Turinys
- Kas atsitinka prieširdžių virpėjimo metu?
- Kokie yra prieširdžių virpėjimo simptomai?
- Kas sukelia prieširdžių virpėjimą?
- Kaip diagnozuojama prieširdžių virpėjimas?
- Kaip gydoma prieširdžių virpėjimas?
Prieširdžių virpėjimas (A-fib arba AF) yra dažniausias ilgalaikės širdies aritmijos tipas. Tai įvyksta, kai yra per daug elektrinių signalų, kurie paprastai kontroliuoja širdies plakimą, todėl viršutinės širdies kameros (prieširdžiai) plaka ypač greitai (daugiau nei 400 dūžių per minutę) ir virpa (virpėja). Tai jaučiama kaip visada nereguliarus, kartais greitas širdies plakimas.
Kas atsitinka prieširdžių virpėjimo metu?
Normalus širdies plakimas prasideda elektriniu impulsu sinusinis mazgas, vienas taškas dešiniajame širdies prieširdyje (viršutinėje kameroje). Prieširdžių virpėjimo metu elektriniai impulsai greitai iššoka iš kelių abiejų prieširdžių vietų, sukeldami 400 ar daugiau prieširdžių susitraukimų per minutę.
Skilveliai (apatinės kameros), apimti tiek daug prieširdžių impulsų, neturi laiko užpildyti ir išsiurbti, nes turėtų nereguliariai, greitai ir neefektyviai plakti 80–160 kartų per minutę. Kraujas linkęs kauptis viršutinėse širdies kamerose, padidindamas kraujo krešulių susidarymo riziką širdyje.
Kraujo krešuliai gali patekti iš širdies į kraują ir į smegenis, dėl to gali ištikti insultas.
Aritmija, sutelkta viršutinėse širdies kamerose, vadinama a supraventrikulinė tachikardija (SVT) - pažodžiui, „greitas širdies plakimas virš skilvelio“. Prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitęs SVT tipas, vien JAV paveikęs daugiau nei 3 milijonus žmonių. Prieširdžių virpėjimas dažniausiai būdingas vyresniems nei 50 metų žmonėms, ypač baltiems vyrams, ir tiems, kurie serga kitomis širdies ligomis. Kartais prieširdžių virpėjimas pasireiškia jauniems, šiaip sveikiems asmenims.
Kokie yra prieširdžių virpėjimo simptomai?
Prieširdžių virpėjimas gali sukelti jokių simptomų arba sukelti bet kurį iš šių reiškinių:
Palpitacija (supratimas apie greitą širdies plakimą)
Alpimas
Galvos svaigimas
Nuovargis
Silpnumas
Dusulys
Stenokardija (krūtinės skausmas, kurį sukelia sumažėjęs širdies raumens aprūpinimas krauju)
Kai kuriems žmonėms prieširdžių virpėjimas tarp visiškai normalių širdies plakimų (su pertrūkiais arba paroksizminis AF). Kiti prieširdžių virpėjime yra septynias dienas ar ilgiau (atkaklus AF).
Kas sukelia prieširdžių virpėjimą?
Daugeliui žmonių prieširdžių virpėjimo priežastis yra rimtesnė nei pati aritmija. Pagrindinės priežastys yra šios:
Amžius: dažniau virš 50 metų
Lytis: dažniau vyrams
Rasė: dažnesnė kaukaziečiams
Koronarinė širdies liga (vainikinių arterijų liga)
Reumatinė širdies liga (sukelta reumatinės karštinės)
Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
Diabetas
Tirotoksikozė (skydliaukės hormonų perteklius)
Nutukimas
Miego apnėja
Tam tikros kitos aritmijos - prieširdžių plazdėjimas ir prieširdžių tachikardija - vėliau negydomos gali išsivystyti prieširdžių virpėjimu.
Kaip diagnozuojama prieširdžių virpėjimas?
Remiantis jūsų ligos istorija ir simptomais, jūsų gydytojas gali įtarti, kad turite prieširdžių virpėjimą. Gydytojas patikrins jūsų širdies ritmą ir ritmą bei impulsus. Prieširdžių virpėjimo metu pulsas, atspindintis skilvelių veiklą, dažnai neatitinka širdies garsų, nes ne visi prieširdžių plakimai pasiekia skilvelius.
Prieširdžių virpėjimo diagnozę paprastai galima patvirtinti elektrokardiograma (EKG arba EKG). Tačiau kadangi prieširdžių virpėjimas linkęs ateiti ir praeiti, biuro EKG gali būti normalu. Tokiu atveju jūsų gydytojas gali suteikti jums namuose nešiojamą EKG monitorių, kuris laikui bėgant įrašys jūsų širdies ritmą. Jie apima:
„Holter“ monitorius - nešiojamas EKG, kurį nuolat nešiojate nuo vienos iki septynių dienų, kad laikui bėgant įrašytumėte širdies ritmą
Įvykių monitorius - nešiojamas EKG, kurį nešiojate vieną ar du mėnesius, kuris registruojamas tik tada, kai jį sukelia nenormalus širdies ritmas arba rankiniu būdu jį įjungiate
Implantuojamas monitorius - mažas įvykių monitorius, įdėtas po oda, nešiojamas keletą metų, kad būtų galima įrašyti įvykius, kurie vyksta retai.
Kaip gydoma prieširdžių virpėjimas?
Kai kuriems žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, be gydymo vėl bus normalus ritmas. Priešingu atveju pirmiausia reikia skirti pagrindinę priežastį ir ją gydyti. Jei priežastis yra tirotoksikozė, gydymą gali sudaryti vaistai ar chirurgija. Daugumai pacientų negalima nustatyti jokios specifinės grįžtamosios priežasties.
Gydytojai gali kreiptis į prieširdžių virpėjimą gydydami įvairiomis strategijomis:
Vaistai širdies ritmui sulėtinti įskaitant šias vaistų klases:
Beta blokatoriai
Kalcio kanalų blokatoriai
Digoksinas, sulėtinantis elektros sroves tarp viršutinės ir apatinės kamerų
Vaistai širdies ritmui kontroliuoti, vadinamus antiaritminiais vaistais, tokiais kaip:
Flekainidas
Propafenonas
Dofetilidas
Dronedaronas
Amiodaronas
Vaistai nuo kraujo krešulių susidarymo, vadinamais antikoaguliantais ar kraujo skiedikliais. Svarbiausia prieširdžių virpėjimo rizika yra insulto išsivystymas, kuris gali būti mirtinas. Prieširdžių virpėjimas padidina insulto riziką penkis kartus. Daugeliui prieširdžių virpėjimą turinčių pacientų, ypač vyresnių nei 65 metų, reikalinga antikoaguliacija visą gyvenimą, kad būtų išvengta insulto ir pailgėtų gyvenimas.
Kateterio pašalinimas, siekiant išspręsti labiausiai paplitusį prieširdžių virpėjimą: ląstelės plaučių venose, kurios sukuria savo elektrinį signalą. Šio tipo abliacija sukuria rando audinio žiedą, kur venos patenka į širdį, blokuodamos elektrinius venų signalus.
Kairiojo prieširdžio priedėlio uždarymo procedūra, pacientams, negalintiems vartoti kraujo skiediklių dėl kraujavimo rizikos.
Labirinto procedūra, kurio metu strateginėse vietose perpjaunamas širdies raumuo, siekiant sukurti rando audinio „labirintą“, kuris neleidžia praeiti elektriniams signalams. Sužinokite daugiau apie minimaliai invazinę labirinto procedūrą pas Johnsą Hopkiną, dar vadinamą minimaliai invazine radijo dažnio abliacija.
Kardioversija, kai širdis yra kruopščiai sukrėsta ritmo, kai žmogui taikoma narkozė. Nors ši procedūra efektyviai atkuria normalų sinusų ritmą, ji netrukdo tolesniems prieširdžių virpėjimo pasikartojimams. Todėl jis paprastai derinamas su antiaritminiu vaistų terapija arba kateterio abliacija. Sužinokite daugiau apie kardioversiją Johns Hopkins.
Sužinokite daugiau apie aritmijas arba apsilankykite Johns Hopkins elektrofiziologijos ir aritmijos tarnyboje.