Neuropatija pacientams, sergantiems inkstų liga

Turinys

• Kodėl pacientai, sergantys inkstų liga, linkę susirgti neuropatija
• Ar ši problema yra įprasta?
• Ką patiria pacientai
• Diagnozavimas
• Kaip gydyti

Neuropatija, kuri pažodžiui reiškia „nervų liga“, yra gana dažna pacientų, sergančių pažengusia inkstų liga, arba paskutinės stadijos inkstų liga sergančių pacientų, kuriems atliekama dializė, problema. Jums gali būti žinomas terminas. diabetinė neuropatija, tas tipiškas dilgčiojimas ir tirpimas, atsirandantis rankose ir kojose blogai kontroliuojamam diabetu sergančiam pacientui. Tačiau diabetas nėra vienintelė neuropatijos priežastis.

Priklausomai nuo paveikto nervo, simptomai gali labai skirtis. Pavyzdžiui, gerai žinomas riešo kanalo sindromas taip pat yra įprasta dializuojamų pacientų neuropatijos forma. Pabandykime suprasti šį sutrikimą.

Kodėl pacientai, sergantys inkstų liga, linkę susirgti neuropatija

Pacientams, sergantiems pažengusia inkstų liga arba kuriems atliekama dializė, neuropatijos rizika yra didesnė. Tačiau tiksli priežastis nėra aiškiai žinoma. Štai keletas spekuliacijų:

• Mes tikrai žinome, kad sergant inkstų nepakankamumu nervai linkę degeneruotis. Yra keletas spekuliacijų, kad prie to gali prisidėti pagrindinių maistinių medžiagų, tokių kaip timinas ar cinko perteklius, trūkumas.
• Buvo kaltinamos kitos dializuojamų pacientų kartu egzistuojančios ligos, tokios kaip hiperparatiroidizmas (per didelis parathormono gamyba).
• Įdomu tai, kad tam tikros neuropatijos būsenos, tokios kaip riešo kanalo sindromas, hemodializuojamiems pacientams dažniau pasitaiko rankoje, turinčioje prieigą prie dializės (fistulę ar transplantatą). Neuropatijos priežastys tokiose situacijose taip pat nebuvo gerai suprastos. Tačiau spėjama, kad kraujo tiekimo sumažėjimas tolimesniems nervams dėl dializės, veikiančios kaip „šuntas“, apeinantis kraują nuo rankos, gali būti prisidedantis veiksnys.
• Be to, padidėjus dializės slėgiui, skysčiai ar kraujas gali prasiskverbti į aplinkinius audinius, o tai gali suspausti nervą.
• Pacientai, kurių fosforo lygis paprastai būna didelis, iš tikrųjų gali pamatyti kalcio fosfato nuosėdas, kurios gali sukelti neuropatiją.
• Negavusi tinkamos dializės dozės yra dažna priežastis (kuri gali pabloginti kai kuriuos aukščiau minėtus klausimus). Taip, kaip ir bet kurie kiti vaistai, taip pat yra dializės dozė, ir jei negausite minimalios paskirtos, rizika susirgti neuropatija gali būti didesnė.

Ar ši problema yra įprasta?

Nepaprastai. Atliekant objektyvius tyrimus, daugiau nei pusė dializuojamų pacientų gali turėti nervų problemos požymių, tačiau ne visi būtinai patirs simptomus. Taip pat nustatyta, kad pacientams, sergantiems išplitusia inkstų liga, kuriems dar netaikoma dializė, dėl inkstų ligos išsivysto neuropatija.

Ką patiria pacientai

Kai neuropatija pažengs pakankamai toli, dauguma pacientų skundžiasi dilgčiojimu ar tirpimu ar dilgčiojimu rankose ar kojose. Kartais skausmas apibūdinamas kaip „deginimas“ ar net vadovėlis „smeigtukai“. Vis dėlto tai nėra tik šios jutiminės problemos. Ligai progresuojant, tai gali sukelti raumenų silpnumą ir galiausiai prarasti raumenų masę raumenyse, kuriuos pavydi paveiktas nervas. Tai vadinama „raumenų atrofija“.

Diagnozavimas

Būdas patvirtinti problemą yra beveik toks pat, kaip ir bet kuriame kitame. Tai dažnai grindžiama tik jūsų nefrologo „klinikiniu sprendimu“. Tačiau, jei dėl diagnozės kyla abejonių, gali tekti atlikti tai, kas vadinama „nervų laidumo tyrimais“.

Kaip gydyti

Kadangi neuropatija gali būti nepakankamos dializės pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, požymis, pirmiausia jūsų nefrologas turi įsitikinti, kad gaunate tinkamą dozę. Tai patvirtinant, atliekami dializės tyrimai. Jei dozės nepakanka, galima apsvarstyti galimybę ją padidinti, galbūt padidinant dializei skiriamą laiką. Reikėtų atkreipti dėmesį į kitus rizikos veiksnius, kuriuos galima nustatyti, pvz., Padidėjusį prieskydinių liaukų hormonų kiekį ar aukštą fosforo kiekį. Jei šios priemonės nepavyks, gali būti naudingi tokie vaistai kaip gabapentinas.