Turinys
- Kas yra perikardiektomija?
- Kodėl man gali prireikti perikardiektomijos?
- Kokia yra perikardiektomijos rizika?
- Kaip pasiruošti perikardiektomijai?
- Kas atsitinka perikardektomijos metu?
- Kas atsitiks po perikardiektomijos?
- Tolesni žingsniai
Kas yra perikardiektomija?
Perikardiektomija yra procedūra, atliekama maišelyje aplink širdį. Chirurgas nupjauna šį maišelį ar didelę jo dalį. Tai leidžia širdžiai laisvai judėti.
Pluoštinis maišelis, vadinamas perikardu, supa širdį. Šis maišelis turi du plonus sluoksnius, tarp kurių yra skysčio. Šis skystis sumažina trintį, nes širdies plakimu abu sluoksniai trinasi vienas į kitą. Paprastai šis maišelis yra plonas ir lankstus, tačiau pakartotinis uždegimas gali sukelti jo standumą ir storumą. Kai taip atsitinka, širdis negali tinkamai išsitiesti, nes ji plaka. Tai gali užkirsti kelią širdžiai užpildyti tiek kraujo, kiek jai reikia. Kraujo trūkumas gali sukelti padidėjusį širdies spaudimą - būklę, vadinamą konstrikciniu perikarditu. Nupjovus šį maišelį, širdis vėl gali normaliai užpildyti. Tačiau perikardektomija neištaiso uždegimą sukėlusios problemos.
Perikardektomija yra operacija, atliekama esant bendrai anestezijai. Chirurgas įpjauna krūtinę, kad patektų į širdį. Tada chirurgas pašalina arba didelę, arba visą perikardą. Arba chirurgas padaro pjūvį tarp šonkaulių, kad pasiektų perikardą. Gydytojai taip pat gali naudoti keletą nedidelių pjūvių krūtinės pusėje. Tai vadinama vaizdo pagalba atliekama torakoskopija arba VATS. Per šias mažas skylutes operacijai atlikti naudojamos mažos kameros ir įrankiai.
Kodėl man gali prireikti perikardiektomijos?
Perikardektomija dažniausiai reikalinga žmonėms, sergantiems lėtiniu konstrikciniu perikarditu. Paprastai tai nėra galimybė žmonėms, turėjusiems vieną perikardito atvejį. Sergant lėtiniu konstrikciniu perikarditu, perikardas tapo standus ir storas. Taip yra dėl pakartotinių randų. Šis randas susiaurina širdies judėjimą. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip nuovargis ir patinimas. Sąlygos, galinčios sukelti konstrikcinį perikarditą, yra:
- Autoimuninė liga
- Vėžys (išplitęs iš kitų kūno vietų arba vėžys pačiame širdies audinyje)
- Širdies ar perikardo maišelio infekcija
- Perikardo maišelio uždegimas dėl širdies priepuolio
- Spindulinė terapija krūtinei
- Reakcija į tam tikrus vaistus
- Metabolizmo priežastys, pavyzdžiui, nepakankama skydliaukė
Kai kuriais atvejais susitraukiančio perikardito priežastis nežinoma.
Jei turite sunkių simptomų, jums gali prireikti perikardektomijos. Vaistai gali padėti jūsų simptomams, jei sergate lėtiniu konstrikciniu perikarditu. Operacija gali būti rekomenduojama, kai medicininė terapija negali išspręsti šios būklės.
Kai kuriais atvejais uždegimas gali sukelti perikardo efuziją. Tai yra skysčio kaupimasis perikarde. Tai gali apsunkinti širdies ritmą. Jums gali prireikti perikardektomijos, kad ištuštintumėte šį skystį ir išvengtumėte jo grįžimo. Daugeliu atvejų perikardiektomija atliekama tik tuo atveju, jei vėl atsiranda skysčių kaupimosi problemų. Pirmą kartą aplink širdį skysčiai kaupiasi mažiau invaziniu metodu.
Kokia yra perikardiektomijos rizika?
Visos procedūros kelia tam tikrą riziką. Perikardiektomijos rizika apima:
- Nenormalus širdies ritmas, kuris retais atvejais gali sukelti mirtį
- Kraujo krešulys, kuris gali sukelti insultą ar kitas problemas
- Anestezijos komplikacijos
- Mirtis
- Kraujavimo perteklius
- Skysčio kaupimasis aplink plaučius
- Širdies smūgis
- Infekcija
- Mažo širdies išmetimo sindromas
- Plaučių uždegimas
Jūsų pačių rizika gali skirtis priklausomai nuo jūsų amžiaus, bendros sveikatos ir procedūros priežasties. Jie taip pat gali skirtis priklausomai nuo širdies, skysčio ir perikardo anatomijos. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, kokia rizika jums gali kilti.
Kaip pasiruošti perikardiektomijai?
Paklauskite savo gydytojo, kaip pasiruošti perikardiektomijai. Po vidurnakčio prieš operacijos dieną neturėtumėte nieko valgyti ir gerti. Paklauskite gydytojo, ar prieš operaciją reikia nutraukti vaistų vartojimą.
Prieš operaciją gydytojas gali norėti papildomų tyrimų. Tai gali apimti:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- EKG ar EKG širdies ritmui patikrinti
- Kraujo tyrimai siekiant įvertinti bendrą sveikatos būklę
- Echokardiograma, norint pamatyti širdies anatomiją ir kraujo tekėjimą per širdį
- KT ar MRT, jei gydytojui reikia daugiau informacijos apie širdį
- Širdies kateterizavimas, norint išmatuoti slėgį širdies viduje
Plaukai ant operacijos vietos ir aplink ją gali būti pašalinti anksčiau laiko. Likus maždaug valandai iki operacijos, jums gali būti skiriami vaistai, kurie padės atsipalaiduoti.
Kas atsitinka perikardektomijos metu?
Pasitarkite su gydytoju, ko tikėtis operacijos metu. Jūsų operacijos detalės skirsis atsižvelgiant į tikslią gydytojo atliekamą remonto rūšį. Paprastai gydytojai atlieka remontą nenaudodami širdies ir plaučių aparato (kardiopulmoninio apėjimo). Remonto metu komanda atidžiai stebės jūsų gyvybinius požymius. Apskritai:
- Prieš pradedant operaciją, anesteziologas suteiks jums bendrą anesteziją. Operacijos metu miegosite giliai ir neskausmingai. Vėliau to neprisimeni.
- Operacija užtruks kelias valandas.
- Galima atlikti įvairių tipų procedūras.
- Kai kuriais atvejais chirurgas atliks vertikalų pjūvį palei krūtinės kaulą. Šis pjūvis bus kelių colių ilgio. Norėdami patekti į širdį, chirurgas atskirs krūtinę.
- Gydytojas chirurginiu būdu pašalins didelę perikardo dalį arba visą perikardą.
- Jei reikia, gydytojas atliks kitą širdies remontą.
- Raumenys ir odos pjūviai bus uždaryti ir uždėtas tvarstis.
Kas atsitiks po perikardiektomijos?
Paklauskite savo gydytojo, ko tikėtis po procedūros. Apskritai, po jūsų perikardiektomijos:
- Pabudęs gali būti rūstus ir dezorientuotas.
- Bus atidžiai stebimi jūsų gyvybiniai požymiai, tokie kaip širdies ritmas, kraujospūdis, kvėpavimas ir deguonies lygis.
- Jums gali būti vamzdelis, išleidžiantis skysčius iš krūtinės.
- Ištuštintas skystis gali būti siunčiamas analizei atlikti į laboratoriją.
- Galite jausti tam tikrą skausmą, tačiau neturėtumėte jausti stipraus skausmo. Jei reikia, yra vaistų nuo skausmo.
- Jūsų širdies simptomai greičiausiai pagerės netrukus po operacijos.
- Tikriausiai kitą dieną po operacijos galėsite turėti skysčių. Jūs galite turėti įprastų maisto produktų, kai tik galite juos tvarkyti.
- Tikriausiai jums reikės pabūti ligoninėje bent kelias dienas. Tai iš dalies priklausys nuo priežasties, kodėl jums reikėjo atlikti perikardiektomiją.
Išėję iš ligoninės:
- Jūsų siūlės ar segės tikriausiai bus pašalintos per paskesnį susitikimą per 7–10 dienų. Būtinai išsaugokite visus paskesnius susitikimus.
- Turėtumėte palyginti greitai atnaujinti įprastą veiklą, tačiau po operacijos kurį laiką galite būti šiek tiek labiau pavargę.
- Paklauskite gydytojo, jei turite kokių nors pratimų apribojimų. Venkite sunkių kėlimų.
- Kreipkitės į gydytoją, jei karščiuojate, padidėja žaizdos nutekėjimas, padidėja krūtinės skausmas ar yra sunkių simptomų.
- Laikykitės visų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, susijusių su vaistais, mankšta, dieta ir žaizdų priežiūra.
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su testu ar procedūra įsitikinkite, kad žinote:
- Testo ar procedūros pavadinimas
- Priežastis, kodėl atliekate testą ar procedūrą
- Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia
- Testo ar procedūros rizika ir nauda
- Koks galimas šalutinis poveikis ar komplikacijos
- Kada ir kur turėsite atlikti testą ar procedūrą
- Kas atliks testą ar procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija
- Kas nutiktų, jei neturėtumėte testo ar procedūros
- Bet kokie alternatyvūs testai ar procedūros, apie kurias reikia pagalvoti
- Kada ir kaip gausite rezultatus
- Kam paskambinti po testo ar procedūros, jei turite klausimų ar problemų
- Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą