Turinys
Žodis „osteomaliacija“ kilęs iš graikų šaknų „osteon“ ir „malakia“, reiškiančių „kaulas“ ir „minkštas“. Dėl sveikatos būklės gali atsirasti skausmas, raumenų silpnumas, sunku vaikščioti ir padidėja kaulų lūžių rizika. Kai sukelia vitamino D trūkumas, osteomaliacija kartais vadinama „hipovitaminozės D osteopatija. Senyviems žmonėms ypač didelė osteomaliacijos rizika.Simptomai
Jūs galite nepastebėti jokių osteomaliacijos simptomų, ypač jei jūsų būklė nėra sunki. Tačiau kai kurie žmonės pastebi tokias problemas kaip kaulų skausmas ir raumenų silpnumas. Kartais šie simptomai atsiranda ir praeina, o žiemą jie gali būti blogesni, palyginti su vasara.
Žmonėms, sergantiems osteomaliacija, gali būti sunku vaikščioti, ir jiems gali būti savotiška „braidymo“ eisena. Jiems gali būti sunku pakilti nuo kėdės ar eiti laiptais žemyn. Dažnai skausmas būna stipresnis, kai pasunkini kaulus ir pradedi vaikščioti.
Žmonėms, kuriems yra labai sunki osteomaliacija, gali būti tam tikrų skeleto deformacijų. Pavyzdžiui, jiems gali būti labai įlenkta nugara (vadinama kifoze).
Žmonėms, sergantiems osteomaliacija, taip pat padidėja lūžių rizika, palyginti su asmenimis, neturinčiais osteomaliacijos.Taigi kritimas, kuris nebūtų sukėlęs sveiko žmogaus lūžio, gali sukelti kaulų lūžį.
Priežastys
Kas yra kaulų mineralizacija?
Norint suprasti, kas sukelia osteomaliaciją, naudinga sužinoti apie kaulų struktūrą. Gyvos jūsų kaulo ląstelės išskiria baltymus, kurie sudaro osteoidą - medžiagą, kuri sudaro pagrindinę kaulo struktūrą. Tada ląstelės išskiria kietąsias medžiagas, kuriose yra mineralų, tokių kaip kalcis ir fosfatas. Jie yra glaudžiai sujungiami į tinklą ir sujungiami su pagrindine baltymų struktūra. Šis procesas vadinamas mineralizacija. Mineralai suteikia kaulams kietumą ir atsparumą.
Paprastai per visą jūsų gyvenimą vyksta tam tikra kaulų kaita. Tai yra, jūsų kaulų dalys yra suskaidomos, o tuo pačiu metu kitos dalys reformuoja kaulinį audinį. Esant osteomaliacijai, dalis esamos kaulų matricos tampa nemineralizuota. Be to, kai susiformuoja naujas kaulas, jis tinkamai nesukietėja ir mineralizuojasi. Kitas būdas tai pasakyti - sumažėja kalcio ir kitų mineralų kiekis tam tikram baltymų kaulų matricos vienetui. Dėl to kaulai tampa per minkšti.
Osteomaliacijos priežastys
Vitaminas D yra svarbus tinkamai kaulų matricai mineralizuotis. Tad nenuostabu, kad vitamino D trūkumas yra pagrindinė osteomaliacijos priežastis. Vitamino D trūkumą gali sukelti šie dalykai:
- Dietoje labai mažai vitamino D
- Sumažėjęs saulės spindulių poveikis
- Chirurginė skrandžio ar plonosios žarnos rezekcija (pvz., Svorio metimo operacijai)
- Celiakija
- Tam tikri vaistai (pvz., Traukuliai)
- Hiperparatiroidizmas
- Pageto liga
Beveik visiems žmonėms, kuriems ilgą laiką trūksta vitamino D, išsivystys osteomaliacija. Tačiau ne visi, kuriems atlikus kraujo tyrimą nustatyta, kad vitamino D kiekis yra žemas, serga osteomaliacija. Paprastai tai atsitinka tik tuo atveju, jei šie lygiai tampa ypač žemi.
Osteomaliaciją taip pat gali sukelti kai kurių mineralų, reikalingų kaulams sukietėti, trūkumas. Taigi fosfatų trūkumas gali sukelti osteomaliaciją. Kai kurios hipofosfatemijos priežastys yra:
- Tam tikri genetiniai paveldimi sindromai, turintys įtakos fosfatui
- Tam tikros retos rūšies navikai
- Perteklinis antacidinių vaistų suvartojimas
- Tam tikros retos genetinės inkstų problemos
Retai osteomaliaciją taip pat gali sukelti tam tikrų vaistų, vartojamų osteoporozei gydyti, tokių kaip natrio fluoridas ir etidronatas, šalutinis poveikis.
Osteomaliacija yra susijusi su labai panašia liga, vadinama rachitu. Abi šios ligos apima ydingą kaulų mineralizaciją. Tačiau rachituose taip nutinka kaulams, kurie nenustojo augti, todėl sukelia kiek kitokius simptomus, pavyzdžiui, sulenktas kojas. Rachitas yra vaikystės ir ankstyvos paauglystės liga. Osteomaliacija, atvirkščiai, pasireiškia tik suaugusiesiems arba paaugliams, kurių kaulai nustojo augti.
Ar osteomaliacija skiriasi nuo osteoporozės?
Šios dvi sąlygos turi svarbių skirtumų. Osteomaliacija reiškia sumažėjusią kaulo mineralizaciją. Priešingai, sergant osteoporoze, daugiau kaulų suskaidoma nei įprasta, palyginti su įprastu formuojamo naujo kaulo kiekiu, o mineralizacija yra normali arba tik šiek tiek sumažinta. Osteomaliacija sukelia minkštėjusius kaulus. Dėl osteoporozės kaulai yra per trapūs ir trapūs. Gali būti keletas osteomaliacijos, taip pat osteoporozės požymių. Osteoporozė yra dažniausia būklė.
Diagnozė
Išsami ligos istorija ir medicininis egzaminas yra pagrindinis osteomaliacijos diagnozės atspirties taškas. Jūsų gydytojas turi atsižvelgti į jūsų simptomus ir bendrą medicininę nuotrauką. Tai svarbu norint pašalinti kitas galimas priežastis ir galiausiai nustatyti teisingą diagnozę.
Bet gydytojai dažnai praleidžia osteomaliacijos diagnozę, ypač ankstyvose ligos stadijose. Iš dalies taip yra todėl, kad tai gali sukelti neaiškius simptomus, kuriuos gali sukelti daugybė skirtingų sveikatos sutrikimų. Pavyzdžiui, osteomaliacijos simptomai gali būti painiojami su tokiomis ligomis kaip polimialgija reumatika, fibromialgija ar net metastazavusia kaulų liga (vėžys, iš kaulo nukeliavo iš kitų kūno vietų). Visų pirma jūsų gydytojui gali tekti atlikti tyrimus, kad įsitikintumėte, jog simptomai nėra pagrindinis vėžys.
Laboratoriniai tyrimai gali suteikti naudingų užuominų. Pagrindiniai kraujo tyrimai gali apimti:
- Vitaminas D (dažnai labai mažai)
- Šarminė fosfatazė (paprastai didelė)
- Parathormonas (PTH)
- Kalcis
- Fosfatas
- Inkstų funkcijos tyrimai
Taip pat gali būti naudingi šlapimo tyrimai, pvz., Kalcio ir fosfato tyrimai.
Šių pagrindinių testų gali pakakti diagnozuoti osteomaliaciją, tačiau kartais reikia atlikti papildomus tyrimus. Tai gali apimti:
- Rentgeno spinduliai
- Kiti vaizdo tyrimai (ypač jei reikia atmesti vėžį)
- DEXA testai
Retai gydytojas gali norėti atlikti kaulų biopsiją, kad padėtų galutinai diagnozuoti osteomaliaciją. Tai invazinė procedūra, kuriai reikalinga anestezija. Tačiau diagnozei to paprastai nereikia.
Ypač svarbu atskirti osteomaliaciją nuo osteoporozės. Gali būti sunku juos atskirti, nes jie gali turėti labai panašius simptomus, laboratorinius rezultatus ir net vaizdą. Pavyzdžiui, osteoporozei diagnozuoti naudojamas DEXA nuskaitymas nėra tinkamas pasakyti skirtumą tarp osteoporozės ir osteomaliacija. Tai taip pat komplikuota, nes žmogus gali sirgti ir osteomaliacija, ir osteoporoze. Dažnai tokiems žmonėms sakoma, kad jie turi osteoporozę, tačiau osteomaliacijos komponentas nėra diagnozuotas.
Diagnozės proceso metu jums gali būti pasakyta, kad sergate hiperparatiroidizmu arba „antriniu“ hiperparatiroidizmu. Tai reiškia parathormono padidėjimą, kuris padeda reguliuoti kalcį ir kitus mineralus organizme. Jei turite mažai vitamino D, dėl to prieskydinė liauka gali gaminti daug prieskydinės liaukos hormono. Jei vis dėlto turite vitamino D trūkumą ir jį gydote, tikriausiai jūsų vitaminas D ir prieskydinės liaukos hormonas vėl bus normalus.
Gydymas
Osteomaliacijos gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties. Asmenims, sergantiems osteomaliacija dėl vitamino D trūkumo, vitamino D terapija suteikia veiksmingą gydymą. Tai gerai tinka daugumai žmonių, sergančių osteomaliacija. Jums gali tekti pradėti vartoti labai didelę vitamino D dozę per pirmąsias savaites ar porą mėnesių po diagnozės nustatymo. Jums taip pat gali reikėti vartoti kalcio papildus.
Jūsų gydytojas gali norėti, kad jums būtų atlikti kraujo tyrimai, kad pamatytumėte, kaip gerai reaguojate į vitamino D terapiją. Jei reaguojate gerai, greičiausiai galėsite sumažinti dozę. Atsižvelgiant į situaciją, gali tekti ilgą laiką vartoti vitaminą D. Tikėtina, kad taip yra tuo atveju, jei turite sveikatos būklę ar situaciją, dėl kurios nuolat rizikuojate turėti mažai vitamino D. Tokiu atveju jums tikriausiai reikės visą gyvenimą stebėti.
Tačiau ne visi osteomaliacijos tipai reaguoja į vitamino D terapiją. Tai gali būti akivaizdu iškart, arba gali paaiškėti po to, kai gydymas vitaminu D jums netiks. Pvz., Jei turite osteomaliaciją dėl pagrindinės inkstų problemos, inkstų ligos gydymas gali turėti didžiausią įtaką. Arba, pavyzdžiui, jei osteomaliaciją sukėlė šalutinis vaisto poveikis, šio vaisto sustabdymas gali būti efektyviausia intervencija. Gydytojas pritaikys gydymą, kad surastų, kas jums tinka.
Žodis iš „Wellwell“
Gali būti svarbu sužinoti, ar jūs ar jūsų artimas žmogus turi rimtą sveikatos būklę, pvz., Osteomaliaciją, ko galbūt nežinote. Bet jei jums diagnozuota, galbūt baigėte sunkiausią dalį. Sužinoję daugiau apie būklę, galite imtis reikiamų gydymo priemonių, kad išvengtumėte komplikacijų. Laimei, dauguma žmonių, sergančių šia liga, labai gerai reaguoja į vitamino D terapiją. Norėdami gauti geriausią rezultatą, bendradarbiaukite su savo gydytoju.