtų vizualizuoti jūsų inkstus ar smegenis, jei yra susirūpinimas dėl struktūrinės problemos.
Jums gali prireikti šių kraujo tyrimų:
- Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius (cukriniam diabetui diagnozuoti)
- AVP kiekis kraujyje
- Kopeptinas (AVP žymeklis)
- Pagrindinė medžiagų apykaitos grupė, matuojanti kraujo elektrolitus
Šlapimo tyrimai
Šlapimo tyrimai gali nustatyti gliukozę (cukrinio diabeto požymį) ir gali parodyti gydytojui, kiek koncentruotas yra jūsų šlapimas. Tai gali padėti atskirti pirminę polidipsiją ir kompensacinę polidipsiją.
Paprastai pirminė polidipsija yra susijusi su labai maža elektrolito koncentracija šlapime, tuo tarpu medicininių problemų sukelta polidipsija dažniausiai siejama su normalia ar didele šlapimo koncentracija.
Ką reiškia mano šlapimo analizės rezultatai?Šlapimo tūris
Dienos šlapimo kiekį gali reikėti matuoti, jei vis dar yra neatsakytų klausimų, pagrįstų jūsų kraujo tyrimais ir šlapimo analizės rezultatais. Kaip tikriausiai galite atspėti, tai gali būti šiek tiek varginantis, todėl tai nėra įprastas būdas įvertinti polidipsiją.
Vidutiniškai suaugęs žmogus gamina 1,5 litro šlapimo per dieną.
Vandens trūkumo bandymas
Vandens trūkumo testas yra specializuotas diagnostinis tyrimas, kuris parodo, kaip jūsų kūnas reaguoja į AVP injekciją išgėrus mažiau vandens. Šis testas apimtų vandens suvartojimo sumažėjimą ir apsilankymą savo gydytojo kabinete injekcijai, o po to buvimą kelias valandas, kad galėtumėte atlikti savo testą.
Jei neturite jokių problemų, akivaizdžių atliekant kraujo ar šlapimo tyrimus, tikėtina, kad skysčių vartojimas yra susijęs tik su asmeniniu poreikiu gerti daug, kad liktumėte hidratuotas, o ne dėl medicininių problemų. Vis dėlto jūsų gydytojas gali rekomenduoti tolesnį tyrimą per šešis iki 12 mėnesių, kad būtų galima stebėti ankstyvus diabeto požymius.
Gydymas
Polidipsijos gydymas priklauso nuo pagrindinės sveikatos būklės.
Jei buvote pernelyg ištroškęs, neribokite skysčių kiekio, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Antrinės polidipsijos gydymas yra sutelktas į ligos palengvinimą, o ne į skysčių suvartojimo mažinimą, ir jūs galite padaryti dar blogesnį, jei sumažinsite. Skysčių suvartojimo sumažinimas yra tik pirminės polidipsijos valdymo strategija.
Nustačius ir gydant būklę, jums greičiausiai reikės atidžiai stebėti. Hormoninis reguliavimas, kai sergate cukriniu diabetu, antinksčių ligomis ar pagumburio ligomis, gali būti šiek tiek nestabilus. Gali tekti periodiškai stebėti ir metams bėgant koreguoti gydymą.
Gydytojas jums praneš, kokių požymių reikia ieškoti vertinant bet kokio gydymo poveikį. Pavyzdžiui, vaikas, kuris šlapinasi į lovą dėl cukrinio diabeto, gali pagerėti pradėjus gydymą, o šios problemos pasikartojimas gali reikšti netinkamą valdymą.
Elgesys
Pirminės polidipsijos atveju svarbiausia pakeisti skysčių kiekį, kad galėtumėte pradėti gerti sveiką kiekį. Jei klaidingai supratote skysčių kiekį, kurį turėtumėte gerti, kad būtumėte sveikas, gydytojas ar dietologas gali jums padėti. Galite išmatuoti dienos vandenį, kad galėtumėte prisitaikyti. Kai kurie mėgsta naudoti vandens butelius, ant kurių atspausdinti matavimai.
Skysčio saikas gali būti iššūkis žmonėms, turintiems rimtų psichikos simptomų. Paprastai asmuo, turintis polidipsiją dėl tokios psichinės ligos kaip šizofrenija, taip pat turi kitų rimtų psichikos simptomų, kurie trukdo įžvalgumui ir gebėjimui saikingai elgtis, pavyzdžiui, skysčių vartojimas. Kai kuriais atvejais gali būti naudinga pakeisti psichiatrinius vaistus ar elgesio terapiją.
Dializė
Nors retai antrinė polidipsija gali sukelti per daug skysčių, nei jūsų kūnas gali kompensuoti, jums gali prireikti dializės, jei inkstai negali subalansuoti skysčių.
Turėkite omenyje, kad dializė nėra specialiai polidipsijos gydymas - tai inkstų nepakankamumo gydymas, nesvarbu, ar geriate didelius kiekius, ar ne.
Žodis iš „Wellwell“
Polidipsija yra įvairių skirtingų sveikatos sutrikimų simptomas. Tai gali būti šalutinis vieno iš jūsų vaistų poveikis arba tai gali būti nediagnozuotos medicininės ligos požymis. Jei jūs ar jūsų vaikas turite šią problemą, būtinai pasitarkite su savo gydytoju, kad galėtumėte ja pasirūpinti.