Turinys
- Pointensyvios terapijos sindromo simptomai
- Silpnumas dėl PICS
- Daugiadisciplininis požiūris į priežiūrą
- Gydymo vietos
- Fizinė terapija PICS
- Prognozė
- Žodis iš „Wellwell“
Jei neseniai buvote išleistas iš intensyviosios terapijos skyriaus, jums gali būti naudinga kineziterapeuto pagalba, kuri padės jums visiškai pasveikti ir sugrįžti į ankstesnį darbo ir rekreacinės veiklos lygį.
COVID-19 viruso sukelta pasaulinė sveikatos pandemija sukėlė situaciją, kai daugiau žmonių gali reikalauti, kad būtų reikalinga ICU priežiūra. Kai šie žmonės pasveiksta po viruso ir išleidžiami iš ligoninės, jiems gali prireikti didelių sveikatos priežiūros paslaugų ir išteklių, kad visiškai pasveiktų.
Nemaža dalis žmonių gali sirgti PICS ir jiems reikia ilgalaikės reabilitacijos. Fizinė terapija gali būti vienas svarbus reabilitacijos ir atkūrimo procesas žmonėms, turintiems PICS.
Pointensyvios terapijos sindromo simptomai
Ne kiekvienam pacientui, kuriam suteikiama pagalba ICU, vystosi PICS. Veiksniai, kurie gali padidinti jūsų PICS atsiradimo riziką, gali būti:
- Mechaninis vėdinimas ilgiau nei 48 valandas
- Moterų lytis
- Vyresnio amžiaus
- Deliriumas buvimo ICU metu
Suprasdami PICS simptomus, galite lengviau nustatyti, ar jų turite. Postintensyviosios terapijos sindromas yra simptomų rinkinys; galite turėti kelis ar daug. Simptomai pasireiškia kaip fiziniai sutrikimai, pažinimo sutrikimai ir psichiniai / emociniai sutrikimai.
Fiziniai sutrikimai
Jei turite PICS, galite patirti didelių fizinių sutrikimų, dėl kurių sunku naudotis funkciniu mobilumu. Šie sutrikimai gali apimti:
- Stiprumo praradimas.
- Judėjimo diapazono praradimas
- Sumažėjęs kvėpavimo gebėjimas
- Ištvermės sumažėjimas
- Lėtesnis ėjimo greitis
- Sumažėjęs balansas
- Sumažėjusi kasdienio gyvenimo veikla (ADL)
Nemažai daliai žmonių, sergančių PICS, sunku gydyti savo visišką funkcinę būklę po gydymo ICU. Daugelis negrįžta į ankstesnį užimtumo lygį, o kai kuriems žmonėms reikia didelės reabilitacijos, kad jie galėtų grįžti prie savarankiško vairavimo ir įsitraukimo į savo bendruomenę.
Pažinimo sutrikimai
Pažinimo sutrikimas taip pat gali būti po buvimo intensyviosios terapijos skyriuje. Gali kilti problemų dėl dėmesio, atminties ir susikaupimo. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad maždaug pusė išgyvenusių žmonių, patyrusių ūmaus respiracinio distreso sindromą (ARDS), patiria tam tikrą pažinimo sutrikimą, ir tai gali išlikti dvejus metus ar ilgiau išėjus iš ligoninės.
Šiuos kognityvinius sutrikimus gali pabloginti fiziniai trūkumai ir psichikos sutrikimai. Kognityvinių sutrikimų patikrinimas yra būtinas išrašant iš ICU.
Psichinė sveikata
Kai kurie išgyvenę kritinę ligą ir ICU buvimą patiria didelių psichikos sutrikimų.Tai gali apimti depresiją, nerimą ir potrauminio streso sutrikimo simptomus.
Nors psichinės sveikatos priežiūra gali nepatekti į jūsų kineziterapeuto praktikos sritį, jis gali jums paklausti apie jūsų jausmus tikrintis, ar nėra psichinės sveikatos sutrikimų. Jei pastebite problemos požymių, galite kreiptis į atitinkamą paslaugų teikėją.
Viena pagrindinių PICS problemų yra readmisija ligoninėje; viename tyrime nustatyta, kad apie 80% žmonių, išrašytų iš ICU, reikėjo priimti atgal į ligoninę ar reabilitaciją per ateinančius dvejus metus.Trečdalis šių ligonių grąžinimo įvyko per pirmąjį mėnesį, kai buvo išrašyta iš ICU.
Vienas iš PICS fizinės terapijos tikslų yra padėti jums visiškai pasveikti. Dalis šio atsigavimo yra padėti išvengti grąžinimo į ligoninę.
Jei ilgą laiką buvote hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje ir įtariate, kad jus kamuoja PICS, turite nedelsdami kreiptis į savo gydytoją. Jie gali koordinuoti rūpinimąsi jumis, kad padėtų jums atgauti judrumą, sumažinti nerimą ir depresiją bei pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.
Silpnumas dėl PICS
Maždaug trečdaliui visų pacientų, priimtų į ICU, reikalinga mechaninė ventiliacija. Kadangi COVID-19 virusas atakuoja kvėpavimo sistemą (be kitų kūno sistemų), daugeliui hospitalizuotų pacientų, kuriems diagnozuotas koronavirusas, reikia naudoti ventiliatorių. Tie, kurie išgyvena ir pagaliau išleidžiami iš ICU, gali patirti didelių problemų.
Viena pagrindinių PICS problemų yra intensyviosios terapijos skyriuje įgytas silpnumas (ICUAW). Tai pasireiškia maždaug 30% vėdinamų pacientų, 80% pacientų, sergančių sepsiu, ir 50% pacientų, kurie bent vieną savaitę praleidžia ICU. Šis silpnumas gali trukti iki vienerių metų ar ilgiau.
ICUAW diagnozė nustatoma atliekant rankinius raumenų testus. Jūsų kineziterapeutas (PT) gali tai padaryti tiesiai prie jūsų lovos ligoninėje arba jums sėdint namuose ant kėdės. Įvairių raumenų grupių jėgos testams priskiriamas rezultatas nuo nulio (be raumenų susitraukimo) iki penkių (visa jėga). Šie judesiai apima:
- Pečių pagrobimas (rankos pakėlimas į šoną)
- Alkūnės lenkimas (alkūnės lenkimas)
- Riešo prailginimas (pakeliant rankos galą į viršų)
- Klubo lenkimas (klubo lenkimas aukštyn)
- Kelio tiesimas (kelio tiesinimas)
- Kulkšnies dorsiflexija (lenkiant kulkšnį ir pirštus aukštyn)
Įvertinus dvišales, maksimalus rezultatas yra 60. Rezultatas 48 ar mažiau rodo ICUAW buvimą.
Kineziterapeutai yra judėjimo ir stiprinimo ekspertai. Kineziterapijos vaidmuo valdant PICS yra svarbus, kad padėtumėte atgauti jėgas ir ištvermę, kad galėtumėte tinkamai veikti.
Daugiadisciplininis požiūris į priežiūrą
Kadangi PICS gali paveikti tiek daug skirtingų jūsų kūno dalių ir gali turėti reikšmingą poveikį jūsų bendrai funkcijai, jūsų priežiūroje dėl PICS gali dalyvauti keli sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Šie teikėjai gali apimti:
- Kineziterapeutas
- Gydytojas
- Ergoterapeutas (OT)
- Kalbos kalbos patologas (SLP)
- Socialinis darbuotojas
- Psichologas
Jūsų draugai ir šeimos nariai turėtų suprasti, kad jie gali atlikti svarbų vaidmenį atgaunant PICS. Jums gali prireikti pervežimo, maisto ruošimo ar pagalbos atliekant pagrindinę kasdienio gyvenimo veiklą.
Tvirtas šeimos ir socialinis tinklas gali padėti atlikti šias kasdienes užduotis atsigaunant po PICS. Jie gali tarnauti kaip palaikymo komanda, gali paskatinti ir motyvuoti bei stebėti depresijos ir nerimo požymius.Jie yra neatsiejama jūsų priežiūros komandos dalis.
Gydymo vietos
Kai būsite paguldytas į ICU, greičiausiai būsite išrašytas į reabilitacijos ligoninę arba į savo namus. Jei būsite priimtas į reabilitacijos įstaigą, ten gausite paslaugas. Jūsų kineziterapeutas, ergoterapeutas ir kiti sveikatos priežiūros specialistai ateis į jūsų ligoninės kambarį ir įvertins jūsų būklę bei padės atgauti judrumą ir funkcijas.
Jei esate išleidžiamas į namus, jums gali būti naudingos namų priežiūros paslaugos. Jūsų terapijos komanda gali atvykti į jūsų namus, įvertinti jūsų būklę ir ten teikti paslaugas.
Kai tik atgausite jėgų ir judrumo, jums gali būti naudinga kreiptis į ambulatorinę terapijos kliniką, kad gautumėte reabilitacijos paslaugų. Jūsų kineziterapeutas turės specialią mankštos įrangą, kuri padės atgauti visas jėgas, ištvermę ir judrumą.
Fizinė terapija PICS
Pirmasis jūsų užsiėmimas su kineziterapeutu dėl PICS vadinamas pradiniu įvertinimu. Šio susitikimo metu jūsų PT apklaus jus ir aptars jūsų ligšiolinę priežiūros eigą.
Būkite pasirengę atsakyti į konkrečius klausimus apie hospitalizacijos trukmę, funkcinę būklę prieš hospitalizavimą ir tai, ar ir kiek laiko buvote vėdinamas. Jūsų PT paklaus jūsų apie visas kitas reabilitacijos paslaugas, kurias gavote iki šiol, ir jos apžvelgs jūsų ankstesnę ligos istoriją.
Po pokalbio jūsų kineziterapeutas atliks pirminį įvertinimą. Jis išmatuos įvairius dalykus, ieškodamas konkrečių sutrikimų, kurie gali riboti jūsų funkcinį mobilumą. Dažni išmatuoti sutrikimai yra šie:
- Judesių amplitudė
- Eik
- Stiprumas
- Balansas
- Kvėpavimas
- Ištvermė
Norėdami suvokti savo mobilumą, gali būti naudojamos kelios rezultatų vertinimo priemonės. Jūsų PT gali pasirinkti atlikti šešių minučių ėjimo testą, kad įvertintų jūsų ištvermę ir eisenos greitį, arba gali būti atliekamas „Timed Up and Go“ testas. Šie paprasti testai gali suteikti informacijos apie jūsų bendrą judrumą ir suteikti terapeutui pagrindinę jūsų funkciją.
Jei einate su pagalbiniu, pavyzdžiui, lazda ar vaikštyne, jūsų PT gali patikrinti, ar jo dydis yra tinkamas. Jis taip pat gali įsitikinti, kad saugiai juo naudojatės.
Pasibaigus vertinimui, jūsų terapeutas turėtų gerai žinoti jūsų funkcinį mobilumą ir sutrikimus, kurie gali lemti jūsų judėjimo apribojimus. Tada jūsų terapeutas dirbs su jumis ir jūsų šeima, kad parengtų reabilitacijos planą ir tikslus. Bendri tikslai gali būti sugrąžinti visas jėgas, pagerinti pusiausvyrą ir grįžti prie įprasto ėjimo be jokio pagalbinio prietaiso.
Fizinės terapijos metu mankšta turėtų būti jūsų pagrindinė priemonė. Jūsų PT dirbs su jumis, kad padėtų pagerinti jūsų jėgą, pusiausvyrą, mobilumą ir funkcijas. Trys dėmesio sritys reabilitacijos metu yra:
- Lovos mobilumas: kaip gerai judi gulėdamas.
- Perkėlimai: judėjimas iš vienos padėties į kitą, kaip pakilimas iš lovos ir sėdėjimas ant kėdės.
- Ambuliacija: kaip gerai sugebi saugiai vaikščioti.
Jūsų terapeutas gali pritaikyti reabilitacijos ir mankštos programą, kad sutelktų dėmesį į tas sritis, kurios yra labiausiai sutrikdytos.
Pratimai, kurie gali būti paskirti po PICS, gali būti:
- Tiltai
- Tiesios kojos pakėlimai
- Kvėpavimo pratimai plaučių funkcijai pagerinti
- Mini pritūpimai
- Sėdimas kojos prailginimas
- Kulnų ir kojų pakėlimai
- Vienos kojos pusiausvyra
- Eisenos ir ėjimo pratimai ant įvairių paviršių
- Lipimas laiptais
- Aerobiniai pratimai, pavyzdžiui, važiavimas dviračiu ar bėgimo takeliu
Prieš atlikdami bet kokį pratimą, būtinai pasitarkite su savo gydytoju arba PT, jei turite PICS.
Jei gaunate paslaugas dėl PICS reabilitacijos ligoninėje, jūsų PT gali būti gydoma kartu su ergoterapeutu. Jūsų PT ir OT gali dirbti kartu, kad pagerintų stovėjimą ir vaikščiojimą vykdydami kasdienę veiklą, pavyzdžiui, valydami plaukus ar dantis.
Jei dėl PICS gaunate PT namuose, jūsų terapeutas gali būti ribojamas atliekant pratimus. Nesijaudinkite, namų priežiūros PT yra kūrybingi ir gali rasti būdų, kaip dirbti su jumis ir teikti sudėtingas pratybas, kad pagerintumėte savo mobilumą.
Ambulatorinė fizinė PICS terapija gali apimti treniruoklių naudojimą jėgai ir ištvermei pagerinti. Siekiant pagerinti pusiausvyrą ir propriocepciją, gali būti naudojamos specialios pusiausvyros priemonės, tokios kaip BOSU kamuolys ar BAPS lenta. Norėdami pagerinti kvėpavimo ir aerobinę ištvermę, gali būti stacionarių dviračių, viršutinės kūno dalies dviračių ar bėgimo takelių.
Nepriklausomai nuo to, kur gausite fizinės terapijos paslaugas, jūsų PT turėtų pranešti apie savo pažangą su savo gydytoju ir priežiūros komanda, kad užtikrintų priežiūros tęstinumą reabilitacijos metu. Jūsų PT gali tekti glaudžiai bendradarbiauti su savo OT, SLP ar psichologu, kad jūsų emociniai, pažintiniai ir fiziniai poreikiai būtų patenkinti.
Prognozė
Žmonių, sergančių PICS, prognozė yra kintanti; vieni žmonės greitai pasveiksta, o kiti vėl normalizuojasi lėčiau. Bendras jūsų sveikimas gali trukti mėnesius ar metus. Raumenų silpnumas išrašant iš ligoninės yra susijęs su sumažėjusia su sveikata susijusia gyvenimo kokybe iki 24 mėnesių žmonėms, turintiems PICS.
Galite tikėtis gauti reabilitacijos paslaugas kelis mėnesius po išrašymo iš intensyviosios terapijos skyriaus, ypač jei turite didelį silpnumą. Turėtumėte glaudžiai bendradarbiauti su savo kineziterapeutu, gydytoju ir priežiūros komanda, kad suprastumėte reabilitacijos eigą ir bendrą prognozę.
Svarbiausia, kad reabilitacijos metu pabandykite išlaikyti ilgalaikį dėmesį. Nors jūsų sveikimas gali atrodyti lėtas, kiekvieną dieną galite žengti mažus žingsnelius siekdami didesnių reabilitacijos tikslų.
Žodis iš „Wellwell“
Dėl COVID-19 pandemijos paaiškėjo, kad reikia ilgalaikės priežiūros žmonėms, kurie buvo vėdinami ar praleido keletą dienų ar savaičių ICU. Jei buvote intensyvioje terapijoje, galite sukurti simptomų, rodančių, kad turite PICS, rinkinį. Fizinė PICS terapija gali padėti pagerinti jėgą, ištvermę ir saugų funkcinį mobilumą. Tokiu būdu galite grįžti į ankstesnį savo funkcijų ir veiklos lygį.