Turinys
- Kas yra perikardiocentezė?
- Kodėl man gali prireikti perikardiocentezės?
- Kokia yra perikardiocentezės rizika?
- Kaip pasiruošti perikardiocentezei?
- Kas vyksta perikardiocentezės metu?
- Kas atsitiks po perikardiocentezės?
- Tolesni žingsniai
Kas yra perikardiocentezė?
Perikardiocentezė yra procedūra, atliekama norint pašalinti skysčio, susikaupusio maišelyje aplink širdį (perikardą). Tai atliekama naudojant adatą ir mažą kateterį skysčių pertekliui nutekėti.
Širdį supa pluoštinis maišelis, vadinamas perikardu. Šis maišelis pagamintas iš dviejų plonų sluoksnių, tarp kurių yra nedidelis skysčio kiekis. Šis skystis sumažina trintį tarp sluoksnių, kai jie plaka širdžiai. Kai kuriais atvejais tarp šių dviejų sluoksnių susidaro per daug skysčių. Tai vadinama perikardo efuzija. Kai tai atsitiks, tai gali turėti įtakos normaliai širdies veiklai. Perikardiocentezė išleidžia šį skystį ir užkerta kelią skysčių kaupimuisi ateityje.
Perikardiocentezės metu gydytojas įkiša adatą per krūtinės sienelę ir į audinį aplink širdį. Kai adata yra perikardo viduje, gydytojas įdeda ilgą, ploną vamzdelį, vadinamą kateteriu. Gydytojas kateteriu išleidžia skysčio perteklių. Kateteris gali išeiti iškart po procedūros. Arba jis gali likti vietoje keletą valandų arba per naktį. Taip siekiama įsitikinti, kad visas skystis nutekėjo, ir išvengti skysčių vėl kaupimosi.
Kodėl man gali prireikti perikardiocentezės?
Daugelis sveikatos sutrikimų gali sukelti skysčių kaupimąsi aplink širdį. Šis skysčio kaupimasis gali sukelti dusulį ir krūtinės skausmą. Tai gali būti gydoma vaistais. Kitais atvejais šis skysčio kaupimasis kelia grėsmę gyvybei ir jį reikia nedelsiant nutekėti.
Perikardiocentezė gali padėti išleisti skysčius aplink širdį. Tai gali padėti nustatyti papildomo skysčio priežastį. Būklės, galinčios sukelti perikardo efuziją, yra:
- Širdies ar perikardo maišelio infekcija
- Vėžys
- Perikardo maišelio uždegimas dėl širdies priepuolio
- Sužalojimas
- Imuninės sistemos liga
- Reakcija į tam tikrus vaistus
- Spinduliavimas
- Metabolizmo priežastys, pavyzdžiui, inkstų nepakankamumas su uremija
Kartais skysčių kaupimosi priežastis nežinoma.
Perikardiocentezė nėra vienintelis būdas pašalinti skysčius aplink širdį. Tačiau pirmenybė teikiama, nes ji yra mažiau invazinė nei operacija. Kartais gydytojai chirurginiu būdu išleidžia skysčius. Tai gali būti daroma žmonėms, kuriems buvo lėtinis skysčių kaupimasis ar uždegimas, žmonėms, kuriems gali reikėti pašalinti dalį perikardo, arba žmonėms, kurių skystis turi tam tikrų savybių.
Kokia yra perikardiocentezės rizika?
Visos procedūros kelia tam tikrą riziką. Perikardiocentezės rizika apima:
- Širdies punkcija, kurios atstatymui gali prireikti operacijos
- Kepenų pradūrimas
- Kraujavimo perteklius, kuris gali suspausti širdį ir turėti įtakos normaliai jos veiklai
- Oras krūtinės ertmėje
- Infekcija
- Nenormalus širdies ritmas (kuris retais atvejais gali sukelti mirtį)
- Širdies nepakankamumas su skysčiu plaučiuose (retas)
Taip pat yra tikimybė, kad skystis aplink širdį grįš. Jei taip atsitiks, jums gali tekti pakartoti procedūrą, arba jums gali prireikti pašalinti visą ar dalį perikardo.
Jūsų pačių rizika gali skirtis priklausomai nuo jūsų amžiaus, bendros sveikatos būklės ir jūsų procedūros priežasties ar operacijos tipo. Jie taip pat gali skirtis priklausomai nuo širdies, skysčio ir perikardo anatomijos. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, kokia rizika jums gali kilti.
Kaip pasiruošti perikardiocentezei?
Paklauskite savo gydytojo, kaip pasirengti perikardiocentezei. Jums tikriausiai reikės vengti valgyti ir gerti 6 ar daugiau valandų prieš procedūrą. Prieš procedūrą paklauskite gydytojo, ar turite nutraukti vaistų vartojimą.
Prieš operaciją gydytojas gali norėti papildomų tyrimų. Tai gali apimti:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Elektrokardiograma (EKG) širdies ritmui patikrinti
- Kraujo tyrimai, siekiant įvertinti bendrą sveikatos būklę
- Echokardiograma, kad būtų galima pamatyti kraujo tekėjimą per širdį ir skystį aplink širdį
- KT ar MRT, jei gydytojui reikia daugiau informacijos apie širdį
- Širdies kateterizacija, norint išmatuoti slėgį širdyje
Kas vyksta perikardiocentezės metu?
Pasitarkite su savo gydytoju, kas nutiks jūsų procedūros metu. Procedūrą atliks kardiologas ir chirurgijos komanda. Toliau aprašoma kateterio pagrindu atliekama perikardiocentezė, dažniausiai pasitaikanti forma. Apskritai:
- Jūs būsite budrus. IV bus įdėtas į ranką ar ranką. Prieš pradedant procedūrą, greičiausiai jums bus paskirtas vaistas, kad būtų mieguistas.
- Jūsų gyvybiniai požymiai bus atidžiai stebimi.
- Procedūra turėtų trukti apie valandą.
- Gydytojas atliks echokardiogramą, kad pamatytų skystį aplink širdį ir širdies anatomiją. Tai padės nustatyti geriausią vietą adatai įkišti.
- Adatos įvedimo vietoje, žemiau krūtinės, gydytojas pateks vietinį anestetiką.
- Gydytojas adatą įkiš per odą. Tai galite pajusti kaip spaudimą ar nedidelį skausmą. Jei reikia, galite išgerti vaistų nuo skausmo.
- Adata bus nukreipta prie skysčio, esančio perikardo maišelyje, atliekant echokardiogramą arba rentgeno vaizdą (fluoroskopiją).
- Kai adata bus teisingoje vietoje, ji bus nuimta ir pakeista kateteriu. Skystis nutekės per kateterį. Kai kuriais atvejais šis kateteris gali stovėti kelias valandas ar net dienas. Kitais atvejais tai gali pasirodyti greičiau.
- Kateteris bus pašalintas, kai nutekės pakankamai skysčių. Kad būtų išvengta kraujavimo, kateterio įvedimo vietoje bus daromas slėgis.
Kas atsitiks po perikardiocentezės?
Paklauskite savo gydytojo, ko tikėtis po procedūros. Apskritai, po jūsų perikardiocentezės:
- Pabudęs gali būti rūstus ir dezorientuotas.
- Bus atidžiai stebimi jūsų gyvybiniai požymiai, tokie kaip širdies ritmas, kvėpavimas, kraujospūdis ir deguonies lygis.
- Jei kateteris, kuris buvo naudojamas skysčio nutekėjimui, paliekamas vietoje, prieš jį saugiai pašalinant, jis bus patikrintas ir įsitikinęs, kad jis nėra užblokuotas.
- Jums gali būti atlikta echokardiograma, patvirtinanti, kad nėra skysčių kaupimosi.
- Jums gali būti atlikta krūtinės ląstos rentgenograma, kad įsitikintumėte, jog procedūros metu adata nepradūrė plaučių.
- Ištuštinto skysčio mėginys gali būti siunčiamas į laboratoriją tyrimams.
- Tikriausiai jums reikės gulėti ligoninėje vieną ar kelias dienas. Tai iš dalies gali priklausyti nuo jūsų perikardiocentezės priežasties.
Išėję iš ligoninės:
- Turėtumėte palyginti greitai atnaujinti įprastą veiklą, tačiau venkite intensyvių pratimų, kol gydytojas pasakys, kad viskas gerai.
- Įsitikinkite, kad laikotės visų paskesnių susitikimų.
- Kreipkitės į gydytoją, jei karščiuojate, padidėja nutekėjimas iš adatos įdėjimo vietos, skauda krūtinę ar atsiranda sunkių simptomų.
- Laikykitės visų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, susijusių su vaistais, mankšta, dieta ir žaizdų priežiūra.
Daugelis žmonių pastebi simptomų pagerėjimą iškart po perikardiocentezės.
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su testu ar procedūra įsitikinkite, kad žinote:
- Testo ar procedūros pavadinimas
- Priežastis, kodėl atliekate testą ar procedūrą
- Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia
- Testo ar procedūros rizika ir nauda
- Koks galimas šalutinis poveikis ar komplikacijos
- Kada ir kur turėsite atlikti testą ar procedūrą
- Kas atliks testą ar procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija
- Kas nutiktų, jei neturėtumėte testo ar procedūros
- Bet kokie alternatyvūs testai ar procedūros, apie kurias reikia pagalvoti
- Kada ir kaip gausite rezultatus
- Kam paskambinti po testo ar procedūros, jei turite klausimų ar problemų
- Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą