Turinys
Osteolitiniai pažeidimai (dar vadinami osteoklastiniais pažeidimais) yra pažeisto kaulo sritys, kurios gali pasireikšti žmonėms, sergantiems piktybiniais navikais, tokiais kaip mieloma ir krūties vėžys. Dėl šių ligų, kaip ir kitų, kaulai gali tapti minkšti ir linkę lūžti. Rentgeno nuotraukoje pažeidimai atsiranda kaip mažos skylutės, suteikiančios kaului „kandžių suvalgytą“ ar „išmuštą“ išvaizdą.Simptomai
Osteolitiniai kaulų pažeidimai gali sukelti daugybę simptomų, neatsižvelgiant į patį vėžį.
- Kaulų skausmas yra dažnas, gali būti stiprus ir dažnai lydimas nervų pažeidimų dėl kaulų suspaudimo.
- Osteoporozė yra laipsniškas kaulo silpnėjimas.
- Patologinius lūžius sukelia kaulai, kuriuos susilpnino vėžys.
- Piktybinių navikų hiperkalcemija atsiranda, kai dėl kaulų skilimo į kraują patenka per didelis kalcio kiekis, sukeliantis tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, silpnumas, sumišimas, mialgija (raumenų skausmas), artralgija (sąnarių skausmas) ir aritmija (nereguliarus širdies ritmas).
Priežastys
Osteolitiniai pažeidimai susidaro, kai biologinis kaulų pertvarkymo procesas išsibalansuoja. Paprastai šio proceso metu senos skeleto ląstelės yra suskaidomos ir pakeičiamos naujomis. Procese dalyvauja dviejų tipų ląstelės: osteoblastai, atsakingi už kaulo statybą, ir osteoklastai, kurie pertvarkymo proceso metu išskiria medžiagas kaului skaidyti.
Tam tikros vėžio rūšys gali sutrikdyti naujų ląstelių gamybą. Pavyzdžiui, kai mieloma įsiskverbia į kaulinį audinį, ji slopina osteoblastų susidarymą iš naujo kaulo ir tuo pačiu stimuliuoja osteoklastus, kad padidėtų ląstelių irimas.
Osteolitiniai pažeidimai taip pat būdingi metastazavusiems vėžiams (vėžiams, išplitusiems už pirminio naviko vietos), įskaitant prostatos, skydliaukės, plaučių, inkstų ir krūties vėžį. Metastazavusio vėžio atvejais osteolitiniai pažeidimai dažniausiai nustatomi didesniuose kauluose, tokiuose kaip kaukolė, stuburas, dubuo, šonkauliai ir ilgi kojų kaulai.
Diagnozė
Gydytojai stebės pacientus, sergančius vėžiu, ypač mieloma, dėl kaulų pažeidimo požymių ir simptomų. Jie gali naudoti keletą skirtingų tipų testų, įskaitant:
- Kraujo tyrimai kalcio kiekiui patikrinti
- Kaulų nuskaitymas naudojant radiotracerius kaulų tankiui įvertinti
- Rentgeno vaizdai ieškant pažeisto ar susilpnėjusio kaulo vietų
- KT ar MRT, siekiant sužinoti, ar vėžys išplito (metastazavo) į kitas kūno vietas, įskaitant griaučius ir nervų sistemą
Gydymas
Osteolitiniai pažeidimai gydomi mažų spindulių dozių ir bisfosfonatų deriniu - vaistų klase, paprastai vartojama osteoporoze sergantiems žmonėms.
Spindulinė terapija dažnai naudojama daugelio rūšių vėžiui gydyti ir įrodyta, kad ji padeda suvaldyti osteolitinių pažeidimų sukeltą skausmą.
Bisfosfonatai į veną leidžiami maždaug kas keturias savaites. Vaistas dažnai skiriamas kartu su vėžio gydymu, pavyzdžiui, chemoterapija. Bisfosfonatai gali sukelti potencialiai sunkų šalutinį poveikį, įskaitant susilpnėjusią inkstų funkciją ir, retais atvejais, žandikaulio osteonekrozę (ten, kur pradeda nykti žandikaulio kaulas).
Bifosfonatų vaistų šalutinis poveikisPacientams, sergantiems vėžiu, taip pat gali būti skiriami vaistai, tokie kaip Reclast (zoledrono rūgštis), siekiant užkirsti kelią kaulų pažeidimų pablogėjimui, arba denosumabas (XGEVA), slopinantis baltymą, kuris liepia osteoklastams sunaikinti kaulą.
Gali būti rekomenduojami kiti vaistai ar gydymas, atsižvelgiant į osteolitinių pažeidimų priežastis ir žmogaus simptomus.