Peyronie liga yra jungiamasis varpos sutrikimas, kurį galima palyginti su Dupuytreno rankos kontraktūra. Jam būdinga sulenktų erekcijų triada, varpos skausmas su erekcija ir apčiuopiama varpos apnaša. Peyronie liga yra gana dažna, ja serga net vienas iš 11 vyrų, nepaisant visuomenės sąmoningumo trūkumo. Varpą sudaro tas pats jungiamasis audinys, kaip ir visus kitus kūno sąnarius. Varpos anatomiją sudaro trys cilindrai: suporuoti erekcijos kūnai ir šlaplė. Erekciniai kūnai (corpora cavernosa) susideda iš sinusoidinio audinio, kuris erekcijos metu prisipildo kraujo, ir išorinio dangalo (tunica albuginea), sudaryto iš kieto fibroelastinio audinio. Išorinė danga lemia erekcijos dydį ir formą.
Pagrindinė Peyronie liga sergančių vyrų išvada yra randinio audinio nusėdimas tunica albuginea. Visi klinikiniai simptomai atsirado dėl šio įvykio. Varpos kreivumą lemia tai, kad randinis audinys neišsitempia taip gerai, kaip normalus audinys. Normali tunica albuginea susideda iš elastino skaidulų ir kolageno. Peyronie ligos randinio audinio vieta susideda daugiausia iš kolageno, kuris gali sukietėti iki kaulo storio.
Nors dauguma Peyronie liga sergančių vyrų teigia, kad jų varpa yra sulenkta į viršų, dažnai pastebimi įvairūs kiti nukrypimai, įskaitant lenkimus kitomis kryptimis, kompleksinius lenkimus, varpos šonuose esančius padalijimus ir smėlio laikrodžio deformacijas. Apčiuopiama apnaša yra tikrasis randinis audinys, nusėdęs ant išorinio erekcijos kūnų dangalo. Tai yra didžioji dauguma - bet ne visi - pacientų, sergančių Peyronie liga. Plokštelė gali užkalkėti, kaip ir kaulas, sergant sunkia liga. Galiausiai manoma, kad skausmas dėl erekcijos atsirado dėl aktyvaus plokštelės uždegimo ir paprastai su laiku išnyksta savaime (paprastai iki 12 mėnesių).
Peyronie liga gali neigiamai paveikti erekcijos funkciją. Neaišku, ar erekcijos disfunkcija sukelia Peyronie ligą, ar atvirkščiai. Tai tikriausiai šiek tiek abiejų. Nors dauguma pacientų, sergančių Peyronie liga, pastebi įprastą varpos standumą erekcijos metu, kai kuriems sunku išlaikyti erekciją dėl varpos nesandarių venų (procesas vadinamas venos okliuzine varpos liga). Peyronie ligos ligos procesas paprastai neveikia sinusoidinio audinio erekcijos kūnuose, tačiau jis gali paveikti venas, išeinančias iš erekcijos kūnų, ir užkirsti kelią jų tinkamam uždarymui. Nepaisant fizinės deformacijos, pagrindinis seksualinis skundas yra pats lenkimas, užkertantis kelią makšties intromisijai ar sukeliantis partnerio skausmą.
Tiksli Peyronie ligos etiologija nežinoma. Yra įrodymų, kad jis gali turėti genetinį pagrindą. Teigiama šeimos istorija yra įprasta, bet nėra būdinga. Yra ryšys su kitais jungiamojo audinio sutrikimais, ypač su Dupuytreno kontraktūra, veikiančia delnus. Šiandien populiariausia teorija yra ta, kad Peyronie ligą sukelia traumos. Trauma gali būti ūmi ir aiški, pvz., Varpos lūžis, tačiau dažniausiai ji yra lėtinė ir žemo laipsnio, pavyzdžiui, pakartotiniai bandymai atlikti lytinius santykius su silpna ar neišsamia erekcija.
Natūrali Peyronie ligos istorija yra unikali tuo, kad spontaniškas išgyvenimas nėra retas atvejis. Apskritai ligos eiga yra staiga prasidėjusi, progresuojanti ir vėliau stabilizuojanti. Nesvarbu, ar jis gerėja, ar ne, deformacija gali savaime išnykti, jei ji nebuvo stabili ilgiau nei šešis mėnesius. Kai pacientas serga aktyvia liga, savaiminio pagerėjimo tikimybė yra maždaug 20 proc., Stabilizacijos tikimybė yra 40 proc., O tolesnio progresavimo - 40 proc.
Peyronie ligos gydymas priklauso nuo ligos būklės stabilizavimo laipsnio, varpos defekto sunkumo ir erekcijos funkcijos. Medicininė terapija buvo neveiksminga. Išskyrus priešuždegiminius agentus, Amerikos urologų asociacija nebeteikia medicininės terapijos.
Chirurginė terapija taikoma, kai yra didelis varpos defektas, užkertantis kelią seksualiniams santykiams. Pacientams, kuriems yra erekcijos disfunkcija, pirmiausia reikia gydyti erekcijos disfunkciją. Pacientams su sulenkta erekcija, kurie stabilūs ilgiau nei šešis mėnesius ir užkerta kelią lytiniams santykiams, atliekama varpos tiesinimo operacija. Tai ambulatorinė procedūra, kurios pasveikimo laikas yra trumpesnis nei viena savaitė. Tikslų varpos tiesinimo būdą lemia kreivės vieta ir sunkumas, taip pat varpos anatomija, įvertinta varpos ultragarsu.
Galimos varpos tiesinimo operacijos komplikacijos yra apčiuopiami siūlių mazgai, varpos sutrumpėjimas (maždaug 1 centimetras kiekvienai 15 laipsnių korekcijai), varpos tirpimas, liekamasis kreivumas ir blogėjanti erekcijos disfunkcija. Išskyrus varpos sutrumpėjimą (kuris nėra pastebimas daugumoje vyrų), jie visi yra reti. Vyrams, turintiems normalią erekcijos funkciją, alternatyva chirurgijai, kai kuriems vyrams atliekama varpos traukos terapija aktyvioje ir lėtinėje fazėse. Tačiau traukos terapijai reikia skirti mažiausiai trijų valandų per dieną laiko ir tai vis dar yra tiriamoji. Pacientams, kuriems yra reikšminga deformacija (didesnis nei 90 laipsnių kreivumas) ir erekcijos praradimas, nereaguojantis į medicininę terapiją, standartiškai rekomenduojama varpos protezavimo operacija. Ši indikacija priskiriama įvairioms varpos protezavimo operacijų kategorijoms ir gali būti pasiūlyta labai sėkmingai.