Turinys
Normalaus slėgio hidrocefalija (NPH) yra būklė, kurią sukelia smegenų skysčio (skysčio, paprastai esančio nugaros smegenyse ir smegenyse) kaupimasis pirmiausia smegenų skilveliuose. Hidrocefalija iš tikrųjų reiškia „vanduo smegenyse“.Skysčio kaupimasis atsiranda, kai yra smegenų skysčio skysčio tekėjimo ar absorbcijos blokada. Dažnai, nepaisant skysčių kaupimosi, kaukolės viduje slėgis padidėja nedaug arba visai nedidėja, taigi pavadinimas „normalus“ slėgio hidrocefalija. Šis terminas datuojamas daktaro Salomono Hakimo 1964 m. Straipsnyje, kuriame jis pirmą kartą aprašė smegenų skysčio kaupimosi reiškinį.
NPH dažnai neteisingai diagnozuojama kaip Alzheimerio, Parkinsono ar Creutzfeldto-Jakobo liga, nes simptomai sutampa. Kai kurie šaltiniai skaičiuoja, kad net 250 000 žmonių, sergančių Alzheimerio liga, kita silpnaprotyste ar Parkinsono liga, iš tikrųjų gali sirgti NPH, o kituose skaičius yra daug mažesnis.
Priežastys
Kartais yra konkrečių priežasčių, tokių kaip galvos traumos, kraujavimas iš smegenų aneurizmos, meningitas ir kt. Tačiau dažnai nėra jokio skiriamo veiksnio.
Simptomai
Yra trys būdingi NPH simptomai:
- Sunkumas vaikščioti: Ankstyviausias simptomas yra ėjimo ir eisenos pasikeitimas (kojų judėjimas ir žingsnis) arba jausmas, kad kojos prilimpa prie grindų. Jūsų pusiausvyra gali būti prasta, o jūs galite vaikščioti plačiu, lėtu žingsniu.
- Šlapimo dažnis ar šlapimo nelaikymas: Jums gali kilti problemų dėl šlapimo nutekėjimo arba jausmas, kad dažnai turite eiti į tualetą. Gali nepavykti laiku nuvykti į vonios kambarį.
- Pažinimo pokyčiai: NPH sergantiems žmonėms pasireiškia tam tikri demencijos simptomai, tokie kaip sumišimas, trumpalaikis atminties praradimas ir elgesio pokyčiai.
Kaip NPH skiriasi nuo Alzheimerio
Pradiniai NPH simptomai paprastai yra trys aukščiau aprašyti. Kita vertus, Alzheimerio simptomai pirmiausia atsiranda dėl kognityvinių problemų, tokių kaip trumpalaikės atminties sumažėjimas ir sunkumai mokantis naujų dalykų. Šlapimo nelaikymas ir problemos judėti dažnai vystosi progresuojant Alzheimeriui, tačiau ankstyvosiose Alzheimerio stadijose tai nėra būdingi simptomai.
Taip pat vienu metu gali būti tiek NPH, tiek Alzheimerio liga, todėl diagnozė ir gydymas yra sudėtingi.
Diagnozė
NPH diagnozė svarstoma, kai be šlapimo nelaikymo ar kognityvinių sutrikimų asmeniui sutrinka vaikščiojimas ir pusiausvyra. NPH dažniausiai diagnozuoja neurologas arba neurochirurgas atlikdamas kelis tyrimus, kurie gali apimti:
- Kompiuterinė tomografija
- MRT tyrimas
- Stuburo bakstelėjimas
Kai kurie gydytojai taip pat reikalauja kelių dienų gulėjimo ligoninėje, kur jie gali nuolat matuoti smegenų skysčio kiekį, įdėdami mažą monitorių į smegenis. Gydytojas taip pat gali į apatinę nugaros dalį, išilgai stuburo, įkišti nedidelį kateterio nutekėjimą, kuris atrodo kaip mažas lankstus vamzdelis. Tai gali leisti papildomam stuburo skysčiui nutekėti iš kūno. Tada medicinos komanda pamatys, ar simptomai pagerėja, kai kaupiasi mažiau skysčių. Jei veikimas pastebimai pagerėja, diagnozė patvirtinama ir žmogui greičiausiai būtų naudinga šuntą, įdėtą į jo smegenis.
Gydymas
Gydymas paprastai susideda iš šunto įdėjimo į smegenų skilvelį, kad per mažą kateterį nutekėtų papildomas skystis. Šuntas yra chirurginis nutekėjimas. Yra du tipai:
- Ventricoperitonealinis šuntas: Šis šuntas dedamas į smegenų skilvelį ir turi mažą kateterį arba vamzdelį, vedantį į pilvą, kur gali būti išleistas ir absorbuojamas papildomas skystis.
- Skilvelio atrialinis šuntas: šio šunto kateteris įkišamas į skilvelį ir nuteka į kaklo veną, esančią tiesiai virš širdies prieširdžio.
Be to, NPH gydymui kartais naudojami tokie vaistai kaip acetazolamidas.
Prognozė
Prognozė skiriasi priklausomai nuo NPH. Ankstyva diagnozė yra būtina. Kai kurie asmenys nelabai patobulėja šuntavimu, kiti beveik visiškai pasveiksta, jei anksti diagnozuojama ir gydoma NPH. Paprastai pirmoji pagerėja individo ėjimo eisena, o pažintinė funkcija - paskutinė, jei taip pagerėja.