Turinys
- Dažnos priežastys
- Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
- Mažiau paplitę rizikos veiksniai
- Galimi rizikos veiksniai
- Genetika
Taip pat yra keletas galimų rizikos veiksnių, kurie dar tik pradedami tyrinėti. Tai ypač svarbu, nes nesmulkių ląstelių vėžio atvejų daugėja jaunų moterų, kurios niekada nerūkė.
Dažnos priežastys
Nors tikslios nesmulkialąstelinio plaučių vėžio priežastys nėra aiškios, suprantama, kad normalios plaučių ląstelės virsta vėžio ląstelėmis pomutacijų serijos ar kitų genetinių ląstelės DNR pokyčių.Ši žala gali atsirasti dėl aplinkos poveikio ir klaidų, atsirandančių įprastu ląstelių dalijimusi, derinio (taigi, kodėl vėžys dažniau pasireiškia su amžiumi).
Net kai ląstelių DNR yra pažeista, dauguma ląstelių netampa vėžio ląstelėmis. Žmonės turi kelis genus (navikų slopinimo genus), kurie koduoja baltymus, kurie atstato pažeistą DNR arba pašalina ląsteles, kurių negalima atstatyti (apoptozė). Kai kurie žmonės yra linkę į vėžio vystymąsi, jei šie taisomieji genai yra mutavę.
Pvz., BRCA2 geno mutacijos gali padidinti nesmulkialąstelinio plaučių vėžio riziką, bent jau rūkančioms moterims. Tačiau šios mutacijos nesukelia plaučių vėžio - jos paprasčiausiai apsunkina ląstelių, kurios yra pažeisti kitais būdais.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Yra daugybė rizikos veiksnių, susijusių su padidėjusia rizika susirgti plaučių vėžiu. Kai kurie iš jų yra gyvenimo būdo pasirinkimas, pavyzdžiui, rūkymas, tačiau kai kurių jų negalima pakeisti, pvz., Jūsų amžiaus. Svarbu pažymėti, kad rizikos veiksniai nebūtinai yra priežastys.
Nors su amžiumi plaučių vėžio rizika didėja, vyresnis amžius tiesiogiai nesukelia šių navikų.
Toliau pateikiami rizikos veiksniai, būdingi nesmulkiam plaučių vėžiui.
Amžius
Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio rizika didėja su amžiumi, vidutinis diagnozės amžius yra 71 metai. Vis dėlto nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra dažniausia jaunų suaugusiųjų plaučių vėžio rūšis, kuri gali pasireikšti net (retai) vaikams.
Asmeninė plaučių vėžio istorija
Žmonėms, kuriems buvo vienas pirminis nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, padidėja rizika susirgti antruoju plaučių vėžiu, ir šis antrasis vėžys gali būti unikalus ir nesusijęs su pirmuoju.
Rūkymas
Manoma, kad maždaug 80% nesmulkialąstelinių plaučių vėžio atvejų yra susiję su rūkymu, tačiau tai gali skirtis priklausomai nuo potipio. Plokščialąstelinės karcinomos labiausiai susijusios su rūkymu, o plaučių adenokarcinomos yra labiausiai paplitęs niekada nerūkančiųjų potipis. Atrodo, kad karcinoidiniai navikai nėra susiję su rūkymu.
Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio rizika yra susijusi su rūkytų cigarečių laiko trukme ir skaičiumi ar rūkymo pakuotės metais. Pridėjus filtrų, plaučių vėžio rizika reikšmingai nepasikeitė, tačiau pasikeitė dažniausiai pasitaikantys tipai. Smulkialąstelinis plaučių vėžys dar kartą buvo paplitęs, tačiau manoma, kad pridedant filtrų cigaretėse esantys toksinai įkvepiami giliau į plaučius, tose vietose, kur pasitaiko daug nesmulkialąstelinių plaučių vėžio.
Tačiau ryšys tarp rūkymo ir plaučių vėžio įvairiuose pasaulio regionuose skiriasi. Reiškinys, žinomas kaip japonų rūkymo ir plaučių vėžio paradoksas (japonai vyrai rūko daugiau nei vyrai JAV, tačiau jų rizika susirgti plaučių vėžiu yra mažesnė) gali būti dėl genetikos, mažiau kancerogenų, geresnių japoniškų cigarečių filtrų ir kt. A
Rūkymas ir plaučių vėžysRadono poveikis namuose
Radonas yra antra pagal dažnumą nesmulkialąstelinio plaučių vėžio priežastis (ir dažniausia niekada nerūkančiųjų priežastis), dėl kurios kasmet miršta apie 21 000 plaučių vėžio atvejų. Radono dujos atsiranda dėl natūralaus urano irimo dirvožemyje. gali patekti į namus per pamato įtrūkimus, šulinių siurblius, laidus ir kita bei įstrigti. Kadangi tai bekvapės, bespalvės dujos, vienintelis būdas sužinoti, ar jūsų namuose yra saugu, yra radono tyrimas.
Nors kai kuriuose regionuose paprastai būna aukštesnis lygis nei kituose, visose 50 valstijų ir visame pasaulyje namuose buvo nustatytas padidėjęs lygis. Radono rinkinių yra daugumoje techninės įrangos parduotuvių, juos paprastai galima įsigyti už 20 USD ar mažiau. Jei lygis yra didelis, radono mažinimas beveik visada gali išspręsti problemą.
Radonas ir plaučių vėžysProfesinės cheminės medžiagos ir kitos medžiagos
Profesinė ekspozicija yra labai reikšminga nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui, ir manoma, kad ji turi įtakos 13–29% šių vyrų vėžio atvejų Jungtinėse Valstijose ir maždaug 14,5% vėžio atvejų Jungtinėje Karalystėje. kaltininkai:
- metalai pavyzdžiui, arsenas, berilis, nikelis ir kadmis
- pluoštai pvz., silicio dioksidas, medienos dulkės ir asbestas (nors asbestas yra gerai žinomas dėl savo vaidmens mezoteliomą, tai taip pat yra rizika susirgti nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu)
- chemikalai tokie kaip vinilchloridas, policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (PAH) ir garstyčių dujos
Yra daugybė užsiėmimų, susijusių su šių medžiagų poveikiu. Kaip vienas pavyzdys, arsenas naudojamas keramikoje, fejerverkuose, tekstilėje ir puslaidininkiuose.
Profesinės plaučių vėžio priežastysNaudoti dūmai
Manoma, kad dėvėti dūmai kasmet sukelia apie 7300 mirčių nuo plaučių vėžio, o saugaus poveikio nėra. Žmonės, kuriems darbe ar namuose tenka rūkyti, yra nuo 20 iki 30% labiau linkę susirgti nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu.
Oro tarša
Tiek vidaus, tiek lauko oro tarša gali padidinti nesmulkialąstelinio plaučių vėžio riziką.
- Patalpų oro tarša: Visame pasaulyje virimo garai yra labai reikšminga nesmulkialąstelinio plaučių vėžio priežastis ir laikomi pagrindiniu Azijoje niekada nerūkančių moterų rizikos veiksniu (visame pasaulyje 50 proc. Moterų, susirgusių plaučių vėžiu, niekada nėra rūkančios). Gaminant maistą, didžiausia rizika kyla dėl gilaus kepimo, o maisto ruošimui ir šildymui naudojamos anglys taip pat kelia susirūpinimą.
- Lauko oro tarša: Lauko oro taršos įtaka plaučių vėžio rizikai gali skirtis priklausomai nuo regiono, kuriame yra tankiai apgyvendintos vietovės, ir vietovėse, esančiose šalia didesnės rizikos kelių.
Manoma, kad oro tarša lemia maždaug 5 procentus plaučių vėžio.
Jonizuojanti radiacija
Jonizuojančioji spinduliuotė yra reikšmingas nesmulkialąstelinio plaučių vėžio rizikos veiksnys.
Spindulinė terapija krūtinėje taip pat gali padidinti riziką, ypač tiems, kurie buvo apšvitinti Hodžkino liga. Radiacinė terapija po mastektomijos taip pat kelia riziką, tačiau šiuo metu ji yra mažiau susirūpinusi nei anksčiau dėl gimdymo patobulinimų. Krūtų spinduliuotė po lumpektomijos vis dėlto nėra.
Plaučių liga
Kelios plaučių ligos turi bendrų rizikos veiksnių, susijusių su plaučių vėžiu, tačiau manoma, kad pati plaučių liga (ir uždegimas) kelia riziką toliau.
LOPL yra nepriklausomas plaučių vėžio rizikos veiksnys, o tai reiškia, kad rizika viršija rūkymą. Žmonėms, sergantiems LOPL ir rūkantiems, yra didesnė rizika susirgti plaučių vėžiu nei rūkantiems be LOPL, o niekada nerūkantiems, sergantiems LOPL, didesnė rizika susirgti rūkymu. plaučių vėžys nei niekada nerūkantys be šios ligos. Tarp rūkančių žmonių LOPL iš tikrųjų yra didžiausias rizikos veiksnys susirgti plaučių vėžiu.
Taip pat manoma, kad astma gali kelti plaučių vėžio riziką, ypač nerūkantiems žmonėms. Nors yra didelis sutapimas, manoma, kad tuberkuliozė taip pat padidina riziką.
Mažiau paplitę rizikos veiksniai
Yra daug rizikos veiksnių, lemiančių mažiau nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atvejų, tačiau svarbu atkreipti dėmesį, nes jie yra mažiau žinomi.
Kitos sveikatos būklės
Daugybė sveikatos sutrikimų yra susiję su padidėjusia plaučių vėžio atsiradimo rizika, įskaitant:
- kai kurie autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip reumatoidinis artritas
- trombocitozė (padidėjęs trombocitų skaičius)
- sąlygos, sukeliančios imunosupresiją, tokios kaip ŽIV / AIDS ir organų transplantacijos recipientai
Vaistai
Vaistai, vadinami AKF inhibitoriais (dažnai vartojami esant aukštam kraujospūdžiui), yra susiję su nesmulkialąstelinio plaučių vėžio rizikos padidėjimu 14 proc.
Karo tarnyba
Šiuo metu aktyviai dirbantiems žmonėms, taip pat veteranams, padidėja nesmulkialąstelinio plaučių vėžio rizika. Manoma, kad taip yra dėl poveikio (pvz., Pramoninių chemikalų ir agento „Orange“) ir rūkymo derinio.
Dieta
Su maistu gaunama rizika gali padidėti arba sumažėti. Arsenas, esantis geriamajame vandenyje iš privačių šulinių, taip pat vytinta mėsa ir keptas maistas, susijęs su didesne rizika, o dieta, kurioje gausu vaisių ir daržovių, ypač kryžmažiedžių daržovių, gali turėti apsauginį poveikį nuo šios ligos.
Supermaistai, kurie gali sumažinti plaučių vėžio rizikąMaisto papildai
Pažymėdami, kad dieta, kurioje gausu fitonutrientų, tokių kaip beta-karotinas, atrodė turintis apsauginį poveikį nuo plaučių vėžio, mokslininkai tyrė beta-karotino papildų poveikį rizikai. Skirtingai nuo dietinio beta-karotino, papildoma forma buvo susijusi su padidėjusia plaučių vėžio išsivystymo rizika.
Pratimas
Neveiklumas gali šiek tiek padidinti nesmulkialąstelinio plaučių vėžio riziką, o vidutinis fizinis krūvis susijęs su sumažėjusia rizika.
Galimi rizikos veiksniai
Yra keletas rizikos veiksnių, kurie tik pradedami tirti arba kurių poveikis plaučių vėžio rizikai šiuo metu nėra aiškus. Tai įtraukia:
Kai kurios infekcinės ligos
Žinodami, kad tokie mikroorganizmai kaip virusai sukelia mažiausiai 20% vėžio atvejų visame pasaulyje, mokslininkai pradėjo nagrinėti galimą šių infekcijų vaidmenį sergant plaučių vėžiu. Tai ypač domino pastaruoju metu padidėjusio plaučių vėžio priežastis. jaunų, niekada nerūkančių, ypač moterų, vėžys nežinomas.
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV)
Faktas, kad ŽPV dabar yra atsakingas agentas daugeliui galvos ir kaklo vėžio atvejų, ne tik yra atsakingas už daugumą gimdos kaklelio vėžio atvejų, kai kurie tyrinėtojai susimąsto apie galimą ryšį su plaučių vėžiu, nes audinių tipas yra panašus. buvo išskirta iš kai kurių plaučių vėžio ląstelių, tačiau tai labai skiriasi priklausomai nuo geografijos.
Azijos šalyse pastebėta sąsaja tarp teigiamų EGFR plaučių vėžio ir ŽPV. Nepaisant šių sąsajų, nežinoma, ar koreliacija reiškia priežastinį ryšį - yra tikimybė, kad plaučių vėžys gali ne tik sukelti polinkį žmonėms, bet ir sukelti plaučių vėžį. iki ŽPV infekcijos.
Kiti virusai
2016 m. Tyrime, paskelbtame „British Journal of Cancer“, mokslininkai rado daugelio nesmulkialąstelinių plaučių vėžių virusų, kurių nebuvo nevėžiniame plaučių audinyje, įrodymų. Vėlgi, radus viruso DNR plaučių vėžio ląstelėse, neįrodyta, kad šie mikroorganizmai sukelia plaučių vėžį, bet mes žinome, kad keli virusai gali prisidėti prie onkogenezės (vėžio susidarymo).
Konkretūs virusai skyrėsi priklausomai nuo potipio, o daugybė plokščių ląstelių karcinomų buvo teigiamos ŽPV ir hepatito B atžvilgiu, o plaučių adenokarcinomos dažniau turėjo sarkomos viruso ar galvijų leukemijos viruso. Hepatitas B turi žinomą kancerogeno vaidmenį sergant kepenų vėžiu, ir kadangi dabar yra viruso išnaikinimo gydymo būdų, tai ypač domina.
Norėdami geriau suprasti šias išvadas, paskelbtas 2018 m. Tyrimas BMC vėžys pažvelgė į navikų, kuriuose buvo įvairūs virusai, genų raiškos modelius ir nustatė, kad jie skiriasi. Jie iškėlė hipotezę, kad šie virusai gali vaidinti svarbų vaidmenį plėtojant nesmulkialąstelinę plaučių vėžį, reguliuojant navikų formavimąsi vėžio ląstelėse ir pasklido.
Išvada buvo ta, kad rasti virusai greičiausiai tam tikru būdu sąveikauja su naviko ląstelėmis (jie nebuvo tik keleiviai ląstelėse) ir kad šią koncepciją reikia tirti toliau.
Marihuana
Tai, kad rūkant marihuaną įkvepiama daugelio toksinų, esančių cigaretėse, reikštų, kad marihuana taip pat padidintų plaučių vėžio riziką; tačiau tyrimai to nepatvirtino, o kai kurie netgi nustatė sumažintą riziką.Deja, dėl teisinių klausimų, susijusių su marihuanos tyrimais, neatsakyta į klausimą, ar marihuana sukelia plaučių vėžį, ar ne.
Elektroninės cigaretės
Buvo nerimaujama dėl elektroninių cigarečių vartojimo ir plaučių vėžio rizikos, tačiau dėl daugumos kancerogenų siejamo delsos laikotarpio paprasčiausiai per anksti pasakyti.
Kaljanas rūkantis
Panašiai yra priežasčių nerimauti dėl Kaljano, tačiau kaljano rūkymo rizika vėžiui vis dar yra neaiški.
Hormonų pakaitinė terapija
Estrogeno ir plaučių vėžio asociacijos klausimas yra painus ir vis dar neaiškus. Yra žinoma, kad kai kurie nesmulkialąsteliniai plaučių vėžiai turi estrogenų receptorių ir kad plaučių vėžio dažnis (ir išgyvenamumas) gali skirtis priklausomai nuo pariteto (gimusių vaikų skaičiaus), pakaitinės estrogenų terapijos naudojimo ir kt.
Tačiau atrodo, kad poveikis yra įvairus, kai kalbama apie priežastinį ryšį (riziką susirgti plaučių vėžiu) ir progresavimą (kaip gerai kam sekasi diagnozavus ligą).
Genetika
Nors atrodo, kad genetika vaidina mažesnį vaidmenį plėtojant nesmulkialąstelinį plaučių vėžį nei kai kurie kiti vėžiniai susirgimai, mes žinome, kad šeimos istorija ir kai kurios specifinės genetinės variacijos yra susijusios su padidėjusia rizika.
Šeimos istorija
Plaučių vėžys gali pasireikšti šeimose, nors kartais buvo sunku atskirti paveldimus veiksnius nuo bendrų aplinkos veiksnių, kuriuos turi šeima. Žmonėms, kuriems yra pirmojo laipsnio giminaitis (tėvai, broliai ar seserys ar vaikai), sergantiems šia liga, rizika yra maždaug dvigubai didesnė, o antrojo laipsnio giminaičiams, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, rizika yra maždaug 30% didesnė nei vidutiniškai. A
Tačiau moterys, sergančios plaučių vėžiu, dažniau nei vyrai turi genetinį komponentą.
Genetiniai sindromai, mutacijos ir jautrumas
Nesmulkialąstelinio vėžio genetiką nagrinėjantis mokslas yra palyginti jaunas. Kalbant apie specifines genų mutacijas, pastebėta, kad moterims, turinčioms BRCA2 mutacijas ir rūkančioms, rizika susirgti plaučių vėžiu yra maždaug dvigubai didesnė. Žmonėms, kuriems yra nedažnas Li-Fraumeni sindromas, susijęs su p53 geno mutacija, taip pat padidėjusi rizika.
Chromosomose taip pat yra regionų, kurie buvo susiję su jautrumu, įskaitant pagrindinį jautrumo lokalizaciją 6 chromosomoje ir kitą 15 chromosomoje. Pastaruoju metu nustatyta, kad NF-kB2 genetiniai pokyčiai yra reikšmingai susiję su nesmulkialąsteliniu plaučių vėžio pavojumi, Japonijoje GSTM1 nulinis genotipas siejamas su padidėjusia niekada nerūkančių moterų rizika.
Žodis iš „Wellwell“
Yra daug žinomų ir kai kurių galimų nesmulkialąstelinio plaučių vėžio priežasčių, tačiau reikia daugiau tyrimų. Dėl glaudaus ryšio su rūkymu kitos priežastys dažnai buvo nustelbiamos taip, kad daugelis žmonių nežino, jog niekada nerūkantieji negali ir nesuserga plaučių vėžiu. Pastaruoju metu daugėja jaunų, niekada nerūkančių moterų, tikiuosi, kad bus ištirtos kai kurios iš šių papildomų priežasčių.
Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio diagnozė