Nevaisingumas ir skydliaukės ligos

Turinys

• Susijusios vaisingumo problemos
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti

Atsižvelgiant į platų skydliaukės vaidmenį atliekant bendrą organizmo funkciją, nenuostabu, kad bet kurio viltingo tėvo problema dėl šios liaukos gali slypėti kas mėnesį nusivylus neigiamu nėštumo testu. Laimei, kai paaiškėja, kad skydliaukės sutrikimas yra nevaisingumo priežastis ir kai tai sėkmingai pavyksta suvaldyti, dauguma porų gali judėti į priekį planuodami kurti šeimą.

Susijusios vaisingumo problemos

Tyrimai susiejo hipertirozę (dažnai dėl Grave'o ligos) ir hipotirozę (kuri dažniausiai atsiranda dėl Hashimoto tiroidito) su daugeliu problemų, kurios gali trukdyti moterų ir vyrų vaisingumui.

„Moterys“

Moterims skydliaukės problemos gali pasireikšti keliais skirtingais būdais, turinčiais įtakos vaisingumui:

• Menstruacinio ciklo anomalijos: Moterų hipotirozė siejama su retomis menstruacijomis arba oligomenorėja, kurių laikotarpiai skiriasi daugiau nei 35 dienomis. Priešingai, per didelis skydliaukės aktyvumas arba skydliaukės hormono perteklius kraujyje (tirotoksikozė) yra susijęs tiek su hipomenorėja (trumpais laikotarpiais, kai labai plūsta), tiek su polimenorėja, nuo kurios reguliariai kraujuoja pasitaiko kas mažiau kaip 21 dieną.
• Kiaušidžių funkcijos sutrikimai: Mažas skydliaukės hormono kiekis gali sutrikdyti ovuliaciją (kiaušinio išsiskyrimas iš kiaušidės kas mėnesį), sukeldamas anovuliacijos ciklus - menstruacijų ciklus, kurių metu kiaušinėlis neišleidžiamas.
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): Šis endokrininis sutrikimas paveikia maždaug 10 procentų vaisingo amžiaus moterų ir yra pagrindinė ovuliacinio nevaisingumo priežastis. Jam būdingas didesnis nei įprasta androgenų (vyriškų hormonų, tokių kaip testosteronas), sukeliantis nereguliarų, nebuvimą ar sunkų vaisingumą. laikotarpiai, kurie savo ruožtu turi įtakos ovuliacijai.
• Sutrumpėjusi luteino fazė: Tai yra laikotarpis tarp ovuliacijos ir menstruacijų. Suspaustas apvaisintas kiaušinis gali būti išstumtas menstruacijų metu, kol dar nėra galimybės implantuoti ir kol moteris nežino, kad apvaisinimas įvyko.
• Estrogeno ir progesterono disbalansas: Normalus abiejų hormonų kiekis yra būtinas vaisingumui.

Skydliaukės ligos ir hormonų sveikata

„Vyrai“

Būdai, kuriais skydliaukės liga gali turėti įtakos vyrų vaisingumui, buvo pripažinti neseniai ir nėra visiškai suprantami. Kai kurie iš jų apima:

• Žemas testosterono kiekis: Šio hormono trūkumas kraujyje gali turėti įtakos spermos vystymuisi.
• Lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG) kiekio disbalansas kraujyje: Šis kepenyse gaminamas baltymas, taip pat žinomas kaip testosteroną ir estrogeną surišantis globulinas (TeBG), vaidina pagrindinį vaidmenį perduodant testosteroną, dihidrotestosteroną (DHT) ir estradiolį. Vyrams, turintiems hipotirozę, SHBG lygis gali būti mažesnė nei įprasta; dėl hipertirozės SHBG lygis gali būti per didelis.
• Spermos ir spermos anomalijos: Tyrimų metu nustatyta, kad hipotirozė gali pakenkti spermatozoidų judrumui (kaip spermatozoidai sugeba plaukti), spermatozoidų morfologijai (spermos forma) ir spermos kiekiui (vyro sukeliamam ejakuliatui). Įrodyta, kad hipertirozė taip pat turi įtakos spermos kiekiui ir kokybei. Tai yra svarbu, nes, pasak Amerikos urologų asociacijos (AUA), jei porai, kuriai sunku pastoti, diagnozuojamas vyrų nevaisingumo faktorius, tai beveik visada lemia spermos problema.

Vyrams nustatyta, kad skydliaukės ligos, ypač hipertireozė, įvairiais būdais veikia lytinę funkciją, įskaitant sumažėjusį libido, erekcijos disfunkciją ir priešlaikinę ejakuliaciją. Žinoma, nė viena iš šių būklių neverčia vyro, tačiau jie tikrai gali apsunkinti poros pastangas natūraliai pastoti.

Seksualinė disfunkcija ir skydliaukės liga

Diagnozė

Nevaisingumas diagnozuojamas porai, kuri nesėkmingai bandė pastoti vienerius metus, turėdama nesaugius lytinius santykius. Šiuo metu daugumai patariama kreiptis į vaisingumo specialistą (paprastai reprodukcinį endokrinologą; vyrai, turintys vaisingumo problemų, taip pat gali kreiptis į urologą). Kadangi moterų vaisingumas su amžiumi smarkiai sumažėja, moterims, kurioms yra 35 ar daugiau, paprastai rekomenduojama kreiptis į specialistą po šešių mėnesių bandymo pastoti, o vyresnėms nei 40 metų gali būti verta kreiptis į vaisingumo gydytoją, net net bandant.

Siekdamas nulenkti priežastį (ar priežastis), dėl kurios pora negali pastoti, gydytojas abiem partneriams užsakys daugybę testų.

Kadangi skydliaukės problemos yra tokios paplitusios moterims, skydliaukės ligos tyrimai dažnai yra standartinė jų nevaisingumo dalis. Šie tyrimai vyrams paprastai nėra įprasti, nebent yra priežasčių įtarti skydliaukės problemą, pvz., Skydliaukės ligos simptomus.

Nepaisant to, jei skydliaukės tyrimai atliekami bet kuriame iš partnerių, paprasčiausiai reikės įvertinti kraujo mėginį. Skydliaukės kraujo tyrimai yra daugybė rūšių, tačiau dažniausiai atliekami šie tyrimai:

• TSH testas: TSH reiškia „skydliaukę stimuliuojantį hormoną“ - hormoną, kurį gamina hipofizio organizmas, norėdamas reguliuoti skydliaukės hormono kiekį kraujyje. Mažas kiekis gali reikšti, kad skydliaukės hormono yra per daug; didelis lygis gali reikšti, kad yra per mažai.
• Nemokamas T4 testas: T4 arba tiroksinas yra pagrindinis skydliaukės gaminamas hormonas. „Laisvas“ reiškia tiroksino kiekį, kurio prireikus gali patekti į kraują.
• Nemokamas T3 testas: T3 arba trijodtironinas yra kitas pagrindinis skydliaukės hormonas.
• TPO testas: Kartais bus matuojamas skydliaukės peroksidazės antikūnų kiekis kraujyje, kad būtų lengviau diagnozuoti autoimunines skydliaukės ligas, būtent Grave ligą ir Hashimoto tiroiditą.

Skydliaukės ligų gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Gydymas

Skydliaukės ligų sukelto nevaisingumo gydymas arba kai skydliaukės problemos yra veiksnys, dažniausiai susijęs su vaistų vartojimu, kad skydliaukės hormonų kiekis būtų normalus. Vyrams tai gali padėti pagerinti spermos kokybę ir kiekis.

Moterims hormonų kiekio normalizavimas gali padėti ištaisyti menstruacijų ar kiaušidžių problemas, kurios gali sukelti nevaisingumą. Idealus skydliaukės hormonų kiekis taip pat yra būtinas norint pastoti, kad nevaisingumo gydymas, pvz., IVF, būtų sėkmingas ir kad naujas nėštumas išliktų perspektyvus.

Tyrimų duomenimis, TSH vertė, mažesnė arba lygi 2,5 mIU / L, rodo sveiką skydliaukės hormono kiekį nėštumo metu.

Jeigu hipotirozė, tai reiškia pakaitinę hormonų terapiją. Dažniausiai skiriamas vaistas yra levotiroksinas - sintetinė T3 forma, kurią galima įsigyti keliais prekės ženklais, įskaitant „Synthroid“, „Levothroid“, „Levoxyl“ ir „Tirosint“. Kartais sintetinis trijodtironinas įtraukiamas į skydliaukės ligų gydymą, tačiau tai neįprasta.

Gydymas hipertirozė yra vaistas nuo skydliaukės, kuris skatina skydliaukę gaminti mažiau hormonų. Tapazolas (metimazolas) yra pirmenybinis antitiroidinis vaistas hipertiroidizmui gydyti; tačiau šis vaistas yra susijęs su apsigimimais, kai jis vartojamas per pirmąjį nėštumo trimestrą. Tuo pačiu metu alternatyva propiltiouracilas gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą suaugusiesiems ir vaikams. Tačiau dažniausiai tai yra pirmenybė skiriami antitiroidiniai vaistai moterims, sergančioms Greivso ligos hipertireoze ir bandančioms pastoti.

Įveikti

Neabejotina, kad nevaisingumas yra viena iš sunkiausių medicininių problemų, su kuriomis susiduria asmuo ar pora. Tai ypač aktualu, kai neaišku, kodėl nevyksta apvaisinimas, techniškai žinomas kaip nepaaiškinamas nevaisingumas. Net ir nustačius nevaisingumo priežastis ar priežastis, stresas ir nuolatinis netikrumas gali būti didžiulis norintiems turėti vaiką.

Parama vaisingumui

Vis dėlto, kai paaiškėja, kad skydliaukės liga susijusi su nevaisingumu, turėtų būti malonu žinoti, kad, neatsižvelgiant į tai, ar tai paveikė vyras, ar moteris, paprastai tai galima sėkmingai išspręsti vaistais, kad skydliaukės lygis būtų normalus. Per šį laiką svarbu, kad abu partneriai gydymo metu būtų atviri ir palaikytų vienas kitą. Normalizavus skydliaukės kiekį, pastojimo tikimybė turėtų būti labai padidinta, jei abu partneriai yra sveiki.

• Dalintis
• Apversti
• El