Turinys
- Paplitę opiatai
- Efektyvumas
- Rizika: perdozavimas, priklausomybė, viktimizacija
- Šalutinis poveikis ir sąveika
- Rizikos sumažinimas
- Ar opiatai jums tinka?
Opiatiniai vaistai, dar vadinami opioidais ar narkotikais, yra skirti skausmui malšinti. Jie dažnai skiriami esant lėtiniam skausmui, įskaitant FMS ir ME / CFS.
Opiatai imituoja skausmą malšinančią cheminę medžiagą, kurią jūsų kūnas gamina natūraliai, vadinamą opioidiniu peptidu. Kaip ir natūralūs jų kolegos, opiatiniai vaistai jungiasi prie specifinių receptorių jūsų smegenyse ir nugaros smegenyse ir suaktyvina skausmo malšinimo sistemą.
Paplitę opiatai
Keletas opiatų buvo rinkoje ilgą laiką, paprastai yra nebrangūs ir yra generinių formų. Dažni opiatai apima:
- Hidrokodonas
- Kodeinas
- Oksikodonas
- Fentanilis
- Oksimorfonas
- Hidromorfonas
- Tramadolis
- Morfinas
Be to, kai kurie dažniausiai skiriami opiatai yra kombinuoti vaistai, kurie taip pat apima acetaminofeną, kurio yra tilenolyje, ir daugelį kitų nereceptinių vaistų. Jie įtraukia:
- Perkocetas (oksikodonas / acetaminofenas)
- Ultracetas (tramadolis / acetaminofenas)
- Vicodinas (hidrokodonas / acetaminofenas)
Jei vartojate kombinuotą vaistą, turėtumėte sužinoti apie abiejų komponentų riziką.
Efektyvumas
Medikų bendruomenė, atsižvelgdama į unikalius FMS skausmo tipus, paprastai mano, kad opiatai nėra labai veiksmingi. Dauguma tyrimų tai patvirtina. Tačiau daugelis žmonių, sergančių FMS, sako, kad jie labai palengvina šiuos vaistus.
Neturime tyrimų dėl opiatų, susijusių su ME / CFS skausmu. Tačiau du nustatyti ligos skausmo tipai yra hiperalgezija (skausmo sustiprėjimas) ir alodinija (skausmas nuo neskausmingų dirgiklių), kurie yra abi FMS dalys, ir mes turime vis daugiau įrodymų.
Ir įrodymai nėra palankūs. Paskelbtas tyrimasCochrane'o sisteminių apžvalgų duomenų bazė nepavyko rasti jokių paskelbtų, aukštos kokybės oksikodono tyrimų, susijusių su fibromialgija ar nediabetiniu neuropatiniu skausmu.
2015 m Klinikinis skausmo žurnalas paskelbė ilgalaikio opioidų gydymo FMS tyrimą, kuriame nustatyta, kad žmonės, vartojantys opiatus, simptomus pagerino mažiau nei vartojantys kitus vaistus. Tyrėjai teigė, kad mažai palaikoma ilgalaikio šio vaisto vartojimo FMS.
A Skausmo tyrimai ir gydymas tyrime teigiama: ’Neturime įrodymų, kad [opioidų] būklė pagerėjo, palyginti su standartine priežiūra, ir [jie] netgi galėjo prisidėti prie mažiau palankių rezultatų “.
Kai klausiate žmonių su šiomis sąlygomis apie opiatus, jūs gaunate kitokią istoriją. Daugelis jų sako, kad jų skausmo lygis yra per didelis, kad veiktų be šių vaistų. Daugelis gydytojų juos skiria, nepaisant neigiamų įrodymų.
Taigi, kas slypi už šio nesutarimo? Mes neturime tyrimų, kuriuose būtų aiškinama, kodėl kai kurie žmonės, turintys FMS, mano, kad opioidai yra efektyvesni nei rodo tyrimai, tačiau keletas galimų priežasčių yra šios:
- Placebo efektas: Tai gerai užfiksuotas reiškinys - žmonių įsitikinimas, kad kažkas veiks, iš tikrųjų gali sukelti patobulinimų, už kuriuos nėra atsakingas narkotikas ar kitas gydymas.
- Persidengiančios skausmo sąlygos: Žinoma, kad FMS sutampa su daugeliu kitų sąlygų, ir gali būti, kad žmonės, kuriems palengvėja opiatai, sumažina skausmą dėl kažko kito, o tai taip pat padeda numalšinti FMS skausmą.
Nepriklausomai nuo priežasties (-ių), nuoseklus medicinos bendruomenės pranešimas „jie neveikia“ kartu su vis didėjančiais reglamentais ir opiatų vartojimo priežiūra pacientų bendruomenėje sukėlė daug pykčio ir susierzinimo, ypač iš tie, kuriems atsisakyta narkotikų, sako, padeda jiems veikti.
Rizika: perdozavimas, priklausomybė, viktimizacija
Opiatai kelia daugybę pavojų, kai kurie medicininiai, kiti ne.
Perdozavimas gali būti mirtinas. Kartais tai yra žmonių, išgėrusių papildomą dozę, rezultatas, nes pirmasis jų skausmo malšino nepatenkinamai. Pažintinė disfunkcija (fibro rūkas), susijusi su FMS ir ME / CFS, taip pat gali apsunkinti atsiskaitymą, kai vartojote vaistus, ir paskatinti vartoti per daug daugiau.
Narkotikų tolerancija taip pat prisideda prie perdozavimo rizikos. Daugeliui žmonių, vartojančių opiatus ilgą laiką, atsiranda tolerancija, o tai reiškia, kad vaistas jiems nėra toks veiksmingas, kaip kadaise. Tačiau vien todėl, kad pajusti efektą reikia daugiau, dar nereiškia, kad jūsų kūnas iš tikrųjų gali daugiau elgtis. Svarbu visada vartoti opiatus, kaip nurodyta.
Opiatų perdozavimo simptomai
Opiatų perdozavimo simptomai yra šie:
- Depresinis sąmonės lygis (pvz., Sumišimas, mieguistumas, koma)
- Lėtas ir (arba) paviršutiniškas kvėpavimas
- Lėtas širdies ritmas
- Traukuliai
- Galvos svaigimas ir (arba) alpimas
- Pykinimas
- Vėmimas
- Susitraukę akių vyzdžiai
- Šalta, tvanki oda
Jei įtariate, kad jūs ar kas nors kitas perdozavo opiatų, svarbu nedelsiant gauti skubios medicinos pagalbos.
Priklausomybė taip pat kelia pavojų opiatams. Pastaraisiais metais tai sulaukė didelio teisėsaugos ir žiniasklaidos dėmesio, todėl kai kurie gydytojai nenorėjo skirti opiatų, o kai kuriuos žmones privertė jaudintis dėl jų vartojimo.
Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad priklausomybės rizika yra mažesnė, nei įprasta manyti, o didžiausia rizika, atrodo, yra tiems žmonėms, kurie anksčiau yra piktnaudžiavę narkotikais ir priklausomybe.
Siekdama išspręsti gydytojų nuogąstavimus dėl per didelio vaistų nuo priklausomybės skyrimo, 2009 m. Amerikos skausmo draugija paskelbė šį straipsnį: Lėtinio opioidų terapijos naudojimo lėtiniam ne vėžiniam skausmui gairės.
Visoje šalyje didėjant piktnaudžiavimui opiatais, perdozavimu ir mirtimi, CDC 2016 m. Išleido gaires dėl opioidų skyrimo lėtiniam skausmui spręsti problemoms spręsti.
Taip pat gali būti, kad laikui bėgant opiatai gali sustiprinti skausmą. Kai kurie tyrimai rodo, kad opioidiniai vaistai gali sukelti padidėjusį kai kurių rūšių skausmo jautrumą, panašų į tai, kaip FMS stiprina skausmo signalus. Šis poveikis vadinamas opioidų sukelta hiperalgezija.
Kadangi kai kurie žmonės opiatus vartoja rekreaciniu būdu, turėdami šiuos vaistus galite tapti vagių taikiniu. Kuo daugiau žmonių, kurie žino, kad jūs turite šiuos narkotikus, tuo labiau jums gali grėsti auka. Galbūt norėsite naudoti narkotikų seifą, vengti išmesti piliules su buteliais į šiukšles, kurios yra prieinamos visuomenei, ir, jei gausite papildymą paštu, pakeiskite savo pašto dėžutę rakinama.
Šalutinis poveikis ir sąveika
Jūs galite turėti šalutinį poveikį opiatams (ar kitiems vaistams) net vartodami juos taip, kaip nurodyta. Kai kurie šalutiniai poveikiai yra tokie patys kaip perdozavimo simptomai. Dažnas opiatų šalutinis poveikis yra:
- Pykinimas ir (arba) vėmimas
- Mieguistumas
- Sausa burna
- Galvos svaigimas stovint (dėl kraujospūdžio kritimo)
- Problemos su šlapinimu
- Vidurių užkietėjimas
Šalutinis poveikis gali skirtis priklausomai nuo vaisto, todėl ieškokite specifinių vaistų sąrašų. Paprastai jų galite rasti gamintojų svetainėse arba vaistinėje.
Opiatų vartojimas su tam tikrų rūšių vaistais gali sukelti neigiamą sąveiką, įskaitant mirtį. Narkotikai, kurie gali būti pavojingi kartu su opiatais, yra šie:
- Kiti vaistai nuo skausmo
- Vaistai nuo miego
- Antihistamininiai vaistai (alerginiai vaistai)
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai
- Vaistai nuo depresijos, nerimo ar kitų psichinės sveikatos problemų
- Alkoholis
Vėlgi, tai gali skirtis priklausomai nuo narkotikų.
Jums svarbu apie tai pranešti gydytojui ir vaistininkui visi vartojamų vaistų, įskaitant nereceptinius, todėl jie gali padėti išvengti pavojingos sąveikos.
Rizikos sumažinimas
Geriausias būdas saugiai vartoti šiuos vaistus - laikytis instrukcijų iki raidės ir dar kartą patikrinti, ar daiktai, kuriuos derinate, yra saugūs kartu. Galbūt norėsite išsaugoti vaistų sąrašą savo telefone ar piniginėje, kad perdozavus jie būtų prieinami greitosios pagalbos personalui.
Tai taip pat gali padėti šeimos nariui ar draugui stebėti jūsų vaistus arba vesti žurnalų apie jų vartojimo laiką, kad išvengtumėte per daug ankstyvo vartojimo. Taip pat gali padėti tablečių rūšiavimo priemonės.
Ar opiatai jums tinka?
Remdamiesi diagnozėmis, simptomais, bendra sveikatos būkle ir gyvenimo būdo veiksniais, jūs ir jūsų gydytojas galite nuspręsti, ar opiatai yra geras pasirinkimas.
Jei nemanote, kad opiatai veiksmingai malšina jūsų skausmą, pasitarkite su gydytoju apie galimas alternatyvas.
Priimdami sprendimus dėl gydymo, būtinai atsižvelkite į teisinius reglamentus, kurie gali apsunkinti recepto pildymą, pvz., Kiekvieną mėnesį rankiniu būdu į vaistinę reikia pristatyti receptą.
Lėtinio nuovargio sindromo gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
