Turinys
Pepsinės opos, taip pat žinomos kaip skrandžio opos, yra rečiau pasitaikančios vaikams nei suaugusiesiems, tačiau pasitaiko dažniau nei galima įsivaizduoti. Remiantis medicinos žurnale paskelbtais 2011 m. Tyrimais Opos, net 8,1 proc. vaikų Europoje ir 17,4 proc. JAV patirs pepsinę opą iki 18 metų amžiaus.Pepsinės opos yra glaudžiai susijusios su bakterijomis, žinomomis kaip Helicobacter pylori (H. pylori), jie kartais yra antriniai dėl sunkesnės ligos, tokios kaip vėžys. Vaikų diagnozė šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų, nes kai kurie testai yra mažiau pajėgūs pateikti patikimus rezultatus. Nesudėtingi atvejai paprastai lengvai gydomi antibiotikais ir kitais geriamaisiais vaistais.
Jei nėra rimtos priežasties, pepsinės opos komplikacijų rizika yra maža (nuo 1 iki 2 proc.), O mirties rizika - dar mažesnė (0,01 proc.).
Simptomai
Pepsinė opa yra tiesiog atvira opa, išsivystanti ant skrandžio gleivinės. Pats skrandžio skausmas vadinamas skrandžio opa, o toliau išsivystantis plonosios žarnos link - dvylikapirštės žarnos opa.
Dažniausi skrandžio opos požymiai yra šie:
- Nuobodus deginantis ar graužiantis skrandžio skausmas
- Dujos ir pilvo pūtimas
- Pykinimas ar vėmimas
- Apetito praradimas
- Nuovargis
Nors skausmas dažniausiai pastebimas tada, kai skrandis yra tuščias, reakcinis skausmas, atsirandantis pavalgius, dažnai gali atskirti skrandžio opą nuo dvylikapirštės žarnos. Skrandžio opos paprastai sukelia skausmą netrukus po valgio, tuo tarpu dvylikapirštės žarnos opos skausmas pasireiškia tik po dviejų ar trijų valandų.
Opa gali būti laikoma sunkia, jei skausmas yra aštrus ir specifinis, o ne bukas ir skausmingas. Tai gali rodyti, kad opa kraujuoja, tai būklė, kurią dažnai lydi kruvinos ar deguto išmatos arba vėmimas į kraują ar panašias į kavą daleles.
Karščiavimas, šaltkrėtis, vėmimas ir pasunkėjęs rijimas yra visi būklės, kuriai reikia skubios medicininės priežiūros, požymiai.
Pepsinės opos komplikacijos gali būti nepakankama mityba, skrandžio perforacija ir žarnų obstrukcija (kurią sukelia dvylikapirštės žarnos uždegimas). Tiek obstrukcija, tiek perforacija laikomos ekstremaliomis medicinos situacijomis, kurioms reikia skubios pagalbos.
Priežastys
H. pylori yra kamščiatraukio formos bakterija, dažniausiai susijusi su lėtiniu gastritu ir pepsinėmis opomis. Manoma, kad apie 50 procentų pasaulio gyventojų turi H. pylori, Ir, pasak vieno tyrimo, daugiau nei 30 procentų iš jų pasireikš viršutinio virškinamojo trakto simptomai.
Nors H. pylori yra dažna vaikų pepsinių opų priežastis, kiti veiksniai gali arba sukelti, arba prisidėti prie jų vystymosi. Tarp jų:
- Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), tokie kaip aspirinas ar ibuprofenas, yra per daug vartojami nepriklausomai nuo kraujavimo iš skrandžio ir opų.
- Manoma, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį, nes maždaug 20 procentų vaikų šeimoje bus pepsinės opos.
- Itin įtempti įvykiai gali sukelti opas tiek vaikams, tiek suaugusiems, pasireiškiantys ūmiais simptomais per tris – šešias dienas. Pavyzdžiai: didelė gyvybės trauma, sužalojimas, infekcija ar operacija.
- Nutukimas susijęs su padidėjusia vaikų opų rizika, kurią sukelia padidėjęs virškinimo trakto uždegimas ir normalios bakterinės floros pokyčiai.
- Gastroezofaginio refliukso ligai (GERL) būdingas lėtinis rūgšties refliuksas, kuris sunkiais atvejais gali sukelti skrandžio opas.
Nors apibendrintas stresas, nerimas ir aštrus maistas opų nesukelia, jie gali sustiprinti esamas.
Nedažnos priežastys yra hipersekreciniai sutrikimai, kai susidaro per daug skrandžio rūgščių. Pavyzdžiai: cistinė fibrozė, bazofilinė leukemija, Zollingerio-Ellisono sindromas ir daugybinės endokrininės neoplazijos.
Panašiai bet kuri būklė, sukelianti padidėjusį intrakranijinį slėgį (slėgį kaukolėje), gali sukelti pernelyg didelę skrandžio rūgščių gamybą, sukeldama vadinamąją Kušingo opą. Retais atvejais pepsinė opa taip pat gali būti kraujo vėžio, vadinamo limfoma, požymis.
Diagnozė
Skrandžio opos diagnozavimas vaikams gali būti sudėtingas, atsižvelgiant į tai, kad kai kurie suaugusiems atlikti tyrimai, pavyzdžiui, H. pylori antikūnų kraujo tyrimas, vaikai yra mažiau tikslūs.
Paprastai, nebent simptomai yra sunkūs, gydytojai tyrimą pradės atlikdami minimaliai invazinius tyrimus. Tarp jų:
- „GastroPanel“ kraujo tyrimai gali nustatyti H. pylori didelis rūgšties ir pepsino (skrandžio fermento) kiekis, atitinkantis gastritą.
- Išmatų antigeno tyrimais ieškoma genetinių įrodymų H. pylori išmatų mėginyje.
- Karbamido kvėpavimo testais matuojamas anglies dioksido kiekis iškvepiamame ore, atitinkantis aktyvųjį H. pylori infekcija.
Neigiamas šių tyrimų rezultatas leistų gydytojui atmesti virškinimo sutrikimus kaip priežastis ir išvengti labiau invazinių procedūrų.
Jei testai yra teigiami ir simptomai yra sunkūs, turėtų būti paskirta procedūra, vadinama viršutine endoskopija. Atsižvelgiant į pageidaujamą diagnozavimo būdą, endoskopija apima lanksčios optinės srities įvedimą į gerklę, kad būtų galima pamatyti skrandžio gleivinę. Jis atliekamas švelniai seduojant ir gali būti naudojamas audinių mėginiams (vadinamiems žnyplių biopsija) nuspausti, kad būtų galima įvertinti laboratorijoje. Šalutinis poveikis yra gerklės skausmas, nevirškinimas, rėmuo ir pykinimas. Infekcija, perforacija ar kraujavimas yra galimas, bet nedažnas.
Bario rentgenas, taip pat žinomas kaip bario kregždė arba viršutinės GI serijos, yra daug mažiau invazinis, bet ir ne toks tikslus, ypač jei pepsinė opa yra maža. Tai reiškia, kad reikia nuryti kreidinį skystį, kuriame yra bario, kuris padengia skrandį ir padeda geriau nustatyti rentgeno anomalijas. Šalutinis poveikis yra skrandžio sutrikimas, pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas.
Gydymas
Jei opa yra susijusi su H. pylori, gydytojas paskirs vaistų derinį infekcijai išnaikinti ir skrandžio rūgšties kiekiui normalizuoti, kad skrandis galėtų išgydyti.
Išnaikinti H. pylori pastaraisiais metais pasirodė sunku, nes didėjant atsparumui antibiotikams, daugelis tradicinių gydymo būdų tapo nenaudingi. Šiuo tikslu gydytojai šiandien imsis agresyvesnio požiūrio, derindami du ar daugiau antibiotikų su rūgštį mažinančiu vaistu, vadinamu protonų siurblio inhibitoriumi (PPI) ir bismuto subsalicilato tabletėmis (pvz., Kramtomaisiais pepto-bismoliais), kurie sugeba kailis ir apsaugoti skrandį.
Jei pirmosios eilės terapija nepadeda palengvinti, bus bandomi papildomi deriniai, kol bus ištrinti visi infekcijos požymiai. Gydymo trukmė yra 14 dienų, paprastai vartojami antibiotikai klaritromicinas ir amoksicilinas. Tolesni gydymo būdai gali būti tetraciklinas arba metronidazolas.
Kad išvengtumėte atsparumo antibiotikams vystymosi, šiuos antibiotikus reikia vartoti kaip nurodyta ir iki galo. NVNU būtų išvengta siekiant sumažinti skrandžio stresą; Tylenolis (acetaminofenas) gali būti naudojamas skausmui ir karščiavimui gydyti.
Dieta
Gydymo metu sutelkite dėmesį į tai, kad jūsų vaikas būtų lengvai virškinamas ir skrandžiui mažai stresą teikiantis maistas. Tai apima daug ląstelienos turinčius vaisius ir daržoves, liesą vištieną ir žuvį bei probiotikus, pavyzdžiui, jogurtą. Venkite kepto maisto, aštraus maisto, rūgštaus maisto, gazuotų gėrimų ar bet ko kito su kofeinu (įskaitant arbatą ir šokoladą).
Chirurgija ir kitos procedūros
Opos dažnai gali būti gydomos endoskopinio tyrimo metu. Kai pastebima opa, per endoskopą galima tiekti įvairius instrumentus, kad užsandarintų plyšusią kraujagyslę. Tai gali apimti lazerį ar elektrokauterį audiniams deginti arba epinefrino (adrenalino) injekciją, kad greitai išsiplėstų kraujagyslė.
Chirurgija opoms gydyti šiandien naudojama retai. Jis nurodomas tik tuo atveju, jei yra perforacija, obstrukcija, stiprus kraujavimas ar didelė perforacijos rizika. Jei reikia, planinės operacijos dažnai gali būti atliekamos laparoskopiškai (su rakto skylės pjūviais), o skubios operacijos dažniausiai atliekamos kaip atvira procedūra.
Žodis iš „Wellwell“
Sužinoti, kad jūsų vaikas turi pepsinę opą, gali būti labai nemalonu. Nors jūsų pirmasis instinktas gali būti priskirti stresą namuose ar mokykloje, dažniausiai yra fizinių priežasčių, kurias galima lengvai pašalinti.
Tai sakant, svarbu sumažinti vaiko stresą atliekant tyrimus ir gydant. Geriausias būdas tai padaryti yra padėti vaikui suprasti, kas yra skrandžio opa ir ko tikėtis judėti pirmyn.
Jei jūsų vaikui reikia mesti svorį, dabar ne laikas pradėti. Pirmiausia sutelkite dėmesį į opos išgydymą ir pagrindinės priežasties pašalinimą. Kai jūsų vaikas bus geresnis, turėtumėte laikytis svorio metimo principo, laikydamiesi atitinkamos dietos ir mankštos plano.