Turinys
Sąnario hipermobilumo sindromas, kartais vadinamas gerybiniu hipermobilumo sąnario sindromu (BHJS), yra paveldimas jungiamojo audinio sutrikimas. Tai siejama su trimis klasikinėmis išvadomis: apibendrintu hipermobilumu (būdingas didesnis nei vidutinis sąnarių judrumo diapazonas), lėtiniu sąnarių skausmu ir kitais neuromuskuliniais požymiais dėl kolageno defekto. Svarbu tai, kad ši būklė pasireiškia be uždegimo požymių, todėl gali prireikti pašalinti reumatologo atliktus tyrimus ar vertinimus, kad sistemingesnė liga, veikianti kūną.Simptomai
Aišku, atsižvelgiant į pavadinimą, sąnarių hipermobilumo sindromo simptomai dažniausiai tiesiogiai veikia kūno sąnarius, dažnai didesnius sąnarius, tokius kaip keliai ar alkūnės. Svorį turintys sąnariai, dažniausiai kojose, gali būti akivaizdžiau paveikti. Iš tikrųjų gali būti susijęs bet koks sąnarys, įskaitant rankas, petį, girnelę (kelio dangtelį) ir net žandikaulio sąnarį (smilkininį apatinio žandikaulio sąnarį arba TMJ).
Gali būti vienas ar keli sąnariai. Išvados gali būti simetriškos, gana vienodai veikiančios abi kūno puses arba labiau apibendrintos.
Simptomai gali būti riboti, jie gali skirtis valandomis ir gali išnykti be įsikišimo. Arba jie gali tapti pastovūs ir chroniškai paveikti ką nors.
Dažniausiai pasitaikantys sąnarių hipermobilumo sindromo simptomai yra šie:
- Sąnarių skausmas (dažnai pablogėja vėlai dieną)
- Ryto sustingimas
- Lengvas sąnario patinimas (pastebimas vėlyvą popietę ar naktį arba po intensyvaus fizinio krūvio ar pasikartojančios veiklos)
- Rečiau raumenų mėšlungis
- Lengvos mėlynės
- Pasikartojantys išnirimai (paprastai ties petimi ar girnele)
- Raištis ar sausgyslė plyšta
- Nuovargis
- Nerimas ar panikos sutrikimas
Yra keletas išvadų, kurios iš tikrųjų neleistų diagnozuoti sąnarių hipermobilumo sindromo ir vietoj to gali reikšti kitą uždegiminį sutrikimą, pavyzdžiui, reumatoidinį artritą. Šie simptomai gali būti karščiavimas ir paraudimas ar šiluma, veikianti sąnarius.
Priežastys
Sąnarių hipermobilumo sindromas yra stebėtinai dažna būklė. Vien apibendrintas sąnarių atsainumas būdingas sveikiems žmonėms be kitų nusiskundimų. Šis hipermobilumas, kuris galiausiai nėra susijęs su kitomis sisteminėmis ligomis, pasireiškia nuo 4% iki 13% gyventojų.
Sąnarių hipermobilumo sindromas su papildomais radiniais dažnai pasireiškia šeimose dėl genetinio polinkio.
Esant autosominiam dominuojančiam paveldėjimo modeliui, sindromas lengvai praeina per šeimas. Manoma, kad 50% žmonių, sergančių sąnarių hipermobilumo sindromu, turi dar vieną nukentėjusį artimą šeimos narį (pvz., Tėvus, brolius ar seseris ar vaikus).
Polinkis į būklę gali būti susijęs su keliomis genetinėmis mutacijomis, turinčiomis įtakos:
- Kolagenas
- Kolageno potipių santykis
- Fibrilinas
Kadangi polinkis į šią būklę gali atsirasti nuo pat gimimo, manoma, kad sąnarių hipermobilumo sindromas gali paveikti iki 40% moksleivių ir 10% gali būti susijęs su skausmu po veiklos ar nakties. Šie vaikai gali būti ypač lankstūs, todėl jiems labiau sekasi gimnastika, cheerleading, baletas ar šokiai ir joga.
Paplitimas gali mažėti senstant, nes sąnarių laisvumas tampa ne toks akivaizdus. Tai gali pasireikšti daugiau tarp mergaičių ir moterų. Hipermobilūs sąnariai gali sukelti simptomus 5% sveikų moterų, bet tik 0,5% vyrų.
Galiausiai, atrodo, kad tam tikroms etninėms grupėms dažniau pasireiškia sąnarių hipermobilumo sindromas. Tai dažniau paveikia Azijos kilmės žmones, palyginti su tais, kurie kilę iš Kaukazo ar Afrikos.
Diagnozė
Sąnario hipermobilumo sindromo diagnozė gali būti nustatoma keliais klausimais, trumpu fiziniu patikrinimu, siekiant įvertinti galimus požymius, ir keliomis kraujo analizėmis, siekiant pašalinti kitas galimas priežastis. Gali būti svarbu atskirti panašius sindromus, kurie gali pasikartoti.
Klausimai, kuriuos užduos jūsų gydytojas
Daugelis žmonių prieš kreipdamiesi į specialistus, tokius kaip reumatologas ar fiziatras, gali kreiptis į pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Keli klausimai gali pasiūlyti galimybę atlikti šį pirmąjį vertinimo žingsnį, įskaitant:
- Ar esate dviguba jungtimi?
- Ar vaikystėje ar paauglystėje jūsų petys ar kelio girnelė išniro ne vieną kartą?
- Ar kada nors pralinksminote draugus sukreipdamas kūną į keistas formas, ar galėtum padaryti skilimus?
Medicininė apžiūra
Hipermobilumas ir skausmas, veikiantis kelis sąnarius, apibūdinantis sąnarių hipermobilumo sindromą, gali būti įvertintas pagal Braitono kriterijus, siekiant nustatyti „Beighton“ balą (panašūs pavadinimai apibūdina šiek tiek skirtingus dalykus).
Kai sąnarių skausmas (artralgija) pasireiškia tris mėnesius ar ilgiau, o sąnarių atsipalaidavimas veikia keturis ar daugiau sąnarių, būklė diagnozuojama.
Šį vertinimą gali atlikti gydytojas, vertindamas mažiau nei 60 sekundžių, stebėdamas penkis paprastus manevrus. Didesnis sąnarių judesių diapazonas matuojamas atliekant šiuos specialius judrumo testus:
- Riešą ir nykštį galima judinti žemyn, kad nykštis paliestų dilbį (sulenkite nykštį, kad palytėtumėte dilbį)
- Maži pirštai gali būti ištiesti atgal už 90 laipsnių
- Stovint, keliai nenormaliai lenkiami atgal, žiūrint iš šono
- Pilnai ištiestos rankos lenkiasi toliau nei įprastai (už tiesių)
- Lenkdamas ties juosmeniu, tiesiais keliais, delnai gali būti plokšti ant grindų (rankas padėkite plokščias ant grindų, nesulenkdami kelių)
Be šių fizinių tyrimų manevrų, gali prireikti atlikti keletą kraujo tyrimų, kad būtų pašalintos kitos galimos simptomų priežastys.
Kraujo tyrimai
Norint nustatyti sąnario hipermobilumo sindromo simptomus ir požymius, gali pakakti kruopščios anamnezės ir fizinės apžiūros. Kai diagnozė neaiški arba kai simptomai sutampa, gali tekti atmesti kitas uždegimines, infekcines ir autoimunines priežastis.
Apdorojimas gali apimti keletą papildomų kraujo tyrimų, tokių kaip:
- Pilnas kraujo ląstelių skaičius
- Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
- Reumatoidinis faktorius
- Antinuklearinių antikūnų tyrimas
- Serumo komplemento lygiai
- Imunoglobulino (IgG, IgM ir IgA) kiekis serume
Šį bandymo poreikį turėtų nurodyti jūsų gydytojas.
Ženklai
Esminis polinkis atsipalaiduoti sąnariuose ir jungiamuosiuose audiniuose gali sukelti kitų problemų, turinčių įtakos organizmui. Sąnarių paviršių nusidėvėjimas gali padidinti polinkį patempti, išnirti ir suplyšti. Pažeidus gebėjimą pajusti kūno padėtį erdvėje (vadinamą propriocepcija), dėl sutrikusio jutiminio grįžtamojo ryšio gali padidėti sąnarių trauma.
Apsvarstykite šį platų galimų požymių ir susijusių būklių, kurie atsiranda dažniau sąnario hipermobilumo sindromo kontekste, sąrašą:
- Patempimai
- Sausgyslių ar menisko plyšimai (pažeidžiantys kelį)
- Išnirimai (paveikiantys petį, girnelę ar TMJ)
- Lūžiai
- Tendinitas
- TMJ disfunkcija
- Rotatoriaus manžetės sindromas
- Nugaros skausmas
- Skoliozė
- Lordozė
- Nervų suspaudimo sutrikimai (riešo kanalo sindromas)
- Įgimta klubo sąnario displazija
- Kojų sulenkimas (beldimasis keliu arba genu valgum)
- Plokščios pėdos (pes planus)
- Chondromalacija
- Nepatikslinta artralgija ar efuzija
- Osteoartritas
- Fibromialgija
- Obstrukcinė miego apnėja
- Autonominė disfunkcija (apsvaigimas, sinkopė ir kt.)
- Raynaud sindromas
- Mėlynės
- Venų išsiplėtimas
- Odos ruožai (plona oda, padidėjęs elastingumas, randai)
- Akies nuleistų vokų požymiai, trumparegystė
- Mitralinio vožtuvo žlugimas (prieštaringas)
- Išvarža
- Gimdos ar tiesiosios žarnos prolapsas
Be šių išvadų, yra panašių sąlygų, kurioms gali pasireikšti kai kurie simptomai, ir jas reikėtų atmesti remiantis skiriamaisiais požymiais.
Diferencinė diagnostika
Yra keletas sąnarių hipermobilumo sindromo simptomų ir požymių, kurie gali sutapti su kitais sutrikimais.
- Marfano sindromas: Paveldimas sutrikimas, turintis įtakos jungiamajam audiniui ir dėl kurio nukentėjęs asmuo gali būti dvigubai sujungtas neproporcingai ilgomis rankomis ir kojomis, aukšta ir liekna kūno forma, arachnodaktyliškai (pailgi pirštai), širdies ir akių ypatumais (pvz., Trumparegystė ir lęšiuko išnirimas). )
- Ehlers-Danlos sindromas: Paveldimas sutrikimas, dažniausiai paveikiantis odą, sąnarius ir kraujagysles (sukeliantis tokius simptomus kaip dvigubas sujungimas, kraujavimas ir raumenų skausmas)
- Osteogenesis imperfecta: Šis genetinis sutrikimas, būdingas kolageno defektui, sukelia pernelyg didelį sąnarių atsipalaidavimą, ploną mėlyną sklerą ir kaulų trapumą, dėl kurio atsiranda daugybė lūžių ir kaulų deformacijų.
- Dauno sindromas: Genetinis sutrikimas, kurį sukelia 21 chromosomos trisomija, dėl kurio atsiranda būdingi fiziniai radiniai, įskaitant ryškią veido išvaizdą, vystymosi vėlavimą ar intelekto negalią ir skydliaukės ar širdies anomalijas.
- Metabolizmo sutrikimai: Įskaitant homocistinuriją ir hipersinemiją
Įtariant kitas sąlygas, diagnozei patikslinti gali prireikti tolesnio vertinimo. Gali tekti atlikti tyrimus, kad būtų išvengta artrito (ypač vaikų nepilnamečių artrito), uždegiminių būklių ar net rentgeno spindulių, kad būtų galima įvertinti lūžius ar kitus nukrypimus.
Nustačius tinkamą diagnozę, galima tęsti tinkamą gydymą.
Gydymas
Paprastai sąnarių hipermobilumo sindromas yra lėtinis sutrikimas, kurio simptomai laikui bėgant gali svyruoti.
Kreipkitės pagalbos, jei staiga pasikeičia gebėjimas judinti sąnarį arba jei sąnarys staiga tampa netinkamas, nes tam gali prireikti ūmaus įsikišimo.
Daugumai žmonių, paveiktų sąnarių hipermobilumo sindromo, būklė išgyvenama kaip neprogresuojanti, neuždegiminė būklė, kurią galima pagerinti atlikus paprastus gyvenimo būdo pakeitimus.
- Palaikykite gerą mitybą: Svorio padidėjimas gali neigiamai paveikti sąnarių, ypač kelių, sveikatą, o kasdien vartojami multivitaminai gali užtikrinti, kad audinių statybai ir atstatymui yra tinkamų maistinių medžiagų.
- Tempimo ir jėgos stiprinimo pratimai: Mažo poveikio pratimai gali sumažinti traumų riziką ir pagerinti fizinę būklę. Gali būti ypač svarbu sutelkti raumenis aplink laisvus sąnarius. Izoliuojant šias raumenų grupes ir pagerinant pusiausvyrą bei kontrolę, gali sumažėti sąnarių stresas. Be sąnario stabilumo ir propriocepcijos gerinimo, optimizuota pusiausvyra ir koordinacija gali padėti išvengti netyčinių sužalojimų.
- Sąnarių apsauga: Vykdant tam tikrą veiklą, pavyzdžiui, energingą ar pasikartojantį pratimą, gali prireikti dėvėti įtvarus, petnešas ar juostas pažeistus sąnarius, kad juos apsaugotumėte. Dėvėkite batus ar avalynę su geromis arkos atramomis. Konkrečiam sportui gali prireikti palaikančių įtvarų.
- Venkite tam tikrų pareigų ir veiklos: Gali tekti vengti intensyvios ir pasikartojančios veiklos, kuri vargina sąnarius. Persitreniravimas, prastas tempas ir per didelis pasirodymas ar sporto varžybos gali sukelti traumą. Taip pat gali būti svarbu būti sąžiningam kūno pozoms ir padėčiai. Stovėdami šiek tiek sulenkite kelius ir venkite sėdėti sukryžiavę kojas sulenkę abu kelius.
- Žinok savo ribas: Stenkitės vengti hipermobilių sąnarių judesių, kurie gali sustiprinti skausmą ir kitus simptomus.
Skausmą galima numalšinti vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (tokius kaip ibuprofenas ar naproksenas) arba vartojant acetaminofeną. Gali prireikti poilsio ir vengti sunkinančios veiklos.
Kai kuriais atvejais, norint atsigauti po traumos, gali prireikti kineziterapijos. Osteopatinis manipuliacinis gydymas (OMT) gali padidinti sąnario judesį, sumažinti skausmą, pagerinti kraujo tekėjimą, padėti limfos nutekėjimui ir sustiprinti propriocepciją.
Įveikti
Sąnario hipermobilumo sindromas gali būti lėtinė būklė, tačiau jis neturi būti pernelyg ribojantis. Tiesą sakant, nukentėję žmonės gali būti sėkmingesni veikloje, kurioje atlyginama už didesnį lankstumą. Tai gali lemti šokių, šiuolaikinių šokių, gimnastikos ir baleto sėkmę.
Dėl padidėjusios rizikos patempimams, traumoms, išnirimams, kartais patinimams, nugaros skausmams ir diskomfortui po fizinio krūvio, svarbu paisyti kūno ribų. Panašu, kad po daugybės per ilgų sąnarių judesių padidėja rizika susirgti osteoartritu (vadinamuoju „nusidėvėjimo“ artritu). Tam reikėtų tų pačių gydymo būdų, tokių kaip skausmo malšinimas ir chirurgija, kurie dažnai reikalingi esant įprastiems su senėjimu susijusiems pokyčiams.
Prastas miegas ir miego apnėjos simptomai turėtų paskatinti įvertinti, nes tai gali dar labiau pakenkti sveikatai ir gerovei.
Žodis iš „Wellwell“
Jei nerimaujate, kad jus gali paveikti sąnarių hipermobilumo sindromas, kreipkitės į savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo įvertinimą. Palaikomasis gydymas, lėtinio sąnarių skausmo malšinimas ir specialios intervencijos gali padėti jaustis patogiau ir išvengti galimų sužalojimų.