Kas yra Peyronie liga?

Turinys

• Peyronie ligos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti

Peyronie liga yra būklė, kai po varpos oda susidaro pluoštiniai rando audiniai, vadinami plokštelėmis, sukeldami kreivą ir dažnai skausmingą erekciją. Peyronie ligos priežastis nėra gerai suprantama, nors manoma, kad ją sukelia pakartotinis varpos sužalojimas, paprastai lytinių santykių ar fizinio aktyvumo metu.

Peyronie liga nėra tiesiog išlenkta varpa, natūraliai pasitaikanti vyrams. Tai veikiau spontaniškai besivystantis vingis, dažnai trukdantis seksui, sukeliantis skausmą ir (arba) erekcijos disfunkciją.

Peyronie ligos nereikėtų painioti su varpos lūžiu, trauminiu sužalojimu, kurį sukelia staigi buka varpos jėga.

Peyronie ligos simptomai

Varpos gali būti skirtingo dydžio ir formos, įskaitant jų lenkimo ar kreivumo būdą. Tam tikras varpos kreivumo laipsnis, vadinamas įgimtu kreivumu, laikomas normaliu. Tačiau sergant Peyronie liga, lenkimas vystosi savaime dėl ilgalaikio randinio audinio kaupimosi. Priklausomai nuo rando vietos, varpa gali sulenkti į viršų, žemyn arba į šoną.

Pokyčių laipsnis kiekvienam vyrui gali skirtis. Kai kuriais atvejais Peyronie liga gali sukelti tik nedidelį įdubimą po oda. Kitose valstybėse tai gali priversti varpą sulenkti tyliu kampu ir net „lankstytis“ rando vietoje, todėl seksualinis įsiskverbimas yra sunkus.

Skausmas erekcijos ar sekso metu yra dažnas Peyronie ligos bruožas. Kai kurie vyrai gali net patirti skausmingą erekciją kelias dienas ar savaites iki matomo lenkimo.

Kai pluoštinės plokštelės sukietėja ir suformuoja mazgelius, dėl aplinkinių audinių susitraukimo varpa gali sutrumpėti net 1 centimetru (0,4 colio). Šoninis audinių susitraukimas taip pat gali sukelti smėlio laikrodžio formos varpos ašies susiaurėjimą. Nors anomalijos paprastai būna matomos tik erekcijos metu, kartais jas galima pastebėti, kai varpa yra blanki.

Jei randai paveikia kraujagysles, tiekiančias corpus cavernosum (du varpos vamzdeliai, turintys erekciją), gali išsivystyti erekcijos sutrikimai. Tai sukelia varpos arterijų susiaurėjimas (arterijų susiaurėjimas), dėl kurio sumažėja kraujo tiekimas.

Kad ir kokie nerimą keliantys simptomai gali būti, jie be gydymo kartais gali pagerėti patys. Be to, ne visiems Peyronie liga sergantiems vyrams atsiras skausmas ar seksualinė disfunkcija, net jei varpos kreivumas yra žymiai pakitęs.

Peyronie ligos simptomai

Priežastys

Pagrindinė Peyronie ligos priežastis yra menkai suprantama. Mokslininkai žino, kad šis sutrikimas paveiks maždaug 10 procentų vyrų, dažniausiai būdamas 50-ies.

Tai rodo, kad pakartotinė trauma, dažnai nedidelė ir nežinoma, paskatins pluoštinių rando audinių, vadinamų fibroze, susidarymą. Įprastomis aplinkybėmis fibrozę lydės audinių pertvarkymas kaip įprasto gijimo proceso dalis. Tačiau žmonėms senstant audinių pertvarkymas pradeda lėtėti. Taigi, užuot išsprendę, randai išlieka ir palaipsniui kenkia jungiamųjų audinių struktūriniam vientisumui.

Sergant Peyronie liga, jungiamieji audiniai gali savaime žlugti, dėl ko atsiranda nenormali varpos kreivė.

Genetika

Vien amžius negali paaiškinti Peyronie ligos, nes tai gali paveikti ir jaunesnius vyrus. Remiantis 2018 m „PLoS One“, maždaug vienas iš 65 vyrų nuo 30 iki 39 metų vystysis Peyronie. Žinoma, kad net 18 metų vyrams šis sutrikimas pasireiškė.

Tai paskatino kai kuriuos mokslininkus teigti, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį žmogaus polinkyje į šią ligą. Tai iš dalies įrodo Bayloro medicinos koledžo tyrimai, kurie pranešė, kad iki 20 procentų vyrų, sergančių Peyronie, bus dar viena fibrozinė būklė, tokia kaip Dupuytreno liga, veikianti rankas, arba Lederhose liga, veikianti kojas.

Nors manoma, kad daugybė genetinių mutacijų prisideda prie Peyronie ligos rizikos, sunku pasakyti, kokį vaidmenį jie iš tikrųjų vaidina, jei toks yra. Iki šiol nedaug įrodymų apie šeimos ryšį su Peyronie liga. Be to, žinoma, kad „Peyronie“ vienodai veikia visų rasių vyrus.

Kiti rizikos veiksniai

Vienintelė kita sąlyga, dėl kurios žmogus aiškiai linkęs sirgti Peyronie, yra diabetas. Be to, kad padidėja bendra rizika, diabetas sustiprina ligos sunkumą.

Remiantis tyrimų duomenimis Seksualinės medicinos žurnalas, lyginantvyrams, sergantiems Peyronie liga ir diabetu, tik vyrams, sergantiems Peyronie liga:

• Vyrams, sergantiems Peyronie ir diabetu, buvo didesnė varpos deformacija (45,2 laipsnio kreivė, palyginti su 30,2 laipsnio kreive).
• Vyrams, sergantiems Peyronie ir cukriniu diabetu, dažniau būdavo sunkus kreivumas, apibūdinamas kaip virš 60 laipsnių (27,1 proc., Palyginti su 5,5 proc.).
• Vyrams, sergantiems Peyronie ir diabetu, dažniau pasireiškė skausminga erekcija (39,7 proc., Palyginti su 25,5 proc.).
• Vyrams, sergantiems Peyronie ir diabetu, dažniau pasireiškė erekcijos disfunkcija (81 proc., Palyginti su 47 proc.)

Nors seniai manoma, kad varpos lūžiai gali sukelti Peyronie vėlesniais metais, 2011 m. Tarptautinis impotencijos tyrimų žurnalas tokios asociacijos nerado.

Nors varpos lūžis gali sukelti mazgelius, nenormalų kreivumą ir skausmingą erekciją, mokslininkai negalėjo rasti Peyronie ligai būdingų apnašų įrodymų. Varpos lūžis ir Peyronie yra laikomi atskiromis ir skirtingomis sąlygomis.

Peyronie ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Diagnozė

Peyronie ligą paprastai diagnozuoja urologas, derindamas fizinį egzaminą ir vaizdo tyrimus, kad patvirtintų plokštelių buvimą.

Fizinė apžiūra apims palpaciją (vertinamąjį prisilietimą), kad būtų galima nustatyti randų vietas.Urologas taip pat gali išmatuoti jūsų varpą ir paprašyti atsinešti stačios varpos nuotrauką, kad būtų galima nustatyti kreivumo laipsnį.

Vaizdo tyrimas, dažniausiai naudojamas Peyronie'iui įvertinti, yra Doplerio ultragarsas. Tai nešiojamas neinvazinis prietaisas, kuris naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad generuotų nejudantį ir realų laiką esančių audinių vaizdus. Doplerio ultragarsu taip pat galima nustatyti kraujotakos sutrikimus, atitinkančius erekcijos disfunkciją.

Norint sukelti erekciją, norint atlikti išsamų vizualizavimo tyrimą, į varpą reikės suleisti tokį vaistą kaip Caverject (alprostadilas) ar papaverinas. Tokiu būdu urologas gali nustatyti, kaip įvairios plokštelės ir striktūros sukelia erekcijos skausmą ar disfunkciją sekso metu.

Kaip diagnozuojama Peyronie liga

Gydymas

Peyronie ligos gydymas daugiausia priklausys nuo jūsų simptomų trukmės ir sunkumo. Išskyrus atvejus, kai jūsų būklė yra ypač sunki, urologas paprastai stebi ir laukia, o kelias savaites ar mėnesius stebi jūsų būklę. Tai ypač pasakytina, jei kreivumo pokytis yra minimalus ir jūs galite išlaikyti erekciją be didelio skausmo.

Daugeliu atvejų ūminis apnašų susidarymas palengvės laikui bėgant be gydymo. Kai kuriais atvejais būklė gali visiškai pasikeisti.

Remiantis tyrimų duomenimis Azijos žurnalas Urologijanet 13 procentų vyrų, sergančių „Peyronie“, spontaniškai pagerės per 6–15 mėnesių.

Įprasta stebėsena padės nustatyti 30–50 procentų vyrų, kuriems simptomai pablogės. Būtent šiai populiacijai gydymas bus naudingiausias.

Tai sakant, nė vienas iš galimų gydymo būdų nėra nuoseklus. Be to, daugelis iš jų turi minimalių įrodymų, patvirtinančių jų naudojimą. Nors pastaruoju metu pastebima pažanga atliekant reparacines operacijas. jie iš tikrųjų laikomi tik paskutine išeitimi.

Geriamieji vaistai

Peyronie ligai gydyti naudojama nemažai geriamųjų vaistų. Nors yra įrodymų apie jų naudą, dauguma tyrimų parodė skirtingus rezultatus. Tarp vaistų, dažniausiai naudojamų Peyronie ligai gydyti:

• Kolchicinas yra priešuždegiminis vaistas, vartojamas podagrai, kuris pasirodė esąs šiek tiek naudingas gydant Peyronie.
• L-karnitinas yra natūraliai atsirandanti aminorūgštis, kuri, kai kurių manymu, gali sumažinti randus, grūdindama audinių uždegimą.
• Tamoksifenas yra antiestrogeninis vaistas, vartojamas nuo krūties vėžio, kuris gali sumažinti apnašų dydį.
• Vitaminas E pasirodė minimaliai efektyvus mažinant apnašų dydį.
• Kalio amino-benzoatas, kalio druska, gali sumažinti apnašų dydį, bet paprastai nepagerina varpos kreivumo.

Suleidžiami vaistai

Yra trys injekcinių vaistų tipai, naudojami Peyronie ligai gydyti. Kiekvienas iš jų yra įvedamas vietinės injekcijos būdu į varpą ir yra veiksmingesnis už geriamuosius vaistus.

Iš jų vienintelis JAV maisto ir vaistų administracijos patvirtintas vaistas Peyronie gydymui yra „Xiaflex“ (kolagenazė clostridium histolyticum). „Xiaflex“, vartojamas esant vidutinio sunkumo ar sunkiai Peyronie ligai, skaido kolageno kaupimąsi fibrozinėse plokštelėse.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad po aštuonių injekcijų, atliktų per 24 savaites, „Xiaflex“ sugebėjo sumažinti varpos kreivumą 34 proc., Palyginti su vyrais, vartojusiais placebą, kuriems sumažėjo 18,2 proc.

Tarp kai kurių kitų injekcinių vaistų, vartojamų Peyronie ligai gydyti:

• Verapamilis, kalcio kanalų blokatorius, vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti, taip pat gali padėti suskaidyti susikaupusį kolageną.
• Interferonassignalinis baltymas, naudojamas sunkioms virusinėms infekcijoms, tokioms kaip hepatitas, gydyti, atrodo, kad sutrikdo fibrozinio audinio gamybą.

Varpos traukos terapija

Varpos traukos terapija (PTT) yra neinvazinė technika, kuria siekiama ištaisyti varpos kreivę palaipsniui plečiant audinius traukiant. Technika, vadinama mechanotransdukcija, jau seniai naudojama gydant kitas raumenų ir kaulų ydas, pavyzdžiui, Dupuytreno kontraktūrą (kurią sukelia rankos sausgyslių susitraukimas). PTT taip pat komerciškai naudojamas kaip varpos padidinimo technika.

Taikant PTT, teorija yra tai, kad ilgai varpos tempimas paskatins kolagenazės - fermento, kuris skaido kolageną, gamybą. Tokiu būdu plokštelės gali palaipsniui minkštėti ir išsiplėsti.

PTT apima varpos prailgintuvą, kuris tinka varpos ašiai. Vienas prietaiso galas vėl prispaudžiamas dubuo, o kitas galas tvirtai pritvirtinamas už varpos galvos (galvutės). Prailginimo strypai, jungiantys abu, gali būti palaipsniui išplėsti, kad ištemptų varpą.

Įrodymai lieka nevienodi, ar PTT iš tikrųjų veikia. 2016 m. Atliktų tyrimų apžvalga padarė išvadą, kad nors daugelis tyrimų, kuriuose buvo tiriamas PTT naudojimas, buvo prasti, rezultatai buvo geriausi vyrams, kurie prietaisus naudojo nuosekliai ir ilgesnį laiką (paprastai tris valandas per dieną, mažiausiai šešis mėnesius). .

Chirurgija

Varpos operacija laikoma paskutine Peyronie ligos priemone, atsižvelgiant į galimą pavojų ir didelį sėkmės kintamumą. Paprastai tariant, chirurgija nebus svarstoma tol, kol Peyronie neturėsite mažiausiai vienerius metus, o varpos kreivumas nustos didėti ir stabilizuosis mažiausiai šešis mėnesius.

Nepaisant to, chirurgija turėtų būti svarstoma tik tuo atveju, jei deformacija yra sunki ir ši būklė trukdo jūsų seksui. Tarp kai kurių dažniau pasitaikančių chirurginių metodų:

• Nesbit plikacija apima siūlių naudojimą išilgai varpos, kurioje nėra randinio audinio. Siūlės eidavo nuo varpos galvutės iki varpos pagrindo, sugniauždamos (plisuodamos) audinius taip, kad nenormali kreivė sumažėtų.
• Iškirpimo ir transplantato chirurgija yra skirtas rimtesniems apsigimimams. Tai apima rando audinio iškirpimą (iškirpimą), kad išlaisvintų varpą. Po to bus atliekami audinių skiepai, kad būtų užpildytos skylės tunica albuginea (pluoštinis audinys, palaikantis corpora cavernosa).
• Varpos implantai yra vartojami vyrams, kurių erekcijos sutrikimai yra neįveikiami. Tai apima pusiau plastinius implantus, kurie yra visam laikui įkišti tarp corpora cavernosa kanalėlių ir gali būti suformuoti į skirtingas pozicijas. Taip pat yra skysčių pripildytų implantų, kuriuos galima pripūsti su kapšelyje esančia siurblio lempute.

Tiek varpos chirurgija, tiek chirurginiai implantai kelia infekcijos ir sukibimo (audinių sulipimo) riziką. Po abiejų gali pasireikšti netikėti varpos formos nukrypimai.

Ekscizijos ir transplantato operacijos taip pat kelia erekcijos disfunkcijos riziką, atsižvelgiant į pašalinto audinio vietą ir kiekį (taip pat nuo chirurginio urologo įgūdžių). Nesbit plikacija paprastai kelia mažesnę riziką, nors dėl infekcijos gali atsirasti erekcijos sutrikimų.

Priklausomai nuo operacijos tipo, galite tą pačią dieną grįžti namo arba būti stebimi per naktį ligoninėje. Paprastai galite grįžti į darbą po kelių dienų, o pasimylėti - per keturias – aštuonias savaites.

Kaip gydoma Peyronie liga

Įveikti

Kiek Peyronie liga gali paveikti vyrą fiziškai, ji taip pat gali sukelti didžiulį emocinį stresą ir nerimą. Net jei vyro seksualinė funkcija lieka nepakitusi, staigus varpos išvaizdos pasikeitimas gali sukelti vyro pasitraukimą iš gėdos ar baimės būti atstumtam. Šie jausmai gali būti dar labiau sustiprinti, jei skausmas ar erekcijos disfunkcija tiesiogiai trukdo seksui.

Jei turite Peyronie ligą, galite padaryti keletą dalykų:

• Šviesti save. Pradėkite suprasdami ligos pobūdį, pasikalbėdami su urologu ir paprašydami informacinės medžiagos. Svarbu pasidalinti šia informacija su savo partneriu, kad abu suprastumėte, jog nė vienas iš jūsų nieko nepadarėte, kad „sukeltumėte“ Peyronie.
• Naršykite apie erekcijos disfunkcijos gydymą. Jei jums sunku išlaikyti erekciją, pasitarkite su savo gydytoju apie vaistus nuo erekcijos disfunkcijos, tokius kaip Viagra (sildenafilis), Cialis (tadalafilis) ar Levitra (vardenafilis). Taip pat galite išlaikyti erekciją naudodamiesi elastiniu varpos žiedu (dar vadinamu „gaidžio žiedu“), kurį lengvai rasite internete.
• Bendrauti. Praneškite savo seksualiniam partneriui apie tai, ką jaučiate fiziškai ir emociškai. Drąsus veidas ar nieko nesakymas tik padidina stresą ir gali tiesiogiai paveikti jūsų santykius ir tai, kaip jūs jaučiate save.
• Tyrinėkite seksą įvairiomis formomis. Seksas galų gale yra ne tik lytinis aktas. Jūs galite gauti tiek pat malonumo iš oralinio sekso, žaislų ir vaidmenų. Jei jums tai sunku, paskirkite susitikimą su sekso terapeutu kaip pora.
• Išmokite kantrybės. Kad ir kokie gilūs būtų fiziniai pokyčiai, jie ne visada yra nuolatiniai. Pasitarkite su savo gydytoju apie tinkamas gydymo galimybes, atlikdami veiksmus po vieną žingsnį. Atsižvelgiant į didelę sėkmės įvairovę, skubėjimas nuo vieno gydymo prie kito gali tik padidinti jūsų stresą.
• Ieškoti pagalbos. Jei negalite susitvarkyti, paprašykite savo gydytojo siuntimo pas terapeutą ar psichiatrą, kuris gali padėti sureguliuoti jūsų emocijas. Tai nėra „kvaila“ jaustis prislėgtam patyrus staigius, ryškius pokyčius savo gyvenime, ypač susijusius su seksu.
• Raskite palaikymą. Tai taip pat gali padėti bendrauti su kitais, kurie serga Peyronie liga. Vienas iš geriausių būdų tai padaryti yra prisijungti prie bet kurio „Peyronie“ ligos palaikymo grupės „Facebook“.

Peyronie ligos simptomai