Turinys
Ankstyvieji nesmulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai gali būti dusulys, kosulys, pečių ar nugaros skausmai ir kt., Tačiau tai gali priklausyti nuo naviko potipio. Taip pat gali būti fizinių ligos požymių, tokių kaip gumbas virš apykaklės kaulo ar klubų susikaupimas.Kai kuriais atvejais pirmieji nesmulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai atsiranda dėl ligos komplikacijų, tokių kaip kraujo krešuliai ar nugaros smegenų suspaudimas. Nors kai kurie požymiai ir simptomai yra gerai žinomi, yra ir kitų, kurie gali nustebinti.
Simptomai ir potipiai
Prieš aptariant dažniausiai pasitaikančius nesmulkialąstelinio plaučių vėžio simptomus, svarbu pažymėti, kad šie požymiai gali skirtis, atsižvelgiant į skirtingus ligos potipius. Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra suskirstytas į tris pagrindinius tipus:
- Plaučių adenokarcinoma (40–50 proc. Atvejų)
- Plaučių plokščialąstelinė karcinoma (apie 30 proc.)
- Stambiųjų ląstelių plaučių vėžys (apie 15 proc.)
- Karcinoidiniai navikai (maždaug nuo 1 proc. Iki 2 proc.)
- Kiti navikai
Plokščialąstelinis plaučių vėžys linkęs augti šalia didelių plaučių kvėpavimo takų. Simptomai dažnai atsiranda anksti dėl obstrukcijos kvėpavimo takuose, dėl kurių gali atsirasti kosulys ar kosėti krauju.
Plaučių adenokarcinomos ir didelių ląstelių plaučių vėžys, atvirkščiai, paprastai auga išoriniuose regionuose (plaučių periferijoje) ir kartais gali išaugti gana dideli, kol nepasireiškia jokie simptomai. Pirmieji šių navikų simptomai gali būti tik netyčinis svorio kritimas ar neaiškus dusulio pojūtis.
Dažni simptomai
Nors dažniausiai pasitaikantys pirmieji simptomai gali šiek tiek skirtis tarp nesmulkialąstelinio plaučių vėžio potipių, yra daugybė simptomų, kurie pasitaiko dažnai.
Nuolatinis kosulys
Nuolatinis kosulys arba ilgiau nei aštuonias savaites trunkantis kosulys yra dažniausiai pasitaikantis nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, ypač plokščialąstelinių navikų, simptomas. Nors kosulys dažnai erzina, pirmiausia jis susijęs su kažkuo, išskyrus plaučių vėžį. , pvz., alergijos, sausas oras ar peršalimo uodegos galas.
Deja, kosulys dėl plaučių vėžio gali atrodyti panašus į kosulį dėl kitų sąlygų. Kai kurios su kosuliu susijusios būklės yra LOPL, astma ar tuberkuliozė, o tai padidina plaučių vėžio riziką.
Svarbu žinoti apie bet kokius lėtinio kosulio pokyčius.
Dusulys
Dusulys yra dažnas pirmasis nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, ypač plaučių adenokarcinomos, simptomas. Tačiau šį simptomą gali būti sunku atpažinti, nes iš pradžių jis dažnai būna labai subtilus. Ankstyvas kvėpavimo pasunkėjimas gali pasireikšti tik dėl aktyvumo ir dažnai atmetamas dėl nepakankamo fizinio krūvio, svorio padidėjimo ar tiesiog amžiaus.
Kosulys krauju
Kraujo atsikosėjimas (hemoptizė) yra simptomas, kuris, kaip nustatyta, yra stipriausias plaučių vėžio prognozatorius ir yra pirmasis nesmulkialąstelinio plaučių vėžio simptomas 7 procentams žmonių. Be to, hemoptizė yra tik mažumai žmonių, sergančių šia liga, ir yra daugybė kitų galimų priežasčių, pradedant bronchitu ir baigiant kraujo krešuliais.
Nugaros skausmas
Nugaros skausmas pasireiškia daugeliui žmonių, sergančių nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Yra daugybė pagrindinių priežasčių, įskaitant spaudimą nervams, tiesioginį naviko spaudimą šalia stuburo arba vėžio išplitimą į kaulus. Nugaros skausmas dėl plaučių vėžio gali atrodyti panašus į kitas nugaros skausmo priežastis, tačiau yra keletas savybių, kurios kelia susirūpinimą.
Įspėjamieji ženklai, kad nugaros skausmas gali būti susijęs su plaučių vėžiu, yra skausmas, atsirandantis ramybės būsenoje, skausmas, kuris pablogėja gulint (ir didėja tuo ilgiau, kai žmogus būna lovoje), ir skausmas, kuris stiprėja giliai įkvėpus.
Pečių skausmas
Nors pečių skausmas dažniausiai būna dėl kitos būklės, peties skausmas gali būti plaučių vėžio simptomas ir kartais yra pirmasis simptomas. Kaip ir nugaros skausmas, plaučių vėžys gali sukelti pečių skausmą įvairiais būdais. Diafragmos ar freninio nervo dirginimas bet kuriuo metu, kai jis praeina per krūtinę, gali sukelti pečių skausmą. Šis „nurodytas skausmas“ atsiranda tada, kai smegenys skausmą aiškina kaip pradą petyje.
Pancoast navikai yra plaučių vėžio rūšis, atsirandanti audiniuose, esančiuose viršutinėje plaučių dalyje. Dėl savo vietos jie dažnai įsiskverbia į tokius nervus kaip brachialinis rezginys, dėl kurio gali skaudėti pečius. Šie navikai dažnai neteisingai diagnozuojami dėl kelių priežasčių. Jie dažnai nesukelia „tipiškų“ plaučių vėžio simptomų, tokių kaip kosulys ar dusulys, todėl dėl jų vietos juos lengva praleisti atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą.
Be peties skausmo, „Pancoast“ naviko simptomai gali būti pirštų ar rankų dilgčiojimas ir silpnumas, žasto patinimas ir Hornerio sindromas; ši simptomų kolekcija gali apimti akies voką, padidėjusį prakaitavimą vienoje veido pusėje ir susiaurėjusį vyzdį vienoje akyje. Pečių skausmas taip pat gali pasireikšti, jei plaučių vėžys išplito į kaulus aplink petį.
Krūtinės skausmas
Krūtinės skausmas yra gana dažnas ankstyvas nesmulkialąstelinio plaučių vėžio simptomas, ir nors patys plaučiai neturi skausmo receptorių, žmonės gali tai apibūdinti kaip plaučių skausmą. Kai plaučių vėžys atsiranda išoriniuose plaučių regionuose šalia plaučių gleivinės (pvz., Sergant plaučių adenokarcinomomis), gali pasireikšti skausmas su giliu kvėpavimu arba pleuritinis krūtinės skausmas.
Pakartotos kvėpavimo takų infekcijos
Pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip bronchitas ar pneumonija, yra gana dažnos prieš nustatant plaučių vėžio diagnozę. Augliai, augantys šalia didelių kvėpavimo takų, gali sukelti obstrukciją, kuri kelia infekcijų riziką.
Nuovargis
Kadangi tokie navikai, kaip plaučių adenokarcinomos, prieš diagnozavimą gali išaugti gana dideli, o nuovargis yra dažnas „ankstyvas“ simptomas. Skirtingai nuo įprasto nuovargio, žmonės dažnai apibūdina vėžio nuovargį kaip „gilų nuovargį“ arba išsekimą. Tai nėra tas nuovargis, kuris pagerėja puodeliui kavos ar gerai išsimiegojus.
Depresija
Ryšys tarp plaučių vėžio ir depresijos ar bet kokios vėžio depresijos yra gana aiškus, tačiau panašu, kad depresija gali būti ankstyvaįspėjamasis plaučių vėžio ženklas. 2018 m. Klinikiniame atnaujinime pažymėta, kad maždaug 20 procentų žmonių, sergančių nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, depresija prasideda prieš diagnozę. Manoma, kad dėl kai kurių plaučių vėžio išsiskiria uždegiminės cheminės medžiagos, tokios kaip citokinai, kurie sukelia depresiją.
Kraujo krešuliai
Kraujo krešuliai kojose (giliųjų venų trombozės), kurie kartais nutrūksta ir keliauja į plaučius (plaučių embolijas), deja, būdingi nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui ir kartais gali būti pirmasis ligos požymis. 2014 m. Atliktas tyrimas, kuriame buvo tiriami žmonės, kuriems neseniai diagnozuotas plaučių vėžys, parodė, kad 13 proc. Buvo kraujo krešulių, o beveik 5 proc. - plaučių embolijos.
Giliųjų venų trombozės simptomai gali būti vienos kojos (dažnai blauzdos) patinimas, skausmas, šiluma ir paraudimas, kuris dažnai padidėja sulenkus pėdą. Kai atsiranda plaučių embolija, žmogui gali staiga atsirasti dusulys, skausmas krūtinėje, širdies plakimas, prakaitavimas, kraujo atkosėjimas ir, kai stiprus, sąmonės netekimas.
Nepaaiškinamas svorio kritimas
Netyčinis svorio kritimas, apibrėžtas kaip 5 proc. Ar daugiau kūno svorio netekimas per 6 mėnesių laikotarpį, nebandant, gali būti plaučių vėžio požymis. Nors kai kurie žmonės gali pasveikinti šių kilogramų praradimą, tai nėra kažkas ignoruoti. Trims iš keturių žmonių svorio netekimas yra susijęs su pagrindine sveikatos būkle, ir manoma, kad kartu su bet kokiais kitais simptomais labai nuspėja vėžį.
Reti simptomai
Yra keletas simptomų, kurie pasireiškia rečiau, tačiau, jei jie pasireiškia, juos tikrai reikia įvertinti.
Klubai
Klubai yra būklė, kai pirštų galai atrodo apversti šaukštai. Žmonės taip pat gali pastebėti, kad jų pirštai jaučiasi purūs arba kad jie yra nuolat raudoni. Nors matavimai gali būti atliekami norint patvirtinti klubo buvimą, svarbu pasitarti su gydytoju, jei jūsų pirštai ir (arba) nagai kaip nors pasikeičia. Klubai kartais yra įprastas atradimas, kuris vyksta šeimose, tačiau maždaug 90 procentų laiko tai yra įspėjamasis plaučių vėžio ženklas.
Užkimimas
Užkimimas yra gana dažnas išplitusio plaučių vėžio simptomas, tačiau jis gali pasireikšti ir kaip ankstyvas simptomas. Daugybė žmonių užkimimą sieja su minkštu ar piktu balsu, tačiau gali pasikeisti balso garsumas ar aukštis. Dažniau su kairiojo, o ne dešiniojo plaučių navikais, užkimęs balsas atsiranda, kai vėžys spaudžia nervą, kuris tiekia balso stygas (pasikartojantį gerklų nervą).
Švokštimas
Švokštimas gali pasireikšti plokščialąsteliniu vėžiu, kurį dažnai sukelia navikas, įsiveržiantis į didelius plaučių kvėpavimo takus ir trukdantis jiems.
Visada reikia įvertinti naują švokštimo pradžią, ypač tiems, kuriems anksčiau nebuvo astmos.
Patinę limfmazgiai kakle ir viršutinėje krūtinės dalyje
Kai kuriems žmonėms pirmasis nesmulkialąstelinio plaučių vėžio požymis gali būti dėl naviko išplitimo į limfmazgius. Tai gali būti jaučiama kakle (gimdos kaklelio limfmazgiai) arba tiesiai virš raktikaulio (supraklavikulinio limfos). mazgai). Dėl vėžio išsiplėtę mazgai dažnai būna neskausmingi ir tvirti, tačiau tai gali skirtis.
Veido ir kaklo patinimas
Ne iš karto akivaizdus kaip galimas plaučių vėžio simptomas gali atsirasti veido, kaklo ir krūtinės patinimas dėl nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, vadinamo viršutinės tuščiosios venos sindromu (SVC sindromas), komplikacijos ir kartais yra pirmasis požymis SVC sindromas atsiranda, kai navikas (dažniausiai vėžys šalia plaučių viršaus) stumia viršutinę tuščiąją veną - didelę kraujagyslę, kuri grąžina kraują iš galvos, kaklo ir krūtinės į širdį.
Be patinimo, žmonės gali pastebėti išsiplėtusias kaklo ir krūtinės venas. Jei simptomai pasireiškia greitai, tai gali būti neatidėliotina medicinos pagalba.
Paraneoplastiniai simptomai
Paraneoplastiniai sindromai yra simptomų visuma, atsirandanti dėl naviko išskiriamų hormonų ar į hormonus panašių medžiagų arba organizmo reakcijos į naviką. Simptomai labai skiriasi ir gali turėti įtakos smegenims ir nugaros smegenims, kraujo ląstelėms, elektrolitams ir kt.
Labiausiai paplitę nesmulkialąstelinio plaučių vėžio sindromai (priešingai nei smulkialąstelinis plaučių vėžys) yra hiperkalcemija su plokščialąsteline karcinoma ir karcinoidinis sindromas (veido paraudimas, viduriavimas, dilgėlinė ir kt.) Su karcinoidiniais navikais.
Simptomai dėl metastazių
Maždaug 40 procentų nesmulkialąstelinių plaučių vėžio atvejų diagnozės nustatymo metu yra IV stadija arba yra metastazavę, o kai kuriems žmonėms pirmieji simptomai gali būti susiję su šio išplitimu į tolimas vietas. Dažniausios metastazių vietos ir kai kurie simptomai gali atsirasti:
- Smegenų metastazės: regos pokyčiai, kalbos pokyčiai, silpnumas, koordinacijos stoka, galvos skausmai, traukuliai, asmenybės pokyčiai, pykinimas ir vėmimas ir kt.
- Metastazės kepenyse: pilvo skausmas, gelta (gelsva odos spalva) ir niežėjimas
- Kaulų metastazės: kaulų skausmas, lūžiai tik su lengva trauma (patologiniai lūžiai)
- Antinksčių metastazės: nugaros skausmas nugaros viduryje ir pilvo skausmas
Ženklai, kuriuos kiti gali pastebėti
Kartais šeimos narys ar draugas pirmasis pastebi galimus nesmulkialąstelinio plaučių vėžio požymius. Tai apima pokyčius, kuriuos galima pamatyti vizualiai arba išgirsti, pavyzdžiui:
- Kosėjimas
- Kosėja kraujas
- Švokštimas
- Užkimimas
- Svorio metimas
- Klubai
- Sumažinta energija
- Gelta
- Pusiausvyros ar jėgos pokytis
Kai simptomai vystosi lėtai ir palaipsniui, žmonės gali nežinoti, kad jų simptomai blogėja. Draugas ar šeimos narys, kuris kasdien nemato žmogaus, gali pakeisti šiuos pokyčius. Pavyzdžiui, kai nuovargis pamažu blogėja, žmonės gali prisitaikyti prie pokyčių ir nepastebėti jų masto.
Kita vertus, mylimas žmogus, kuris lankosi retai, gali pamatyti tą, kurio energijos lygis, palyginti su paskutiniu apsilankymu, yra labai sumažėjęs.
Jei nerimaujate dėl galimų artimo žmogaus plaučių vėžio požymių, būtinai pasisakykite.
Komplikacijos
Yra nemažai komplikacijų, kurios gali pasireikšti nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Daugelis jų pasireiškia sergant pažengusia liga, tačiau kadangi nesmulkialąstelinis plaučių vėžys dažnai diagnozuojamas pažengusiose stadijose, šios komplikacijos kartais yra ir pirmieji ligos simptomai.
Piktybinis pleuros pūtimas
Maždaug 40 procentų žmonių, sergančių nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, tam tikru kelionės metu išsivystys piktybinis pleuros ertmė. Esant tokiai būklei, tarp dviejų plaučius supančių membranų (pleuros ertmės) susikaupia skystis. dusulys ir kartais kosulys ar krūtinės skausmas, kuris priklauso nuo padėties.
Nugaros smegenų suspaudimas
Kai plaučių vėžys plinta į kaulus (kaulų metastazės), jis dažniausiai veikia krūtinės ląstos kaulus ir stuburą. Dėl stuburo metastazių gali pasireikšti stuburo smegenų spaudimas (metastazinis nugaros smegenų suspaudimas), kurio simptomai gali būti blogėjantis nugaros skausmas, kojų silpnumas ir kartais šlapimo pūslės ar žarnyno praradimas. Nugaros smegenų suspaudimas yra skubi pagalba , o norint išvengti nuolatinio paralyžiaus, reikia nedelsiant gydyti.
Kraujo krešuliai
Kaip pažymėta anksčiau, nesmulkialąstelinis plaučių vėžys padidina kraujo krešulių riziką, o kartais jie atsiranda dar prieš nustatant diagnozę. Plaučių vėžio gydymas, pavyzdžiui, chirurgija ir chemoterapija, dar labiau padidina riziką.
Kraujavimas iš plaučių (masyvi hemoptizė)
Kraujavimas į plaučius ir dėl to kosulys, net tik šaukštelis ar du, gali būti pavojingi gyvybei. Trečdalio kraujo puodelio kosėjimas vadinamas masine hemopteze ir turi didelį mirtingumą.
Aukštesnės Vena Cava sindromas
SVC sindromas gali būti pirmasis plaučių vėžio simptomas, kaip minėta aukščiau, tačiau gali pasireikšti bet kuriuo metu su liga. Greitai atsiradus veido, kaklo ar krūtinės patinimui kartu su išsiplėtusiomis kaklo venomis, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Hiperkalcemija
Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija) gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant kaulų metastazes, paraneoplastinius sindromus, dehidrataciją, inkstų funkcijos sutrikimus ir kt. Simptomai gali būti raumenų skausmas, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs troškulys, nereguliarus širdies ritmas ir sumišimas. Jei nebus pripažinta ir nedelsiant gydoma, tai gali sukelti komą ir mirtį.
Karštinė neutropenija
Mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius dėl chemoterapijos (chemoterapijos sukelta neutropenija) gali padidinti rimtų ar gyvybei pavojingų infekcijų riziką. Karščiavimas besigydant chemoterapija paprastai agresyviai gydomas plataus spektro antibiotikais.
Savižudybė
Depresija gali būti ankstyvas plaučių vėžio (uždegiminės depresijos) simptomas, tačiau gali pasireikšti bet kuriuo ligos metu. Neseniai pastebėta, kad vėžiu sergančių pacientų, ypač plaučių vėžiu sergančių žmonių, savižudybės rizika yra labai didelė.
Nors atrodo, kad išplitę navikai ir vėžio plitimas būtų rizikos veiksnys, tai ne visada tiesa. Didžiausia savižudybės rizika yra netrukus po diagnozės, net kai simptomai yra lengvi arba jei navikas yra labai išgydomas. Svarbu, kad visi, ypač tie, kuriems diagnozuotas vėžys, būtų susipažinę su įspėjamaisiais savižudybės požymiais.
Kada kreiptis į gydytoją
Plaučių vėžys yra geriau gydomas ankstyvosiose ligos stadijose, ir, deja, diagnozė dažnai būna atidėta arba neteisingai diagnozuojama ilgą laiką.
Svarbu kreiptis į savo gydytoją, jei turite kokių nors iš aukščiau paminėtų požymių ar simptomų.
Kada kreiptis į skubią medicinos pagalbą
Pasireiškus kai kuriems simptomams, neturėtumėte laukti, kol galėsite pasikalbėti su savo gydytoju, bet turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos arba paskambinti numeriu 911. Tai apima:
- sunkėjantis kvėpavimo pasunkėjimas, kurį lydi melsva oda ar lūpos (cianozė), arba kvėpavimo dažnis didesnis nei 24 įkvėpimai per minutę ramybės būsenoje
- atsikosėti net nedideliais kiekiais kraujo
- krūtinės skausmas
- sumišimas
- jūsų sąmonės lygio pasikeitimas
- stiprus apsvaigimas ar alpimas
- veido, kaklo ar liežuvio patinimas
- naujai atsiradęs kojų silpnumas
- šlapimo pūslės ar žarnyno praradimas
Žodis iš „Wellwell“
Yra daug galimų plaučių vėžio požymių ir simptomų, kai kurie gali būti akivaizdūs, o kai kurie nebūtinai verčia galvoti apie plaučių vėžį. Svarbus simptomas, kuris nėra išvardytas, yra jūsų „žarnyno reakcija“. Gavę diagnozę dėl plaučių vėžio, daugelis žmonių teigia, kad tiesiog nesijaučia gerai arba žino, kad kažkas negerai. Pasitikėkite savo intuicija ir susitarkite su gydytoju, jei turite kokių nors rūpesčių.
Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio priežastys ir rizikos veiksniai