Turinys
- Apžvalga
- Hipotenzija
- Elektrolitų anomalijos
- Infekcija
- Skysčio perkrova
- Dializės pusiausvyros sindromas
Norint užkirsti kelią hemodializės komplikacijoms, jūsų nefrologas (inkstų specialistas), dializės komanda ir jūs, kaip pacientas, turite kruopščiai valdyti. Žinant priežastis ir simptomus, galima užtikrinti, kad gydymas bus atliekamas greitai, jei atsiras komplikacijų, dar labiau prailginant jūsų gyvenimą, sveikatą ir gerovę.
Apžvalga
Hemodializė yra labiausiai paplitusi dializės forma JAV. Tai reiškia, kad kraujas pašalinamas iš venos prieigos taško, tada kraujas valomas nuo toksinų ir skysčių pertekliaus prieš jį grąžinant į kūną.
Hemodializė skirta pakartoti inkstų funkciją, tačiau tai netikslus mokslas. Jei procedūros greitis yra per agresyvus arba gydomas asmuo nesilaiko tinkamų dietos ar skysčių apribojimų, kūno chemijos homeostazė (pusiausvyra) gali būti pašalinta, sukeldama šalutinį poveikį ir komplikacijas.
Dirbtinio prieigos taško sukūrimas kūne taip pat kelia pavojų, kad uždara kraujagyslių sistema dabar yra atvira. Infekcija yra dažniausias rūpestis, bet ne vienintelis.
Čia yra tik keletas komplikacijų, kurių nefrologas stebės (ir bandys užkirsti kelią), jei jums atliekama hemodializė:
Hipotenzija
Hipotenzija yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinti žemą kraujospūdį. Tai yra dažnas atvejis hemodializės metu, kai dozė ir procedūros greitis gali sukelti pernelyg greitą skysčių pašalinimą iš kraujo. Tokiu būdu vidinis slėgis kraujagyslėse visada sumažės, kartais smarkiai. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip:
- Pilvo diskomfortas
- Žiovulys ar dūsavimas
- Pykinimas
- Vėmimas
- Mėšlungis
- Neramumas
- Nerimas
- Galvos svaigimas ar alpimas
- Užteršta oda
- Neryškus matymas
Stiprus kraujospūdžio sumažėjimas taip pat padidina kraujo krešulių riziką. Negydant krešulių susidarymo, gali prireikti papildomos operacijos, kad būtų pataisytas prieigos taškas, o kai kuriais atvejais - insultas, traukuliai ir širdies pažeidimai.
Gali padėti laikytis rekomenduojamų skysčių apribojimų. Ribojant skysčių kiekį, dializės metu išgaunamas kiekis sumažės ir sumažės bet koks kraujospūdžio sumažėjimas.
Elektrolitų anomalijos
Hemodializė pašalina ne tik toksinus ir skysčių perteklių iš organizmo, bet ir daugelį organizmui reikalingų elektrolitų. Daugeliu atvejų tai nesukels rūpesčių, jei laikysitės tinkamos dietos.
Tačiau jei sergate cukriniu diabetu arba vartojate angiotenzino receptorių blokatorius (ARB), net laikantis dietos gali nepakakti, kad būtų išvengta būklės, vadinamos hipokalemija.
Hipokalemija
Hipokalemija yra nenormaliai mažas kalio kiekis kraujyje. Kalis yra vienas iš svarbiausių elektrolitų, kurį organizmas naudoja reguliuodamas skysčių balansą, raumenų susitraukimus ir nervinius signalus. Kai kalio kiekis per daug sumažėja, tai gali paveikti visas šias funkcijas, sukeldamas:
- Nuovargis
- Silpnumas
- Vidurių užkietėjimas
- Raumenų mėšlungis
- Širdies plakimas
Jei hipokalemija yra labai apibrėžta, nes jos koncentracija yra mažesnė nei 2,5 milimolio litre (mmol / l), tai gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant raumenų audinio irimą, žarnų nepraeinamumą (širdies tingumą), širdies aritmiją (nereguliarus širdies ritmas), kvėpavimo nepakankamumą, paralyžių ir prieširdžių ar skilvelių virpėjimas.
Daugumai žmonių hipokalemijos rizika yra maža, jei jie laikosi nustatytos dietos ir gydymo plano. Net ir tie, kuriems yra padidėjusi rizika, vargu ar patirs daugiau nei lengvą hipokalemiją, jei tai padarys.
Kiti elektrolitų sutrikimai
Hemodializė gali paveikti kitus elektrolitus ir sukelti tokias sąlygas kaip hipokalcemija (mažai kalcio), hiponatremija (mažai natrio) ir hipermagnesemija (didelis magnio kiekis). Kiekvienas iš jų yra susijęs ir gali paveikti kūną įvairiais būdais:
- Hipokalcemija gali sukelti silpnumą, kalcifilaksiją (kalcio nuosėdas kraujagyslėse ir odoje) ir gyvybei pavojingą aritmiją.
- Hiponatremija gali sukelti nuovargį, psichinius pokyčius ir traukulius.
- Hipermagnesemija gali sutrikdyti nervų signalus į raumenis, sukelti raumenų silpnumą ir refleksų praradimą.
Elektrolitų disbalansas kartu su nuolatine hipotenzija taip pat gali prisidėti prie neuropatijos (smeigtukų ir adatų pojūčių) - būklės, būdingos dializuojamiems žmonėms, vystymosi.
Reguliariai stebint kraujo cheminę medžiagą ir nepageidaujamus simptomus, galima nustatyti ir gydyti šiuos disbalansus, kol jie dar nesunkėja.
Infekcija
Hemodializuojamiems žmonėms infekcija yra visuotinė rizika. Sukūrus prieigą prie dializės, bakterijos ir kiti mikroorganizmai suteikia galimybę patekti į kraują. Jei atsirastų infekcija, simptomai paprastai būtų:
- Vietinis patinimas, paraudimas, šiluma ir skausmas
- Meteorizmas (pūlių kaupimasis po oda)
- Karščiavimas ir (arba) šaltkrėtis
Antibiotikai paprastai naudojami infekcijai gydyti. Heparinas, kraujo skiediklio rūšis, gali būti naudojamas kraujo krešulių ir galūnių išemijos prevencijai. Laikantis optimalios higienos ir sanitarinės praktikos, galima žymiai sumažinti infekcijos riziką.
Svarbu vengti dializės pataikymo ar trankymo, nes tai gali sukelti kraujavimą, ypač jei transplantatas ar fistulė yra nauji. Kraujavimas padidina infekcijos, anemijos ir kraujagyslių aneurizmos (arterijos sienos išsipūtimo) riziką.
Skysčio perkrova
Skysčių perkrova, dar vadinama hipervolemija, atsiranda, kai inkstai nebepajėgia iš organizmo pašalinti pakankamai skysčių. Jei dializės aparatas nėra tinkamai sukalibruotas, nepaisant gydymo, hipervolemija gali išlikti.
Hipervolemijos simptomai yra šie:
- Galvos skausmas
- Pilvo mėšlungis ir pilvo pūtimas
- Dusulys
- Kojų, kulkšnių, riešo ir veido patinimas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Svorio priaugimas
Laikantis skysčių apribojimų ir stebint suvartojamo skysčio kiekį, galima žymiai sumažinti hipervolemijos riziką.
Jei perkrova išlieka nepaisant skysčių apribojimo (arba išsivysto netrukus po hemodializės), praneškite savo nefrologui, kad būtų galima pakoreguoti gydymo planą.
Negydoma hipervolemija gali sukelti širdies problemų, įskaitant stazinį širdies nepakankamumą, širdies aritmiją ir kardiomegaliją (širdies išsiplėtimą).
Dializės pusiausvyros sindromas
Dializės pusiausvyros sutrikimo sindromas (DDS) yra nedažna neurologinė būklė, kuri paprastai pasireiškia žmonėms, kurie tik pradėjo hemodializę. Manoma, kad tai yra organizmo atsakas į procedūrą, kurią ji laiko nenormalia, todėl atsiranda uždegiminių citokinų ir kitų uždegiminių cheminių medžiagų, kurios sukelia smegenų patinimą (smegenų edema).
DDS simptomai yra šie:
- Silpnumas
- Galvos svaigimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Galvos skausmas
- Mėšlungis
- Elgesio ar psichinės būklės pokyčiai
Paprastai tai yra trumpalaikė komplikacija, kuri išnyks, kai organizmas prisitaiko prie gydymo. Į veną leidžiamas fiziologinis tirpalas kartais naudojamas kraujospūdžiui pakelti kartu su manitolio (diuretiko) injekcija, siekiant palengvinti patinimą ir slėgį aplink smegenis.