Kas yra hepatitas C?

Turinys

• Hepatito C simptomai
• Priežastys
• HCV tipai
• Diagnozė
• Gydymas
• Prevencija
• Įveikti

Hepatitas C yra infekcinė kepenų liga, kurią sukelia hepatito C virusas (HCV). Paprastai jis plinta per kontaktą su užkrėstu krauju ir taip pat gali būti perduodamas per lytinius santykius arba perduodamas motinai vaikui nėštumo metu.

Tai lėtai progresuojanti liga, kurios sunkumas gali svyruoti nuo lengvos, kelias savaites panašios į gripą, iki rimtos, visą gyvenimą trunkančios būklės, galinčios labai pakenkti kepenims, sukelti uždegimą ir audinių randus.

Hepatito C simptomai

HCV infekcijos eiga yra labai nenuspėjama. Vieniems žmonėms virusas gali spontaniškai išnykti, kitiems - nuolatinė infekcija, o kitiems - susirgti gyvybei pavojinga liga. Simptomai skiriasi priklausomai nuo stadijos.

Infekcijos stadijos taip pat yra labai įvairios ir paprastai apibūdinamos kaip ūminės, lėtinės arba galutinės stadijos, kiekviena iš jų turi savo simptomus.

Inkubacinis periodas

Pirmieji hepatito simptomai daugumai žmonių pasireiškia tik praėjus maždaug dviem – dvylikai savaičių po viruso poveikio arba net ilgiau. Ūminio hepatito simptomai gali užtrukti net nuo penkių iki šešių mėnesių.

Kai kuriems žmonėms nebūna jokių simptomų, nes organizmo imuninė sistema gali kovoti su virusu. Net kas penktu atveju virusas savaime išnyks netrukus po infekcijos, kraujyje nerodant jokių pastebimų požymių.

Ūminis hepatitas

Praėjus mėnesiams po HCV poveikio, tik nedaugeliui žmonių pasireiškia lengvi, į gripą panašūs hepatito simptomai. Ūminė hepatito infekcija pasižymi greitu simptomų atsiradimu, jei jie pasireiškia. Simptomai yra:

• Nuovargis
• Sąnarių ir raumenų skausmas
• Apetito praradimas
• Pykinimas
• Pilvo skausmas
• Taip pat gali pasireikšti gelta, kuri yra geltona odos ir akių spalva. Likus kelioms dienoms iki geltos išryškėjimo, kai kurie žmonės pastebi tamsios spalvos šlapimo ar molio spalvos išmatas.

Ūminės infekcijos metu HCV pirmiausia nukreipta į kepenų ląsteles, vadinamas hepatocitais. Kadangi virusas per parą greitai kartojasi, generuodamas trilijoną savo kopijų, jis gali pakenkti kepenims tiesiogiai užmušdamas hepatocitus ir stimuliuodamas imuninę sistemą gaminti kovojančias ligas ląsteles, vadinamas limfocitais, kurios naikina užkrėstas kepenų ląsteles ir taip pat sukelia kepenų uždegimą.

Lėtinis hepatitas

Apie 20–25 proc. Žmonių, sergančių ūmiu hepatitu, HCV savaime pagerėja per šešis mėnesius. Kai simptomai nepagerėja, HCV infekcija pereina į lėtinį hepatitą.

Žmonėms, kuriems išsivysto lėtinis hepatitas C, dažniausiai pasitaikantys skundo simptomai yra šie:

• Nuovargis
• Apetito praradimas
• Pykinimas
• Silpnumas
• Svorio metimas
• Gelta
• Pilvo patinimas
• Pilvo skausmas
• Mėlynės ar kraujavimas

Hepatitas C galutinės stadijos

10–20 procentų atvejų HCV infekcija gali išsivystyti į vadinamąją cirozę, kai kepenys yra taip pažeistos, kad sumažėja jų gebėjimas tinkamai funkcionuoti. Tai gali pereiti į stadiją, vadinamą dekompensuota ciroze, kai kepenys yra iš esmės neveikia.

Dekompensuotos cirozės simptomai yra šie:

• Stiprus silpnumas ir nuovargis
• Svorio metimas
• Pilvo skausmas
• Niežėjimas
• Mėlynės ir kraujavimas
• Gelta
• Pilvo patinimas
• Atminties ar elgesio pokyčiai
• Problemos einant

Hepatoceliulinė karcinoma, kepenų vėžio rūšis, taip pat dažnai pastebima pažengusiems hepatito C atvejams, kurių rodiklis siekia net 17 kartų daugiau nei visos populiacijos.

Galutinės stadijos liga apibrėžiama kaip ligos stadija, kai padidėja mirtingumo rizika dėl kepenų nepakankamumo, kepenų vėžio ar su kepenimis nesusijusių komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas. Dekompensuota cirozė ir hepatoceliulinė karcinoma yra dvi dažniausiai pasitaikančios paskutinės stadijos būklės, susijusios su HCV infekcija. Abiejų rezultatai paprastai yra prasti, jų išgyvenamumas per penkerius metus yra atitinkamai 50 ir 30 proc.

Hepatito C viruso simptomai

Priežastys

HCV sukelia hepatito C viruso infekcija, nukreipta į kepenis. Galite užsikrėsti virusu kontaktuodami su užterštu krauju arba lytinių santykių metu.

HCV perdavimas

Jungtinėse Valstijose HCV yra labiausiai paplitusi per kraują plintanti infekcija, kuria serga apie 3,2 milijono amerikiečių, arba maždaug 1,5 procento suaugusių gyventojų.

Paprastai virusas plinta šiais būdais:

• Švirkščiamas narkotikų vartojimas: Apie 80 procentų atvejų
• Seksualinis kontaktas: Apie 10 procentų atvejų
• Motinos ir vaiko perdavimas: Apie 4 procentus atvejų
• Adatos adatos sužalojimas: Apie 2 procentus atvejų
• Kraujo perpylimas: Mažiau nei 0,01 proc. Naujų atvejų

Maždaug trys iš keturių šiandien HCV gyvenančių amerikiečių, gimusių 1945–1965 m., Užsikrėtė dėl užteršto kraujo perpylimo.

Patikrinimo technikos pažanga sumažino tokią riziką iki mažiau nei vienam iš dviejų milijonų perpylimų.

Kaip HCV kenkia kūnui

HCV infekcijos metu imuninės sistemos aktyvinimas sukelia uždegiminį atsaką, kuris stimuliuoja kolageno ir kitų medžiagų gamybą. Šios medžiagos, skirtos sustiprinti kepenų struktūrą, palaipsniui kaupiasi greičiau, nei organizmas gali jas suskaidyti. Laikui bėgant, šis procesas sukelia rando audinio kaupimąsi, todėl cirozė išsivysto maždaug 10–20 procentų lėtiniu būdu užsikrėtusių asmenų.

HCV tipai

Yra bent 11 skirtingų HCV viruso genetinių variantų, vadinamų genotipais. Šeši pagrindiniai HCV genotipai visame pasaulyje yra pasiskirstę netolygiai, kai kurie tipai vyrauja konkrečiuose geografiniuose regionuose.

Jungtinėse Valstijose HCV 1 genotipas užima beveik 80 procentų visų infekcijų, po to seka 2 ir 3 genotipai. Priešingai, 4 genotipas yra vyraujantis tipas Afrikoje ir Viduriniuose Rytuose, o 5 ir 6 genotipai dažniausiai pastebimi Pietų Afrika ir Azija.

Genotipo nustatymas yra svarbus ne tik numatant ligos eigą, bet ir nustatant, kurie vaistai geriausiai veiks kovojant su tam tikru viruso tipu.

Hepatito C priežastys ir rizikos veiksniai

Diagnozė

HCV infekcijos požymiai ir simptomai yra labai panašūs į kitų infekcijų simptomus. HCV diagnozę galima patvirtinti atlikus antikūnų tyrimus ir aptikus virusą kraujyje. Jei esate patyręs HCV arba turite požymių, rodančių, kad galite užsikrėsti HCV, turėtumėte pasitikrinti dėl infekcijos.

Nuo 2020 m. Kovo mėn. JAV prevencinių tarnybų darbo grupė (USPSTF) rekomenduoja atlikti HCV tyrimą visiems suaugusiems nuo 18 iki 79 metų. 2020 m. Balandžio mėn. CDC taip pat atnaujino savo rekomendacijas, rekomenduodama tikrinti visus suaugusius ir nėščias moteris.

Greitas diagnostinis testas

Greitas diagnostinis tyrimas, kurį patvirtina Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), gali aptikti HCV antikūnus kraujyje. Antikūnus gamina imuninės ląstelės, kurias jūsų kūnas naudoja kovai su infekcija. Šis testas turi keletą privalumų. Tam reikia tik nedidelio kraujo kiekio, jį galima atlikti be laboratorijos, ir jo nereikia atlikti sveikatos priežiūros darbuotojams, turintiems išsamų mokymą. PSO apibūdina jį kaip panašų į nėštumo testą. Rezultatai bus paruošti maždaug per 20 minučių. Jei atlikus greitą diagnostinį testą teigiamas HCV testas, rekomenduojama atlikti kitą tyrimą, kad patvirtintumėte savo diagnozę, nes greitasis diagnostinis testas gali parodyti antikūnus, net jei jūs veiksmingai atsikratėte infekcijos, bet neturite dabartinės infekcijos. .

Fermentų imuninė analizė (PAV)

HCV infekcijos patvirtinamos atlikus kraujo tyrimą, nustatant antikūnus, būdingus virusui. Testas yra labai jautrus, bet nėra labai selektyvus ieškant antikūnų, todėl teigiamas PAV gali būti neteisingas. Vidutiniškai užtenka keturių iki dešimties savaičių, kad organizmas pagamintų pakankamai antikūnų, kad testas būtų laikomas tiksliu. PAV laikomas auksiniu standartu atliekant HCV antikūnų tyrimus, tačiau, kaip ir greito testo, rezultatai gali būti teigiami, net jei nesate užsikrėtę, jei anksčiau buvote užsikrėtę ir veiksmingai kovojote prieš HCV.

HCV RNR kiekybinis tyrimas

Kraujo tyrimas gali nustatyti HCV buvimą ir kiekį kraujyje. Jei kraujyje nėra aptinkamo viruso, tai reiškia, kad jūs neturite infekcijos. Šis testas taip pat naudojamas stebint žmones, kurie gydomi HCV, nes jis gali kiekybiškai išmatuoti, ar virusas mažėja jūsų kraujyje, atsižvelgiant į gydymą.

Kepenų funkcijos tyrimai (LFT)

HCV veikia kepenis ir kelis baltymus bei fermentus, kuriuos gamina jūsų kepenys. LFT gali būti pirmasis diagnostinis užuomina, kad sergate kepenų liga, jei neturite akivaizdžių simptomų. Jei jūsų LFT yra nenormalūs, tai gali būti HCV infekcijos rezultatas, tačiau dėl kitų ligų taip pat gali atsirasti nenormalių LFT.

Kaip diagnozuojamas hepatito C virusas

Gydymas

Naujausia pažanga gydant hepatitą C padarė didžiulę įtaką žmonių, sergančių infekcija, gyvenimui, ypač jei manote, kad HCV buvo oficialiai nustatytas tik 1989 m. Tiesiogiai veikiantys antivirusiniai vaistai (DAA) išgydo net 99 proc. kai kurios grupės. DAA paprastai veikia pertraukdami viruso gyvavimo ciklą. Kiti vaistai taip pat gali būti naudojami kartu su DAA, o kepenų transplantacija gali būti galimybė kai kuriems žmonėms, sergantiems vėlyvosios stadijos HCV infekcija.

Hepatito C gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Gydyti hepatitą C paprastai rekomenduojama, kai žmogui pasireiškia kepenų uždegimo požymiai. Terapijos eigą ir trukmę lemia žmogaus viruso genotipas, taip pat diagnozuota infekcijos stadija.

Dažniausiai pasitaikantys DAA yra:

• „Epclusa“ (sofosbuviras / velpatasviras)
• Sovaldi (sofosbuviras)
• „Zepatier“ (elbasviras / grazopreviras)
• Daklinza (daclatasvir)
• Mavyret (glecapraviras, pibrentasviras)

Kiti vaistai, vartojami HCV infekcijai, kartu su DAA, yra šie:

• Peginterferonas, modifikuojantis organizmo imuninį atsaką į HCV
• Ribavirinas, kuris yra geriamasis vaistas, trukdantis daugybės skirtingų virusų, įskaitant HCV, replikacijai.

Kepenų transplantacija laikoma vienintele veiksminga galimybe žmonėms, sergantiems galutinės stadijos kepenų liga, nors žinoma, kad HCV pasikartoja maždaug 80 proc. Kepenų transplantacija suteikia žmonėms, sergantiems paskutinės stadijos kepenų liga, veikiančiomis kepenimis, tačiau viruso iš organizmo nepanaikina.

Kaip gydomas hepatitas C

Prevencija

Nors švirkščiamųjų narkotikų vartojimas išlieka pagrindiniu užsikrėtimo keliu išsivysčiusiose šalyse, nesterilizuotos medicininės procedūros, ypač nesaugios injekcijos, laikomos pagrindine hepatito C priežastimi besivystančiame pasaulyje. Prevencija pagrįsta žinomos HCV perdavimo rizikos vengimu.

Vengdami šios veiklos galite užkirsti kelią HCV:

• Dalijimasis adatomis dėl narkotikų vartojimo ar dėl bet kokios kitos priežasties
• Atlikti medicininę procedūrą arba injekciją su nesterilizuota įranga
• Padaryti tatuiruotę adatos pagrindu
• Kūno auskarų gavimas
• Dalijimasis asmeniniais daiktais, ant kurių gali būti kraujo, pavyzdžiui, skustuvai, auskarai, dantų šepetėliai
• Turėti nesaugių lytinių santykių su asmeniu, kuris gali turėti HCV

Sveikatos priežiūros darbuotojams taip pat gresia HCV poveikis paciento kraujui, adatoms, stiklui ar įrangai. Mūvint pirštines ir tinkamai išmesti aštrius daiktus, sumažėja rizika užsikrėsti HCV.

Skirtingai nuo hepatito A ar hepatito B, vis dar nėra vakcinos, užkertančios kelią hepatito C infekcijai.

Hepatito C viruso infekcijos prevencija

Įveikti

Norint susidoroti su HCV, reikia rūpintis savimi ir apsaugoti kitus nuo infekcijos.

Jei turite HCV, galite sportuoti, dalyvauti rekreacinėje veikloje, dirbti ir keliauti tol, kol turite tam jėgų.

Rūpinimasis savimi

Taikant naujus gydymo metodus, jūs turite didelę galimybę atsigauti po HCV infekcijos nesusirgę pažengusia liga. Tačiau jei išsivystėte pažengusia HCV infekcija, yra veiksmingų medicininių ir chirurginių gydymo būdų, kurie gali suteikti jums labai didelę galimybę pasveikti.

Apsaugoti kitus

Jei turite HCV, negalite paaukoti kraujo, todėl turėtumėte imtis atsargumo priemonių, kad neužkrėstumėte kitų. Turėtumėte informuoti seksualinius partnerius apie savo infekciją ir naudoti prezervatyvus, kad išvengtumėte infekcijos plitimo kitiems. Taip pat turėtumėte vengti dalytis adatomis, skustuvais ar kuo nors, kas liečiasi su jūsų krauju.

Stigma

Tyrimai rodo, kad žmonės, sergantys HCV infekcija, patiria diskriminaciją, kuri gali pakenkti gyvenimo kokybei ir gali trukdyti kai kuriems žmonėms, sergantiems HCV, dalyvauti veikloje kartu su kitais. Kai kurie žmonės, sergantys HCV, gali jaustis atstumti ir nerekomenduojami dirbti. Jei turite tokių patirčių, palaikymo grupės ir terapeutai gali jums patarti ir išklausyti jūsų susirūpinimą.

Hepatito C viruso simptomai