Kas yra ūminis girnelės pažeidimas (kelio dangalas)?

Turinys

• Ūminių girnelės pažeidimų tipai
• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Žodis iš „Wellwell“

Ūminis girnelės pažeidimas (kelio girnelė) gali atsitikti nuo smūgio į kelią ar kritimo. Gali būti pažeisti minkštieji audiniai, pvz., Girnelės sausgyslės plyšimas ar kaulo lūžis. Simptomai gali būti skausmas, patinimas, nestabilumo jausmas arba sąnario užrakinimas. Kai kuriuos sužalojimų tipus galima gydyti įtempimo ir reabilitacijos pratimais, tačiau kitiems gali prireikti operacijos.

Ūminių girnelės pažeidimų tipai

Girnelė yra kelio sąnario dalis, kartu su blauzdikauliu (blauzdikauliu) ir šlaunikauliu (šlaunikauliu). Jis suvyniotas į girnelės sausgyslę, jungiančią šlaunies keturgalvį raumenį su blauzdikauliu žemiau kelio sąnario. Sėdėdama kelio sąnario priekyje, girnelė seka griovelį šlaunikaulio gale (patellofemoralinis sąnarys) ir sustiprina kelio tiesimą.

Dažniausiai pasitaikančios ūminės girnelės traumos:

• Girnelės sausgyslės plyšimas: Ašara gali būti maža, dalinė arba pilna. Visiška ašara yra rimta trauma, kurią reikia operuoti ir ilgai atsigauti mažiausiai nuo keturių iki šešių mėnesių.
• Kelio dangtelio išnirimas: Tai atsitinka, kai kelio dangtelis visiškai išeina iš šlaunikaulio griovelio, paprastai į šoną. Jis turi būti atstatytas, o tai vadinama sumažėjimu. Nors jis yra skausmingas, jis nėra toks rimtas, kaip kelio išnirimas, kai šlaunies ir blauzdos kaulas praranda ryšį vienas su kitu.
• Girnelės subluksacija (nestabili kelio girnelė): Esant tokiai būklei, girnelė netolygiai sekasi per šlaunikaulio griovelį. Tai gali sukelti nepatogumų dėl aktyvumo ir skausmo. Tai gali sukelti dalinį arba visišką išnirimą.
• Lūžis (sulaužyta kelio dangtelis): Girnelės girnelė gali lūžti kritimo ar smūgio metu. Tai gali būti komplikuotas lūžis, reikalaujantis operacijos.

Simptomai

Ūminiai kelio girnelės sužalojimai sukels minkštųjų audinių ir kaulų pažeidimams būdingus simptomus, tokius kaip skausmas, patinimas ir deformacija. Jūs dažnai taip pat turėsite funkcinių simptomų.

Dažni simptomai yra:

• Skausmas: Dauguma ūmių girnelių sužalojimų yra labai skausmingi. Kelio skausmas gali būti labiau pastebimas atliekant konkrečią veiklą, įskaitant ėjimą laiptais (ypač leidžiantis žemyn) ar klūpant. Bet tai gali būti tokia rimta, kad ant kojos apskritai negalima uždėti jokio svorio.
• Patinimas: Ūminės traumos dažnai sukelia uždegimo patinimą.
• Triukšmai: Traumos metu galite išgirsti sprogimą arba pajusti spragsėjimo pojūtį, ypač su girnelės sausgyslės plyšimu ar išnirimu. Esant nestabiliam kelio sąnariui, galite išgirsti girgždėjimą arba pajusti girgždėjimą (krepitą).
• Nestabilumas: Gali būti, kad po traumos negalėsite išlaikyti savo svorio ant kojos. Tai gali užsisegti, kai bandote atsistoti ar vaikščioti.
• Užrakinta jungtis: Jungtis gali būti užfiksuota ir negalėsite sulenkti ar ištiesinti kelio.
• Deformacija: Kelio sąnarys bus netinkamas, ypač jei lūžis ar išnirimas.
• Mėlynės: Gali būti reikšmingų mėlynių, atsirandančių dėl lūžio ar sausgyslės plyšimo, bet ir dėl bet kokių trauminių sužalojimų.

Dėl kelio girnelės sužalojimų paprastai būna sunku judėti keliu, vaikščioti ar bėgti. Girnelė yra funkciškai svarbi, nes padidina kelio sąnario svertą ir kojos prailginimo jėgą.

Išniręs kelio dangtelis gali spontaniškai grįžti į savo vietą. Tai gali sukelti mėlynes ir pažeisti minkštus audinius. Turėtumėte kuo greičiau kreiptis į savo gydytoją, kad atliktumėte tolesnį įvertinimą, net jei neatrodo, kad buvo padaryta žala.

Prepatellarinis bursitas (maišelio aplink kelį uždegimas ir patinimas) gali būti girnelės trauminių sužalojimų komplikacija dėl pačios traumos arba infekcijos po traumos. Be to, kad patina kelio dangtelio priekyje, jis gali būti švelnus ir šiltas. Jei dėl infekcijos gali būti karščiavimas ir šaltkrėtis.

Kelio skausmas: kada kreiptis į gydytoją

Priežastys

Ūminiai girnelės sužalojimai gali atsirasti dėl traumos, sportinės veiklos ar anatominių problemų kelio sąnaryje.

Nelaimingi atsitikimai ir traumos

Patellos vieta kelio priekyje padaro ją pažeidžiamą dėl lūžių, išnirimų ar sausgyslių plyšimų kritimo, smūgių į kelią ar aštrių smūgių, pvz., Su prietaisų skydeliu, įvykus autoavarijai.

Eismo įvykiai sukelia 78,3% girnelės lūžių. Nelaimingi atsitikimai darbe ir nelaimingi atsitikimai namuose sudaro atitinkamai 13,7% ir 11,4%.

Jei žmogus serga osteoporoze, dėl kaulo silpnumo gali atsirasti girnelės lūžis nuo nedidelio kritimo ar smūgio į kelį.Patologiniai girnelės lūžiai taip pat gali būti pastebėti kaulų infekcijos ar kaulų naviko atvejais.

Sporto traumos

Ūminiai girnelės sužalojimai taip pat gali pasireikšti staigių judesių metu, pavyzdžiui, tų, kurie gali būti padaryti atliekant sportinę veiklą, pavyzdžiui, kai pasėta koja ir liemuo greitai sukasi sūpynės beisbolo lazda metu.

Galite nuplėšti savo girnelės sausgyslę, kai nusileidžiate nuo šuolio sulenktu keliu ir pasodinta koja. Gali būti linkęs į girnelės sausgyslės plyšimą, jei jau turite girnelės sausgyslės sausgyslę (šuolininko kelį), kuris yra uždegimas, kurį sukelia per didelis kelio sąnario naudojimas. Tai pastebima žmonėms, kurie šokinėja ant kietos dangos, pavyzdžiui, krepšinio ar tinklinio žaidėjams.

Staigus keturgalvio žandikaulio susitraukimas gali atitraukti girnelę, o tai lemia lūžį.Tai gali atsitikti, kai nusileidžiate šuoliu iš aukščio, nors tai nėra įprasta.

Anatominiai skirtumai

Kelio anatomija yra dar vienas traumos šaltinis, ypač nestabilumas ar išnirimas.

Kai kurie žmonės gimsta su nelygiu ar negiliu šlaunikaulio grioveliu. Tai pažeidžia patellofemoral sąnario vientisumą ir gali sukelti kelio dangtelio pasislinkimą dėl iš pažiūros įprastos veiklos - ne tik dėl smūgio ar kritimo.

Kai kurie vaikai (ypač mergaitės) gali labiau linkti į kelio sąnario išnirimus, nes jie turi laisvesnius raiščius.

Kelio anatomija

Diagnozė

Priklausomai nuo aplinkybių, galite apsilankyti pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją arba kreiptis skubios pagalbos. Skubiausia įvertinti, jei kelio trauma buvo patirta kritimo ar nelaimingo atsitikimo metu, arba jei kelio dangtelio išnirimas neatsirado vietoje.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į jūsų istoriją ir ataskaitą apie tai, kas paskatino kelio skausmą, tuo metu pasireiškusius simptomus (pvz., Klausymąsi) ir dabartinius jūsų simptomus.

Egzaminas

Fizinės apžiūros metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės, ar jūs galite vaikščioti, ar galite sulenkti ar atsilenkti keliu. Jie apčiuops kelį, kad pamatytų, ar yra vietų, kuriose yra defektų, poslinkių ar lokalizuotų skausmų. Vizualiu kelio egzaminu įvertinama, ar yra patinimas, deformacija ar akivaizdus poslinkis.

Rankiniai bandymai ir manevrai naudojami norint įvertinti kelio girnelės ar sausgyslių pažeidimus, įskaitant bandymą ištiesti kelį prieš sunkumą. Tiesios kojos pakėlimo testas gali atskleisti ekstensoriaus mechanizmo sutrikimą, kuris apima keturgalvio šlaunies sausgyslę, girnelę ir girnelės sausgyslę.

Vaizdo ir laboratorijos

Rentgenas dažnai yra pirmasis naudojamas vaizdo tyrimas, nes jis gali parodyti, ar yra lūžis, kurį svarbu anksti surasti ar pašalinti.

Tai gali būti vienintelis atliktas vaizdavimas arba paslaugų teikėjas gali nurodyti atlikti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad būtų galima toliau įvertinti raiščių, sausgyslių ar kremzlių pažeidimus.

Kraujo tyrimai dažnai atliekami siekiant įvertinti jūsų bendrą sveikatą, tačiau įtarus infekciją, jie gali ieškoti uždegimo požymių. Jei yra didelis patinimas, artrocentezė gali būti naudojama skysčiui iš kelio ištraukti, kad būtų galima įvertinti laboratorijoje, ieškant infekcijos ar kraujo dėl traumos.

Diferencinė diagnozė gali apimti artritą ir chondromalacia patellae (bėgiko kelį). Tai gali būti kelio skausmo šaltinis be trauminio įvykio arba gali būti šalia kitų girnelės traumų.

Gydymas

Šių įvairių ūminių kelio sąnario ligų gydymas priklauso nuo diagnozės. Tačiau yra keletas bendrų rekomendacijų, kurių galima laikytis. Gydytojas jums atitinkamai patars pagal jūsų diagnozę.

Namų gynimo priemonės

Ūminėms kelio sąnario traumoms reikia savęs priežiūros, kurią galite padaryti tol, kol gausite medicininę pagalbą ir vėliau, kaip rekomendavo gydytojas:

• Ilsėkitės sužeistu keliu, kad išvengtumėte tolesnių sužalojimų ir leistumėte laiko uždegimui nurimti.
• Uždenkite ledą ant kelio, kad sumažintumėte uždegimą. Įsitikinkite, kad tarp ledo pakuotės ir odos yra audinio barjeras, o ledo traumos ne ilgiau kaip 15 minučių vienu metu.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas), padeda uždegimui gydyti ir malšina kai kuriuos skausmus.

Kai grįšite prie savo veiklos (kai jūsų gydytojas yra gerai), darykite tai palaipsniui. Kryžminiai mokymai gali padėti išlaikyti jūsų fizinę būklę.

Redukcija

Reikia sumažinti kelio girnelės išnirimą (kelio girnelė grąžinama į šlaunikaulio gumburą). Jei tai neatsitiko spontaniškai, gydytojas sumažins kiek įmanoma greičiau.

Sumažinimui gali prireikti vaistų nuo skausmo, todėl paslaugų teikėjas gali ištiesti koją ir manipuliuoti kelio dangteliu. Dažnai, kai koja ištiesiama, švelniai spaudžiant ji vėl sugrįš į savo vietą.

Imobilizacija

Bet kurį iš ūminių girnelės sužalojimų gali tekti imobilizuoti gipsu, įtvaru ar petnešomis, kad kaulas, sausgyslė ar kiti minkštieji audiniai galėtų išgydyti. Gydytojas rekomenduos, kuris iš jų yra tinkamas, jei toks yra.

Gydytojas gali rekomenduoti, kad imobilizacijos laikotarpiu nepakenktumėte pažeistai kojai. Iki šio laikotarpio pabaigos gali tekti naudoti ramentus ar kitas judėjimo pagalbines priemones.

Chirurginės procedūros

Susilaužus kelio dangtelį, gali prireikti operacijos, jei nėra kaulo gabalėlių. Tai dažnai reiškia, kad reikia sumontuoti laidus, varžtus, plokšteles ar smeigtukus, kad kaulai būtų sujungti ir laikomi vietoje, kol gydotės.

Girnelės sausgyslių plyšimai, išskyrus tuos atvejus, kai jie yra labai maži, dažniausiai reikalingi kuo greičiau chirurginio atstatymo. Siūlės dedamos į sausgyslę ir pritvirtinamos prie girnelės skylių ar chirurginių inkarų. Tai gali būti atliekama kaip ambulatorinė operacija.

Yra keletas chirurginių kelio girnelės stabilizavimo procedūrų, kurias galima atlikti pasikartojantiems girnelės išnirimams ar subluksacijoms. Tai gali apimti raiščių, laikančių kelį, sureguliavimą ar rekonstravimą.Pasikartojantys daliniai ir visiški išnirimai gali pakenkti medialiniam patellofemoraliniam raiščiui (MPFL) ir jį taip pat gali prireikti taisyti.

Svorio laikymo apribojimai ir aktyvumas po operacijos

Fizinė terapija

Esant bet kokiam ūminiam girnelės pažeidimui, greičiausiai rekomenduojama kineziterapija po to, kai pradinis uždegimas nurims ir imobilizuoti nebereikia. Pats imobilizavimas sukels standumą ir raumenų jėgos praradimą. Jūsų kineziterapeutas stengsis atkurti kelio judesių amplitudę ir raumenų jėgą.

Jei svorio nešiojimas nebuvo leidžiamas, palaipsniui pereisite į tai, kad galėtumėte išlaikyti svorį ant sužeistos kojos. Tai prasideda nuo kojų prisilietimo iki poros savaičių, tada perkeliama iki 50% svorio, o galiausiai - nuo keturių iki šešių savaičių.

Kelio sąnario funkcijai reikia subalansuoti raumenų, esančių aplink kelio sąnarį, jėgą. Svarbiausia, kad keturgalvio ir klubinio raumens grupės turėtų būti lanksčios ir subalansuotos. Jūsų kineziterapeutas rekomenduos konkrečius pratimus, priklausomai nuo jūsų būklės.

Žodis iš „Wellwell“

Ūminis kelio sąnario sužalojimas yra ne tik skausmingas, bet ir varginantis, nes tai reikš apribojimus jūsų veikloje, kol sveiksite. Pasitarkite su savo gydytoju ir kineziterapeutu, kad suprastumėte, ką galite padaryti, kad užtikrintumėte visišką pasveikimą. Daugelis žmonių gali grįžti prie ankstesnės veiklos po lūžio, sausgyslės plyšimo ar išnirimo.