Turinys
- Pacientų atskyrimas
- Sveikatos silosai
- Kaip judėti iš vienos vietos į kitą
- Ne tik kritinėms situacijoms
- Priežiūros tęstinumas
- Treniruočių trūkumai
- Keisti lūkesčius
Žiniasklaidoje yra daugybė greitosios pagalbos automobilių vaizdų. Paramedikai ir greitosios medicinos pagalbos specialistai (EMT) paprastai vaizduojami kaip gelbėtojai kritinės padėties atveju. Bet neatidėliotinų situacijų gydymas nėra vienintelis būdas, kuriuo paramedikai ir EMT prisideda prie sveikatos priežiūros. Tiesą sakant, tai tikriausiai nėra pats įprasčiausias pacientų priežiūros būdas.
Greitosios pagalbos automobiliai sujungia šiuolaikinę sveikatos priežiūrą. Be jų daugelio šiandien sutaupytų išlaidų būtų neįmanoma (taip, stengiamasi sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas).
Pacientų atskyrimas
Ligoninės pradėjo veikti kaip tiesiog grupinis būstas, kuriame gydytojai galėjo gydyti kelis pacientus vienoje vietoje. Prieš plačiai vartojant ligonines, gydytojai beveik išimtinai lankydavo pacientus pacientų namuose. Ligoninės leido pacientams, turintiems ribotas galimybes, galimybę pamatyti gydytojus.
Galų gale ligoninės tapo vieno langelio principu, kur pacientai galėjo rasti įvairiausių paslaugų. Net mažos kaimo vietovių ligoninės galėtų pagimdyti kūdikius ir atlikti operacijas. Nesvarbu, ar ligoninėje buvo mažai lovų, ar daug, paslaugų spektras būtų panašus, net jei kokybė labai skirtųsi. Pacientas galėjo kreiptis pagalbos esant bet kokiai būklei.
Ligoninės išsivystė į palatų kompleksus, didelius kambarius su keliomis pacientų lovomis. Dažnai ligoninės palatos buvo suskirstytos į šakas pagal lytį ir pacientų tipą: gimdos ir gimdymo, medicinos ir chirurgijos buvo dažniausiai naudojamos palatos. Vėliau atsiras avarinės palatos (ar patalpos). Kai kurie taip pat turėtų atskirą zoną pediatrijai.
Sveikatos silosai
Nors ligoninėse pacientai buvo padalyti į palatas, jie vis tiek atėjo į tą patį pastatą. Šiuolaikinėje sveikatos priežiūros srityje taip nėra visada. Kai pacientų priežiūra tampa labiau specializuota, tikslinga pacientų tipus konsoliduoti į specializuotoms ligoninėms.
Yra chirurginių ligoninių, kuriose atliekamos tik planinės chirurginės procedūros, pavyzdžiui, klubo sąnario endoprotezai ar kosmetinės operacijos. Skubios ar neplaninės procedūros, susijusios su ūminėmis ligomis, tokiomis kaip apendicitas ar trauma, išsaugomos ligoninėms, kuriose teikiamos tradicinės bendrosios paslaugos, ar kitų tipų specializuotoms ligoninėms.
Dabar yra moterų ir vaikų ligoninės, traumų centrai, širdies ligoninės, insulto centrai, vėžio centrai; net septicemija. Kiekvienas iš jų gali būti sutelktas ligoninės aukšte arba atskiroje įstaigoje, kur viskas, ko gydytojams reikėtų sutelkti į vieną pacientų pogrupį.
Kaip judėti iš vienos vietos į kitą
Ši specializacijos forma yra svarbi didelėms sveikatos priežiūros sistemoms, kuriose yra įvairių pacientų. Kad galėtų aptarnauti pacientus, šios organizacijos turi turėti daug bendrųjų ligoninių, kuriose pacientai galėtų kreiptis pagalbos, taip pat galimybę perkelti tuos pacientus į tinkamą priežiūros lygį taip, kad nepakenktų pacientų priežiūrai. Kaip ligoninė perkelia pacientus iš vienos vietos į kitą?
Greitosios pagalbos automobiliai.
Greitosios medicinos pagalbos istorija sutelkta į jų naudojimą kaip greitą ligonių ir sužeistųjų gabenimą ekstremalių situacijų atveju. Greitosios pagalbos automobiliai nepradėjo savarankiškai reaguoti į ekstremalias situacijas. Jie kartais būdavo siunčiami rinkti sergančiųjų ligomis (pavyzdžiui, raupsų ir maro) ir paimti juos prieš jų valią gydymui ir izoliacijai.
Kai greitosios pagalbos automobiliai buvo naudojami kritinėms situacijoms, ligoninės dažnai juos valdė kaip paslaugą turtingiems pacientams. Greitosios pagalbos automobilių naudojimas greitosios pagalbos transportui vystėsi kariuomenėje. Plačiausiai reklamuojama istorija yra sukurta greitosios medicinos pagalbos tarnyboms Napoleono armijoje.
Anksti mūšio lauke naudodamiesi greitosios pagalbos automobiliais, sužeistieji dažnai laukdavo, kol mūšis sustos, kol atvyks greitosios pagalbos automobiliai. Napoleono chirurgas generolas suprato, kad jei greitosios pagalbos automobiliai būtų išsiųsti anksčiau, jie galėtų išgelbėti daugiau gyvybių ir taip sumažinti mūšio nuostolius. Pagerinti karių išgyvenimą nebuvo humanitarinės pastangos; tai buvo atsargų kontrolė.
Ne tik kritinėms situacijoms
Nuo pat pradžių greitosios pagalbos automobiliai buvo skirti ne tik skubiai. Paciento paėmimas nuvežti į ligoninę yra tik viena iš greitosios pagalbos priemonių. Greitosios pagalbos automobiliai taip pat gali judėti ir visada judinti pacientus iš vienos vietos į kitą nepaprastosios padėties atvejais.
Kai kurios iš seniausių greitosios medicinos pagalbos tarnybų šiandien pradėjo veikti ne tik reaguodamos į pagalbos iškvietimus. Daugelis jų įsikūrė tam tikroje ligoninėje ir buvo naudojami pacientams perkelti į kitas ligonines ir iš jų, o tai vis dar dažniausiai naudojama greitosios pagalbos automobilis. Šiandien ši transporto rūšis vadinama pervežimu tarp įrenginių (IFT). Laikui bėgant, kai kurie greitosios pagalbos automobiliai tobulėjo ir patys teikė specializuotą pagalbą.
Yra greitosios pagalbos pacientams, sergantiems kritinės priežiūros paslaugomis, kurie vietoj felčerio (ar šalia jo) naudojasi slaugytoja. Yra naujagimių greitosios pagalbos automobiliai, skirti vežti neišnešiotus kūdikius. Kai kurie greitosios pagalbos automobiliai turi slaugytojų komandas, kuriose dirba slaugytojai, gydytojai, kvėpavimo terapijos specialistai, slaugytojai, felčeriai, greitosios medicinos pagalbos technikai ar visa kita.
Priežiūros tęstinumas
Užuot reagavę į ekstremalias situacijas, greitosios pagalbos automobiliai, atliekantys IFT, teikia nuolatinę priežiūrą iš vienos įstaigos į kitą. Vežant pacientas stebimas, kad jo būklė nepasikeistų.
Tai nereiškia, kad kai kurie tarpinstituciniai pervedimai nėra itin svarbūs. Daugeliu atvejų pacientas yra perkeltas iš įstaigos, kuri negali suteikti reikiamos specializuotos priežiūros, į įstaigą, kuri gali. Kai kuriais atvejais būtinas gydymas tęsiamas visą transportą, siekiant įsitikinti, kad pacientas jį saugiai prižiūri ir yra pasirengęs gauti pagalbą naujojoje ligoninėje.
IFT greitosios medicinos pagalbos personalas yra neatsiejama paciento gydymo dalis. Jie yra sveikatos priežiūros komandos nariai tiek pat, kiek ir ligoninės darbuotojai. Be šios gyvybiškai svarbios paslaugos šiuolaikinės sveikatos priežiūros pacientai negautų reikalingo gydymo iš specialistų, kurie galėtų ją suteikti.
Treniruočių trūkumai
Nepaisant to, kad greitosios pagalbos automobiliai laiko visas sveikatos priežiūros paslaugas pasaulyje, kur sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra įstrigę specialybių silosuose; ir nepaisant to, kad IFT greitosios pagalbos automobiliai gerokai viršija greitosios pagalbos automobilius, kurie reaguoja į 911 iškvietimų (arba reaguoja į abiejų tipų prašymus), skubios medicinos technikų ir paramedikų švietimo ir mokymo programos vis dar orientuojasi beveik vien į ekstremalias situacijas.
Skubios medicinos technikai mokomi įtvarų, kraujavimo kontrolės, CPR, gelbėjimo kvėpavimo ir kaip ištraukti pacientus iš transporto priemonių po avarijos. Paramedikų švietimas sutelktas į infarkto ir insulto pacientų gydymą. Visi mokosi valdyti sceną įvykus keliems nelaimingiems įvykiams (MCI). Visa tai yra nepaprastai svarbus mokymas, kurio neįmanoma sumažinti iki minimumo, tačiau IFT aplinkoje tai nėra vertimas.
Be abejo, EMT ar felčeris turi sugebėti tinkamai reaguoti į pacientą, kurio būklė staigiai pablogėja gabenimo metu, neatsižvelgiant į tai, ar tas transportas prasidėjo iš ligoninės, ar nuo paciento, kuris skambino 911. Kaip ir aviakompanijos pilotas, mokytas ne skraidyti autopilotu, bet kai autopilotas sugenda ir lėktuvas patiria krizę, paramedikai ir EMT turi būti pasirengę netikėtiems atvejams.
Tačiau pilotas taip pat yra mokomas skraidyti su autopilotu. Ji puikiai išmano tiek laukiamą, tiek netikėtą dalyką. EMT niekada negauna tokio mokymo - bent jau ne kaip nacionalinio standarto mokymo programos. EMT nėra mokoma, kaip daryti tą patį dalyką, kurį jis greičiausiai praleis pirmuosius kelerius savo karjeros metus.
Keisti lūkesčius
Kad ir kaip būtų reikalaujama greitosios pagalbos, norint perkelti pacientus iš vienos įstaigos į kitą, pacientai turėtų reikalauti, kad persikeliantis personalas galėtų patogiai atlikti darbą. Jei kažkas negerai ne taip, EMT yra pasirengusi įšokti, bet ką daryti, jei užtikrinama, kad pirmojo objekto priežiūra bus tęsiama sklandžiai ir antroje?
EMT baigia savo pradinį mokymą pasirengę išgelbėti gyvybes ir panaikinti ligą. Jie yra apmokyti laukimo herojai. Jie yra pasirengę įsibėgėti, o kiti baigiasi. Bet tai nėra jų vaidmuo - iš pradžių ne. Naujoji EMT darys IFT ne todėl, kad tai nėra svarbu. Jie darys IFT, nes tai nuobodu. Nevažiuojate „karštai“ su mirksinčiomis šviesomis ir sirenomis, kad ištrauktumėte auką iš degančio automobilio.
IFT nėra seksualus; bent jau ne į naują EMT.
Tai galima pakeisti. Turėdami tinkamą išsilavinimą, sutelkdami dėmesį į IFT svarbą ir techniką, EMT ir paramedikai priims naują vaidmenį. Jie tai padarys ir darys gerai tol, kol žino, ko tikėtis, ir turi įrankių darbui atlikti.
Pacientams bus naudinga stipresnė sveikatos priežiūros sistema, kai greitosios pagalbos ekipažas tikrai yra neatsiejama komandos dalis, o persikėlimas iš vienos įstaigos į kitą nėra silpna pacientų priežiūros vieta.