Turinys
Periferinių arterijų liga (PAD) yra būklė, kai viena ar daugiau arterijų, tiekiančių kraują į kojas, rankas, galvą ar pilvą, yra užblokuotos arba iš dalies užblokuotos, dažniausiai dėl aterosklerozės. Jei kraujo tekėjimo į galūnes nebepakanka, kad atitiktų paklausą, PAD turintis asmuo gali patirti simptomų.Simptomai
Dažniausias PAD simptomas yra „šlubavimas“. Claudication yra skausmas, mėšlungis ar diskomfortas, kuris gali skirtis nuo tik erzinančio iki gana stipraus, kuris pasireiškia pažeistoje galūnėje. Paprastai šlubavimas įvyksta fizinio krūvio metu ir palengvėja poilsiu.
Kadangi PAD dažniausiai veikia kojas, šlubavimas dažniausiai pasireiškia kojų skausmu vaikštant. Priklausomai nuo to, kur yra kojos arterijos užsikimšimas, kojos šlubavimas gali paveikti pėdą, blauzdą, šlaunį ar sėdmenis. Žmonės, turintys PAD vienoje iš arterijų, tiekiančių viršutines galūnes, gali patirti rankos ar peties šlubavimą; o kai kurie netgi gali patirti neurologinius simptomus mankštinant ranką - būklę, vadinamą „subklavijos pavogimo sindromu“.
Kartais PAD sukels nuolatinį šlubavimą net ir ramybės būsenoje. Ramybės šlubavimas dažnai reiškia, kad arterijų užsikimšimas yra gana stiprus, o pažeista galūnė net ir ramybės būsenoje negauna pakankamos kraujotakos.
Kadangi šlubavimas ne visada atitinka tipinį modelį - tai yra skausmas krūvio metu, su palengvėjimu poilsio metu, PAD diagnozė turėtų būti svarstoma bet kuriuo metu, kai vyresnis nei 50 metų asmuo, turintis aterosklerozės rizikos veiksnių, patiria nepaaiškinamą skausmą rankos ar kojos.
Labai sunkus PAD gali sukelti išopėjimą ir net pažeistos galūnės gangreną.
Priežastys
Daugeliu atvejų PAD sukelia aterosklerozė. Tai reiškia, kad tos pačios rūšies rizikos veiksniai, sukeliantys vainikinių arterijų ligą (CAD), ypač padidėjęs cholesterolio kiekis, rūkymas, hipertenzija ir diabetas, taip pat sukelia PAD.Tiesą sakant, kadangi PAD ir CAD sukelia tas pats ligos procesas, diagnozavus PAD, labai dažnai tai reiškia, kad yra ir CAD.
Rečiau PAD galima pastebėti žmonėms, neturintiems aterosklerozės. Pavyzdžiui, PAD gali sukelti galūnių trauma, radiacijos poveikis ir tam tikri vaistai (ergotamino vaistai), vartojami migrenos galvos skausmui gydyti.
Diagnozė
PAD galima diagnozuoti atliekant neinvazinius tyrimus. Kai kuriais atvejais PAD galima nustatyti atliekant fizinį tyrimą, kai pažeistoje galūnėje pastebimas sumažėjęs pulsas. Tačiau dažniau diagnozuoti PAD reikia vieno iš kelių specifinių tyrimų.
PAD diagnozavimas kojose gali būti atliekamas naudojant „kulkšnies-brachialinį indeksą“ arba ABI, kurio metu matuojamas ir lyginamas kraujospūdis kulkšnyje ir rankoje. Mažas ABI indeksas rodo sumažėjusį kraujospūdį kojos arterijoje, rodantį, kad yra PAD.
Pletizmografija yra dar viena technika, naudojama diagnozuojant PAD. Atlikus šį bandymą, oras pumpuojamas į kelis rankogalius, išdėstytus palei koją, ir įvertinamas po kiekviena manžete esančios arterijos pulso slėgis. Užstrigus kur nors arterijoje, sumažės pulso slėgis už blokavimo zonos ribų.
„Dvipusė ultragarsinė diagnostika“ yra specialus ultragarsinis tyrimas, kuris leidžia įvertinti kraujotaką įvairiuose arterijos lygiuose. Staigus kraujotakos sumažėjimas rodo dalinį užsikimšimą lašo srityje.
Jei gydytojas įtaria PAD, diagnozei nustatyti paprastai pakanka vieno ar daugiau šių neinvazinių tyrimų. Šiandien ABI yra dažniausiai naudojamas testas.
Gydymas
Nors lengvas ar vidutinio sunkumo PAD gali būti gydomas vaistais ir pakeitus gyvenimo būdą, sunkesniais atvejais, norint pašalinti užsikimšimus, dažnai reikalinga apeiti operacija ar angioplastika.