Kas yra egzema (atopinis dermatitas)?

Turinys

• Egzemos simptomai
• Egzemos stadijos
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Prevencija

Egzema, dar vadinama atopiniu dermatitu, yra uždegiminė odos liga, sukelianti žvynuotą, uždegimą, niežtintį bėrimą. Tai gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, nors vaikams (paprastai iki penkerių metų) dažniau nei suaugusiesiems.

Nors tiksli egzemos priežastis nežinoma, manoma, kad tai yra tiek genetinių, tiek aplinkos veiksnių rezultatas. Kadangi egzema diagnozuoti nėra jokių tyrimų, liga bus patvirtinta remiantis fiziniu egzaminu ir tuo, ar simptomai atitinka specifinius diagnostinius kriterijus.

Gydymo galimybės yra drėkinamieji kremai, vietiniai steroidai be recepto, receptiniai vaistai ir terapija, skirti palengvinti odos uždegimą.

Kaip skiriasi egzema ir psoriazė

Egzemos simptomai

Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.

Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.

Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.

Niežėjimas (niežėjimas) dažnai yra pirmasis egzemos simptomas, kuris paprastai būna prieš bėrimo protrūkį. Niežėjimas dažniausiai stiprėja naktį ir kartais gali sutrikdyti miegą.

Ne visi egzemos bėrimai atrodo vienodai ir gali skirtis pagal jų vietą ir egzemos tipą (pvz., Diskoidinė egzema ir disidrotinė egzema). Vis dėlto yra klasikinių požymių ir simptomų, apibūdinančių ligą, įskaitant.

• Sausos, žvynuotos odos dėmės
• Patinimo ir paraudimo zonos
• Išsilieję nelygumai, kurie pluta (ypač kai oda subraižyta)
• Išgijus bėrimui, odos spalva būna šviesesnė arba tamsesnė
• Storos, odiškos odos plotai (ypač suaugusiesiems)

Nubraukimas egzemą tik pablogina. Kai kuriais atvejais subraižymas gali sukelti odos pertraukas, per kurias gali patekti bakterijos ir kiti mikrobai, sukeldami infekciją.

Vieta pagal amžių

Egzemos bėrimo vieta ir išvaizda gali skirtis pagal amžiaus grupes ir padėti atskirti kūdikių, vaikų ir suaugusiųjų ligą.

• Kūdikiams, bėrimas paprastai atsiranda ant skruostų ir bagažinės, taip pat tiesiantys paviršiai (pvz., kelio priekis arba alkūnės ar dilbio galas).
• Vaikams, raketos bus mažiau ant veido ir daugiau ant lenkimo vietų (pavyzdžiui, už kelių ar alkūnės kreivėje).
• Paaugliams ir suaugusiesiems, egzema linkusi vystytis ant kaklo, veido ir rankų. Tikėtina, kad suaugusieji patirs kerpėjimą, kai pažeistos odos vietos pradės tirštėti ir taps odingos.

Tiek suaugusiųjų, tiek vaikų egzemos ženklas yra tai, kad pažastų ir kirkšnių paprastai negailima. Nors kūdikiams kartais gali būti pažeistas kirkšnies regionas.

Egzemos stadijos

Egzema turi tris skirtingas stadijas - ūminę, poūmę ir lėtinę - kiekvienai iš jų būdingi skirtingi simptomai ir gydymo būdai.

Skirtingai nuo kitų sąlygų, etapai nebūtinai lemia ligos sunkumą arba juda linijiniu būdu. Neretai egzema juda pirmyn ir atgal tarp etapų arba staiga pereina į mažą ligos aktyvumą (remisiją).

• Ūminė egzema yra staigus ir sunkus simptomų atsiradimas, pasireiškiantis verkiančių ir plutos pūslelių atsiradimu.
• Poūmi egzema paprastai jungia ūminę ir lėtinę stadijas ir pasireiškia sausa, raudona ir žvynuota oda.
• Lėtinė egzema būdingi tris ar daugiau mėnesių trunkantys epizodai su dažnais ūmiais paūmėjimais, kurių metu oda pasikeis ir atsiras ilgalaikio sužalojimo požymių.

Sausumas ir niežėjimas yra du egzemos požymiai, atsirandantys visais etapais.

Egzemos simptomai ir komplikacijos

Priežastys

Kol kas tiksli atopinio dermatito priežastis nėra visiškai aiški. Manoma, kad tai lemia genetinių ir aplinkos veiksnių derinys, kuris kartu veikia uždegiminę odos ligą.

Genetika

Manoma, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį plėtojant egzemą, atsižvelgiant į tai, kad liga dažniausiai pasireiškia šeimose.

Pastaraisiais metais mokslininkai nustatė keletą genų, kurie pacientus linkę į atopinį dermatitą.

Viena iš šių mutacijų trukdo gaminti baltymą, vadinamą filaggrinu, kuris suteikia odos ląstelių struktūrą ir padeda išlaikyti drėgmę. Filaggrino praradimas pakenkia barjerinei odos funkcijai, leidžiant alergenams ir dirgikliams patekti į ląsteles ir sukelti uždegimą.

Aplinka

Mokslininkai mano, kad aplinkos veiksniai gali padėti sukelti egzemą tiems, kurie genetiškai linkę į ligą. Kai kurie teigė, kad kūdikiams, augantiems „per švarioje“ aplinkoje, gali būti sutrikęs imunitetas ir jie gali mažiau apsaugoti nuo alergenų ir dirgiklių, sukeliančių uždegimą ląstelių lygmenyje.

Aplinkos veiksniai taip pat gali sukelti ūmias žaibas. Trigeriai gali skirtis kiekvienam asmeniui ir gali apimti:

• Itin sausa, šalta temperatūra
• Itin karštas, drėgnas oras
• Maisto alergenai
• Dulkių erkutės, žiedadulkės, pelėsiai ir augintinių pleiskanos
• Labai kvapnių muilo ir odos priežiūros produktų
• Šiurkštūs audiniai, pavyzdžiui, vilna

Labai sausa oda, stresas ir nerimas taip pat gali būti sukėlėjai.

Ar galite sugauti egzemą?

Diagnozė

Nėra tyrimų ar vaizdų tyrimų, galinčių nustatyti egzemą. Nesudėtingi atvejai dažniausiai diagnozuojami kartu su fiziniu egzaminu ir ligos istorijos apžvalga.

Tai ypač pasakytina apie kūdikius ir vaikus, kuriems būdinga egzema. Egzemos diagnozavimas suaugusiesiems gali būti sudėtingesnis, nes liga yra mažiau tikėtina, kad išsivystys suaugus ir lengvai klaidinga dėl kitų odos ligų.

Jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba pediatras nustatytose gairėse gali nustatyti, ar ligos požymiai atitinka diagnostinius kriterijus. Netipiniai atvejai gali būti nukreipti pas alergologą, imunologą ar dermatologą tolesniam tyrimui.

Norėdami atskirti egzemą nuo kitų galimų priežasčių, gali būti paskirti kiti tyrimai (įskaitant pleistro tyrimą, KOH testą ir odos biopsiją).

Diferencinė diagnostika

Jei turite atopinio dermatito simptomų, gydytojas taip pat apsvarstys kitas diagnozes, kurios gali atrodyti panašios į atopinį dermatitą. Tai vadinama diferencine diagnoze.

Diferencinė diagnozė naudojama norint atskirti egzemą nuo kitų susijusių sąlygų arba tų, kurios tiesiog atrodo kaip egzema. Pavyzdžiai:

• Kontaktinis dermatitas
• Odos T ląstelių limfoma
• Dermatitis herpetiformis
• Psoriazė (ypač atvirkštinė psoriazė)
• Rožinė
• Niežai
• Seborėjinis dermatitas
• Tinea corporis

Kaip diagnozuojama egzema

Gydymas

Egzema yra lėtinė būklė, kurios nėra žinoma. Kai pasireiškia egzemos paūmėjimas, tinkamas gydymas skirsis atsižvelgiant į bėrimo sunkumą.

Gydymas be recepto

Lengvą egzemą dažnai galima veiksmingai kontroliuoti derinant be recepto (OTC) procedūras, reguliariai drėkinant ir naudojant kitas namų gynimo priemones. Tarp jų:

• Odos barjeriniai kremai yra lipidų ir keramidų, kurie gali padėti atstatyti drėgmę ir pagerinti odos barjerinę funkciją.
• 1% hidrokortizono kremas paprastai naudojamas prieš drėkinant, kad sumažėtų uždegimas.
• Šlapio apvyniojimo terapija apima suteptą odą (naudojant odos barjerinius kremus ir (arba) vietinius steroidus) porai valandų drėgnose audinio juostelėse, kad padėtų drėkinti ir atvėsinti sausą, uždegusią odą. Atkreipkite dėmesį, kad jei vietiniai steroidai yra sušlapę, gydymą turėtų stebėti gydytojas.
• Balinimo vonios kartais naudojami siekiant sumažinti uždegimą ir sumažinti bakterinių odos infekcijų riziką.

Pasitarkite su savo gydytoju prieš naudodami bet kokią namų gynimo priemonę, kad įsitikintumėte, jog tai nepakenks įprastam gydymui ir nepablogins simptomų.

Ką daryti, kai nebiržinis egzemos gydymas nustoja veikti

Receptiniai vaistai ir procedūros

Receptiniai vaistai reikalingi tais atvejais, kai egzema nepašalinama be recepto parduodamu hidrokortizonu. Jie paprastai nenaudojami nuolat, o greičiau, kai turite ūminį paūmėjimą. Tarp variantų:

• Receptiniai vietiniai steroidai kaip prednizolonas ar betametazonas
• Vietiniai kalcineurino inhibitoriai tokie kaip Protopic (takrolimas) ir Elidel (pimecrolimus)
• Dupiksentas (dupilumabas)injekciniai vaistai, vartojami vidutinio sunkumo ar sunkiai suaugusiųjų egzemai gydyti
• Antibiotikai ar priešgrybeliniai vaistai, jei jūsų bėrimas buvo užkrėstas
• Fototerapija
• Eukrisa (krisaborolis), atopinė kompozicija (ne kortikosteroidai), kurią FDA patvirtino naudoti jaunesniems kaip 3 mėnesių kūdikiams.

Geriamieji kortikosteroidai nėra skirti ilgalaikiam atopinio dermatito gydymui. Kartais jie vartojami trumpiems paūmėjimams, tačiau atopinis dermatitas paprastai vėl įsiplieskia, kai tik šie vaistai sumažėja.

Kaip gydoma egzema

Prevencija

Sąžiningai prižiūrėdami odą, galite labai sumažinti egzemos paūmėjimo tikimybę laikydamiesi kelių pagrindinių strategijų:

• Gausiai naudokite drėkintuvus: Tepkite kasdien, geriausia iškart po dušo ar maudymosi ir, jei reikia, tepkite dar kartą
• Venkite stiprių muilų, ploviklių ar tirpiklių: Pasirinkite produktus, kuriuose nėra kvapiųjų medžiagų ir be dažiklių.
• Dėvėkite laisvus, lengvus drabužius: Venkite įbrėžtų audinių, įtemptų diržų ir apykaklių bei nekvėpuojančių audinių.
• Žinokite savo veiksnius: Laikykite dienoraštį, kad galėtumėte stebėti, kuri medžiaga ar įvykiai sukelia paūmėjimą.
• Valdykite savo stresą: Streso valdymo derinimas su gera miego higiena ir reguliariomis mankštomis gali padėti užkirsti kelią paūmėjimams.

Žodis iš „Wellwell“

Švelni odos priežiūra ir nuoseklus drėkinamųjų kremų naudojimas yra geriausi žingsniai siekiant sumažinti paūmėjimą ir sumažinti niežėjimą ir dirginimą. Jei nepakanka gydymo namuose, gali padėti nereceptiniai ir receptiniai vaistai.

Nors egzemą kai kuriems žmonėms gali būti sunku valdyti, laipsniškas požiūris į gydymą, pereinant nuo vietinio prie geriamojo / injekcinio prie kombinuoto gydymo, paprastai gali nustatyti geriausią sprendimą kaip asmeniui.

Kaip gydyti egzemą vaikams