Turinys
Sudarant dalį nosies ertmės ir gomurio, gomurio kaulas yra suporuotas, L formos veido kaulas. Tai sudaro kaukolės apatinės dalies dalį ir yra tarp viršutinės žandikaulio kaulo (fiksuoto, viršutinio žandikaulio kaulo) ir sfenoidinio kaulo (kurio sparnai padeda suformuoti akiduobių pagrindą ir kaukolės pagrindą). Dažniausiai šie kaulai yra kliniškai susiję su neįtikėtinai jautrių didesnių ir mažesnių gomurinių nervų talpinimu, kuriuos reikia nutildyti ekstrahuojant krūmus ir premolarus odontologijoje.Anatomija
Palatino kaulas turi horizontalią ir vertikalią plokštelę, taip pat piramidinį procesą (arba piramidės formos dalį). Horizontali plokštė sudaro burnos stogą ir galinę burnos ertmės dalį tiesiai už nosies ertmės; priekinis galas dantytas, o galas lygesnis.
Du gomurio kaulai sėdi vienas šalia kito, todėl užpakalinis nosies stuburas kyla šios plokštės gale. Šioje dalyje taip pat yra didesnis palatino foramenas, erdvė, kurioje yra didesnis palatino nervas, taip pat būtinos jo kraujagyslės.
Statmena gomurio kaulo plokštelė sudaro dalį nosies ertmės šoninės dalies toje vietoje, kur ji susijungia su sfenoidiniu kaulu ir pterygoidiniu procesu (būtina žandikauliui ir burnai judėti). Ši plokštė taip pat sukelia orbitinį procesą, kuris sudaro dalį orbitos - lizdo, kuriame sėdi akis.
Čia taip pat pastebimas palatino kanalas, einantis tarp palatino kaulo šoninės dalies ir gretimo viršutinės žandikaulio kaulo. Šioje dalyje taip pat yra sphenopalatino išpjova viršutinėje sienoje, kuri jungiasi su sphenoidiniu kaulu.
Galiausiai piramidinis procesas vyksta sandūroje tarp horizontalių ir statmenų plokščių. Čia atsiranda mažesnių palatininių kanalų, kuriuose yra daugybė svarbių nervų ir arterijų.
Vieta
Palatino kaulo vieta geriausiai suprantama per jo kraštus ir sąnarius.
Jos horizontali plokštelė yra tiesiai už viršutinio žandikaulio viršutinės žandikaulio kaulo, gulint prieš minkštą gomurį (minkštus audinius ties burnos stogu). Šio kaulo statmenos plokštelės galas, arčiausiai galvos galo, artikuliuojamas su sfenoidinio kaulo pterigoidiniu procesu.
Viršutinėje sienoje šis kaulas padeda formuoti orbitos proceso pagrindą. Du suporuoti palatino kaulai jungiasi viršutinės burnos viduryje ties palatininės siūlės viduriu.
Anatominės variacijos
Dažniausiai matomi palatino kaulo anatominiai pokyčiai yra susiję su didesnio palatino forameno, angos link galinės pusės, padėtimi, leidžiančia praeiti nusileidžiantiems ir didesniems palatininiams nervams.
Vienas tyrimas parodė, kad maždaug 73% atvejų ši anga buvo priešais trečiąjį viršutinį krūminį dantį. Jis taip pat atkreipė dėmesį į padėtį priešais antrąjį molį maždaug 7% laiko, o tarp antrojo ir trečiojo molio - maždaug 16% laiko.
Nors subtilus, gomurio kaulo variantai turi reikšmingą klinikinį poveikį, ypač odontologams ar odontologų specialistams, kurie žiūri į krūminį ar prieš krūminį dantį.
Funkcija
Visų pirma, palatino kaulas atlieka struktūrinę funkciją, jo forma padeda iškirpti svarbias struktūras galvoje ir apibūdina kaukolės vidinę apatinę sienelę. Šis kaulas padeda formuoti nosies ir burnos ertmes, burnos stogą ir apatinę akiduobių dalį (orbitas).
Kaip minėta pirmiau, juose taip pat yra didesnė palatino duobė, angos, leidžiančios praeiti palatino nervams. Šia prasme palatininiai kaulai padeda surasti pagrindinius burnos ir dantų skausmo signalizavimo kelius.
Susijusios sąlygos
Yra keletas sąlygų, susijusių su palatino kaulu.
Odontologijoje
Kliniškai kalbant, šis kaulas odontologijoje dažniausiai laikomas didesniais ir mažesniais palatininiais nervais, kurie, kaip žinoma, yra itin jautrūs. Kai odontologams reikia išgauti viršutinius krūminius dantis ir premolarus, šiuos nervus reikia anestezuoti (nutirpdyti).
Injekcijos vietas reikia atidžiai stebėti - jos paprastai yra apie 1 cm (cm) nuo dantenų krašto (dantenų „aukščio“) - kadangi yra rizika, kad švirkštas prasiskverbia į didesnį palatino forameną. Tiesą sakant, yra klinikinės rekomendacijos, kad tai neatsitiktų, o odontologai ir specialistai, visų pirma, turi išmanyti variantinę šio kaulo anatomiją.
Lūžiai
Be to, nelaimingi atsitikimai ar kritimai gali nulaužti palatino kaulą. Šie „palataliniai lūžiai“ yra gana reti ir dažniausiai pasitaiko suaugusiesiems vyrams. Jie sukelia sunkų iššūkį gydytojams dėl kaulo padėties veide.
Gydytojai klasifikuoja šešis pagrindinius tipus pagal kaulų lūžių vietą - priekinį ir užpakalinį alveolinius, sagitalinius, para sagitalinius, para alveolinius, kompleksinius ir skersinius lūžius - ir šis klausimas dažnai lydi Le Fort žandikaulio kaulo lūžimą. Ar gali būti paveiktos aplinkinės struktūros, sukeliančios skausmą ir patinimą, tačiau šios problemos taip pat gali sukelti netinkamą sąkandį ar dantų išlydėjimą.
Torusas Palatinusas
Be to, retais atvejais gydytojai pastebėjo torus palatinus, kuris yra gerybinių, neskausmingų ataugų atsiradimas iš palatino kaulo. Jie paprastai atsiranda vidurinėje gomurio plokštelėje ir gali atsirasti dvišaliu arba tik vienos pusės.
Nors dažniausiai jie nesimptomai ir pacientai jų niekada nepastebi, kai kuriais atvejais atsiranda skausmas, opos burnoje, sutrinka kramtymas ir sutrinka kalba. Ši būklė dažniausiai pasireiškia 30-ies metų suaugusiesiems.
Gydymas
Palataliniai lūžiai nustatomi taikant medicininius vaizdavimo metodus, paprastai kompiuterinės tomografijos tyrimus kartu su rentgeno spinduliais. Tai leidžia gydytojams įvertinti problemos mastą ir vietą.
Gydymas skiriasi atsižvelgiant į lūžio sunkumą ir vietą, ir dažniausiai atliekamos dvi operacijos: atvira redukcija ir vidinė fiksacija (ORIF) arba tarpžandinė fiksacija (TVF). Abiem atvejais idėja yra ta, kad chirurgai prieina lūžusį kaulą, ištaiso visas derinimo problemas ir naudoja įtvarus, ortodontinius petnešas, lanko strypus ar kitus nustatymo metodus.
Po šios operacijos reikia sušvelninti skausmą ir uždegimą, atsigavimo trukmė priklauso nuo lūžio sunkumo.
Tais atvejais, kai torus palatinus tampa simptominis arba jei jis sutrikdo kramtymą ir kalbos gebėjimą, gydytojai naudoja chirurginę operaciją, norėdami pakeisti gomurio kaulo formą ir pašalinti augimą. Paprastai tai apima pjūvį gomurio viduryje, kad chirurgai galėtų susidurti su problema. Atsigaunant, kuris paprastai trunka tris ar keturias savaites, skausmas ir uždegimas valdomi receptiniais vaistais.