Turinys
- Kas yra ne siurblio CABG?
- Kodėl man gali prireikti CABG be siurblio?
- Kokia rizika, kai CABG yra ne siurblio?
- Kaip pasiruošti išjungimo siurbliui?
- Kas nutinka per siurblį veikiančio CABG metu?
- Kas atsitiks po CABG iš siurblio?
- Tolesni žingsniai
Kas yra ne siurblio CABG?
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija, paprastai vadinama CABG, yra tam tikra širdies operacija. Chirurgai atlieka tokio tipo operacijas, kad apeitų vainikinių arterijų užsikimšimus. „Ne siurblio CABG“ yra KABG, atliekama nenaudojant širdies ir plaučių aparato (kardiopulmoninio apėjimo). Tai reiškia, kad operacijos metu širdis ir toliau teikia kraują likusiam kūnui. Kartais tai vadinama „plakančia širdies operacija“. Taikant kitą operacijos metu naudojamą metodą, mašina perima širdies ir plaučių funkcijas, o širdis yra nejudanti.
Koronarinės arterijos į širdį patenka maistinių medžiagų ir deguonies turinčio kraujo. Aterosklerozė yra liga, dėl kurios sukietėjusios apnašos gali kauptis vainikinėse arterijose. Ši plokštelė laikui bėgant susiaurina arterijas. Tai gali apriboti kraujo tekėjimą į širdį ir sukelti krūtinės skausmą (krūtinės anginą). Plokštė taip pat gali padidinti kraujo krešulių susidarymo tikimybę. Šie krešuliai gali visiškai užblokuoti kraujo tekėjimą per vieną iš arterijų ir sukelti širdies priepuolį.
KABG be siurblio yra viena iš procedūrų, kurią chirurgai naudoja atstatydami vainikinių arterijų kraujotaką. Chirurgas paima arteriją ar veną iš kitos kūno vietos. Tada chirurgas naudoja indą, kad „apeitų“ užblokuotą indo dalį ir atstatytų normalią kraujotaką širdyje. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali iš anksto suplanuoti operaciją arba jums gali prireikti kritinės padėties, jei laivas staiga užsikimš.
Kartais chirurgai atlieka ne siurblio CABG, taikydami tradicinį, standartinį chirurginį metodą. Šio tipo CABG chirurgas per krūtinės ląstą išpjauna krūtinės priekį (sternotomija). Neseniai kai kurie chirurgai pradėjo naudoti mažesnius pjūvius, kad atliktų CABG iš siurblio. Tokiu atveju chirurgas atlieka daug mažesnį pjūvį per šonkaulius, kad atliktų operaciją. Tai minimaliai invazinės operacijos rūšis. Jis atliekamas siekiant sumažinti skausmą ir atsigavimo laiką.
Kodėl man gali prireikti CABG be siurblio?
Jei sergate vainikinių arterijų liga, galite valdyti savo būklę pakeisdami gyvenimo būdą ir vartodami vaistus. Kartais kai kuriems žmonėms pasirinkimas yra ne chirurginė procedūra, vadinama vainikinių arterijų angioplastika (dar vadinama vainikinių arterijų stentavimu).
Jei sergate sunkia vainikinių arterijų liga, jums labiau tikėtina, kad prireiks vainikinių arterijų angioplastikos ar kokio nors tipo AKS operacijos. Šie gydymo būdai gali padėti sumažinti krūtinės skausmą ir širdies priepuolio riziką, taip pat pagerinti išgyvenamumą. Gali būti, kad jūsų tipo užsikimšimai taip pat neatsakys į gydymą angioplastika. Tokiu atveju jums gali prireikti CABG operacijos. Tam tikri blokadų tipai gali geriau reaguoti į CABG nei į angioplastiką. Kai kuriems žmonėms akivaizdžiai geriausias pasirinkimas yra viena ar kita procedūra. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie abiejų riziką ir naudą. Taip pat paklauskite, ar turite kokią operaciją atlikti.
Kai jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas priims sprendimą dėl CABG, turėsite nuspręsti, kokia operacija jums tinka. Tam tikros rūšies žmonėms, turintiems didelę riziką, gali būti naudingesnė ne siurblio CABG.Tai apima žmones su pažengusia aortos ateroskleroze, inkstų ligomis ar lėtine plaučių liga. Ne siurblio CABG gali sumažinti pooperacinio uždegimo, infekcijos ir nereguliaraus širdies ritmo riziką. Svarbu, kad CABG be siurblio atliktų chirurgas, turintis patirties. Skirtingi chirurgijos centrai ir skirtingi chirurgai gali teikti pirmenybę vienai technikai, o ne kitai. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo riziką ir naudą, susijusią su CABG su širdies plaučių aparatu arba be jo.
Kokia rizika, kai CABG yra ne siurblio?
Ne siurblio CABG gali sukelti šiek tiek mažesnę komplikacijų riziką nei CABG, atliekama naudojant širdies ir plaučių aparatą. Jūsų rizika skirsis atsižvelgiant į jūsų sveikatos būklę, amžių ir kitus veiksnius. Taikant ne siurblio techniką, gali būti didesnė rizika, kad ateityje prireiks kitos procedūros, kad pagerėtų širdies kraujo tiekimas. Būtinai pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visus jums rūpimus klausimus.
Daugeliui žmonių, turinčių CABG be siurblio, bus sėkmingas rezultatas. Tačiau yra keletas galimų pavojų. Jie apima:
- Infekcija
- Kraujavimas
- Netaisyklingas širdies ritmas
- Kraujo krešuliai, sukeliantys insultą ar širdies priepuolį
- Anestezijos komplikacijos
- Inkstų nepakankamumas
Tam tikri veiksniai padidina komplikacijų riziką. Tai apima padidėjusį amžių ir kitas sveikatos būkles.
Kaip pasiruošti išjungimo siurbliui?
Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip pasiruošti būsimai operacijai. Prisiminkite šiuos dalykus:
- Venkite nieko valgyti ar gerti po vidurnakčio prieš operaciją.
- Jei rūkote, prieš operaciją pabandykite mesti rūkyti.
- Prieš operaciją gali tekti nutraukti tam tikrų vaistų, tokių kaip varfarinas, vartojimą.
- Laikykitės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų dėl vaistų vartojimo prieš operaciją.
Jums gali prireikti kelių įprastų tyrimų prieš procedūrą, kad įvertintumėte savo sveikatą prieš operaciją. Tai gali būti:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Elektrokardiograma (EKG) širdies ritmui įvertinti
- Kraujo tyrimai
- Echokardiograma (širdies struktūrai ir siurblio funkcijai įvertinti)
- Širdies streso tyrimas (siekiant įvertinti kraujo perpylimą į širdį)
Jei reikia, kažkas nusiskus jūsų odą virš operacijos srities. Likus maždaug valandai iki operacijos, kažkas jums duos vaistų, kurie padės atsipalaiduoti.
Kas nutinka per siurblį veikiančio CABG metu?
Dėl savo procedūros informacijos kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Apskritai, per CABG iš siurblio:
- Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums anesteziją dar prieš pradedant operaciją. Tai leis jums miegoti giliai ir neskausmingai operacijos metu. Vėliau neprisiminsite operacijos.
- Operacija užtruks kelias valandas.
- Jūsų chirurgas padarys pjūvį, kad pašalintų indą. Dažnai tai yra indas, paimtas iš krūtinės sienos ar kojos.
- Jei turite tradicinį išpumpuotą CABG, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padarys pjūvį krūtinės viduryje, kad atskirtų krūtinę.
- Jei turite minimaliai invazinį PAB be siurblio, jūsų chirurgas gali padaryti nedidelį pjūvį krūtinės viduryje ir atskirti krūtinės dalį. Kartais chirurgai operacijai atlikti naudoja specialius instrumentus ir fotoaparatą. Tokiu būdu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padarys keletą mažų skylių jūsų krūtinėje, tarp šonkaulių. Kai kurie chirurgai operacijai atlikti naudoja roboto valdomas rankas.
- Operacijos metu jūsų širdis vis plaks.
- Jūsų chirurgas chirurginiu būdu pritvirtins pašalintą indą prie aortos, pagrindinės kraujagyslės, išeinančios į kūną. Jūsų chirurgas pritvirtins kitą indo galą prie užblokuotos vainikinės arterijos, kad aplenktų blokadą. Krūtinės sienos arterija paprastai naudojama kaip pirmasis pasirinktas apeinamasis indas, nes įrodyta, kad ji ilgiausiai būna atvira.
- Kai bus atlikti apvažiavimo skiepai, chirurgijos komanda sujungs jūsų krūtinę (jei reikia).
- Tuomet chirurgijos komanda siūs arba susegs pjūvius ant jūsų odos.
Kas atsitiks po CABG iš siurblio?
Po CABG be siurblio:
- Iš pradžių galite pabusti kiek sutrikę. Galite pabusti po poros valandų po operacijos arba šiek tiek vėliau.
- Chirurgijos komanda atidžiai stebės jūsų gyvybinius požymius, pvz., Širdies ritmą. Jie gali jus prijungti prie kelių mašinų, kurios padės nuolat jas stebėti.
- Gerklėje gali būti vamzdelis, kuris padės kvėpuoti. Tai gali būti nepatogu, ir jūs negalėsite kalbėti. Paprastai tai bus pašalinta per 24 valandas.
- Jums gali būti krūtinės vamzdelis skysčių pertekliui iš krūtinės nutekėti.
- Pajusite tam tikrą skausmą, tačiau neturėtumėte jausti stipraus skausmo. Jei jums to reikia, galite paprašyti vaistų nuo skausmo.
- Per dieną ar dvi turėtumėte sugebėti atsisėsti ant kėdės ir vaikščioti su pagalba.
- Galite atlikti terapiją, kad pašalintumėte skysčius, kurie operacijos metu kaupiasi plaučiuose.
- Tikriausiai galėsite gerti kitą dieną po operacijos. Jūs galite turėti įprastą maistą, kai tik galite juos toleruoti.
- Greičiausiai ligoninėje jums reikės pabūti apie 5 dienas.
Išėję iš ligoninės:
- Įsitikinkite, kad turite ką nors, kas jus nuveš iš ligoninės. Kurį laiką jums taip pat reikės pagalbos namuose.
- Jūsų siūlės ar segės tikriausiai bus pašalintos per paskesnį susitikimą per 7–10 dienų. Būtinai išsaugokite visus paskesnius susitikimus.
- Jūs vis tiek galite lengvai pavargti, bet palaipsniui pradėsite atgauti jėgas. Gali praeiti kelios savaitės, kol visiškai pasveiksite.
- Nevairuokite, kol sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nepasakys, kad tai daryti yra saugu.
- Kelias savaites venkite sunkių dalykų.
- Laikykitės visų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, susijusių su vaistais, mankšta, dieta ir žaizdų priežiūra.
- Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nukreipti jus į širdies reabilitacijos programą, kuri padės atkurti jėgas po operacijos.
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su testu ar procedūra įsitikinkite, kad žinote:
- Testo ar procedūros pavadinimas
- Priežastis, kodėl atliekate testą ar procedūrą
- Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia
- Testo ar procedūros rizika ir nauda
- Koks galimas šalutinis poveikis ar komplikacijos
- Kada ir kur turėsite atlikti testą ar procedūrą
- Kas atliks testą ar procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija
- Kas nutiktų, jei neturėtumėte testo ar procedūros
- Bet kokie alternatyvūs testai ar procedūros, apie kurias reikia pagalvoti
- Kada ir kaip gausite rezultatus
- Kam paskambinti po testo ar procedūros, jei turite klausimų ar problemų
- Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą