Turinys
- Pjūvių gydymas
- Priežastys, dėl kurių kai kurie pjūviai negydo
- Kaip pastebėti pjūvio problemą
- Ką daryti, kai pjūvis negydo
Gydymo problemų tikimybė po kelio sąnario keitimo skiriasi priklausomai nuo skirtingų tyrimų, tačiau daugumoje pranešimų ji yra nuo 1% iki 11%. Tai reiškia, kad yra nedidelė gydymo problemos tikimybė, tačiau tai nėra reta komplikacija, kurią turi suprasti ir atpažinti žmonės, kuriems atliekama kelio sąnario pakeitimo operacija.
Pjūvių gydymas
Odos ir minkštųjų audinių gijimas yra labai svarbus žingsnis siekiant užkirsti kelią bakterijų patekimui iš odos paviršiaus ir išorinės aplinkos.
Kol ši kliūtis neišgydoma, yra potenciali kelio pakaitinio implanto bakterijų patekimo ir infekcijos rizika - tai gali būti rimta komplikacija. Dėl šios priežasties kelio sąnario pakeitimo operacijos sėkmei būtina užtikrinti greitą pjūvių gijimą.
Yra keli gijimo etapai, įvykę atlikus kelio sąnario pakeitimą (ar bet kokį chirurginį pjūvį):
- Uždegimas: Šis etapas prasideda iškart po pjūvio uždarymo. Šiame pirmame etape žaizda krešėja per vadinamąją krešėjimo kaskadą, o per kūną siunčiami signalai, kurie pritraukia gijimo ląsteles į pjūvio vietą. Uždegiminė stadija trunka kelias pirmąsias savaites po operacijos.
- Platinimas: Šis etapas prasideda maždaug po savaitės po operacijos ir sutampa su uždegiminiu gijimo etapu. Proliferacinė stadija yra svarbi norint sukurti reikalingą kraujagyslių tiekimą ir gydomuosius audinius aplink pjūvį.
- Brandinimas: Šis etapas prasideda po trijų savaičių ir gali trukti iki metų. Žaizdos brendimo metu gydomasis audinys tampa stipresnis ir panašesnis į normalią odą. Išgydytas randinis audinys ankstyvosiose stadijose yra labai silpnas, ir per tris mėnesius jis atgauna apie 80% normalaus odos stiprumo. Randas niekada nėra toks stiprus kaip įprastas odos audinys.
Priežastys, dėl kurių kai kurie pjūviai negydo
Daugelis sveikatos sutrikimų gali reikšmingai paveikti gijimo stadijas ir galutinio rando stiprumą. Kai kurių iš šių sąlygų galima išvengti arba bent jau sumažinti, o kitas gali būti ne taip lengva pakeisti. Keletas bendrų sąlygų, turinčių įtakos žaizdų gijimui ir stiprumui, yra:
- Netinkama mityba
- Diabetas
- Reumatoidinis artritas
- Nutukimas
- Rūkymas
Dėl šių priežasčių dauguma sąnarių endoprotezavimo programų patars žmonėms, atliekantiems bet kokio tipo sąnarių endoprotezavimo operacijas, optimizuoti šias sąlygas prieš operaciją.
Pavyzdžiui, tinkamos mitybos užtikrinimas, cukraus kiekio kraujyje (hemoglobino A1C mažesnis nei 8,0) kontrolė, reumatoidinių vaistų valdymas, svorio metimas ir tabako vartojimo nutraukimas yra visa tai, ko žmonės gali imtis, kad sumažintų žaizdų gijimo komplikacijų riziką po kelio sąnario pakeitimo operacijos. A
Be to, kai kurie chirurgai gali patarti nedaryti kelio sąnario pakeitimo operacijos ypač didelės rizikos asmenims. Nors visi nori tikėti, kad jų operacija bus sėkminga ir nesudėtinga, yra asmenų, kurie gali būti geriau ir saugiau valdomi taikant nechirurginius gydymo būdus, ypač jei jiems yra didelė pavojus išgydyti komplikacijas po kelio sąnario pakeitimo operacijos.
Kitas veiksnys, galintis sukelti žaizdų gijimo problemų, yra ankstesni kelio sąnario chirurginiai pjūviai. Tai ypač problema, kai ankstesnis pjūvis yra toks, kad jo negalima pakartotinai naudoti, o ant kelio sąnario reikia uždėti naują pjūvį. Dėl kiekvieno pjūvio sutrinka normalus kraujagyslių aprūpinimas odos audiniu, o daugkartiniai pjūviai gali palikti odos vietas be pakankamo kraujo tiekimo. Jei taip atsitiks, gali atsirasti audinių nekrozė (negyvo odos audinio sritis), paliekant sritį, kuriai gali prireikti odos ar minkštųjų audinių transplantatų.
Kaip pastebėti pjūvio problemą
Ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį tikrinant pjūvį, įtariamą dėl gijimo problemos, yra šie:
- Nuolatinis arba blogėjantis drenažas nuo pjūvio
- Pjūvio spragos arba skylės
- Pilki arba sutemę audiniai aplink pjūvį
- Sulūžusios siūlės ar odos segės, išėjusios iš rando srities
Dažniausi žaizdų gijimo problemos požymiai yra nuolatinis arba blogėjantis drenažas po operacijos. Normalu, kad iškart po operacijos chirurginė žaizda šiek tiek drenažo, tačiau drenažas po 72 valandų po žaizdos uždarymo nelaikomas normaliu.
Nors kai kurios dėmės ant tvarsčio po 72 valandų gali kelti nerimo, daugiau nei 2 centimetrų nutekėjimas ant marlės tvarsčio nelaikomas normaliu ir turėtų būti stebimas chirurgo.
Jūsų chirurgas turės nustatyti, ar drenažas vyksta iš aplink pjūvį, ar iš giliau aplink kelio pakaitinį implantą. Be to, jis turės nustatyti, ar drenažas turi infekcijos požymių. Jei drenažas yra iš gilesnės žaizdos dalies arba gali būti infekcinis, gydymui greičiausiai reikės operacijos.
Ką daryti, kai pjūvis negydo
Jei turite negyjančią žaizdą, turite kuo greičiau įtraukti savo chirurgą. Jei chirurginis pjūvis nuteka praėjus daugiau nei 72 valandoms po operacijos, žmonės turėtų likti ligoninėje stebėjimui arba labai atidžiai prižiūrėti ambulatoriškai, kad žaizda ir toliau gytų.
Tose situacijose, kai drenažas mažėja ir nėra kitų infekcijos požymių, šios žaizdos gali lėtai užgyti. Tačiau juos reikia atidžiai stebėti, nes krypties pakeitimas turėtų reikšti agresyvesnį įsikišimą.
Dažnai kineziterapija šiems pacientams bus ribota, o kelio sulenkimas per maždaug 45 laipsnius gali būti laikomas kelias dienas. Kelio sulenkimas padidina spaudimą audinius aplink randą, taip pat gali sumažinti šių audinių deguonies kiekį. Kojos laikymas tiesiu gali padėti išdžiūti pjūvį.
Kraują skystinantys vaistai taip pat gali prisidėti prie žaizdos nutekėjimo, ir dėl šios priežasties kartais antikoaguliacija tam tikrą laiką bus atliekama tam žmogui, kuris nuolat drenuoja chirurginį pjūvį.
Jei po operacijos žaizda nuteka praėjus savaitei, reikia atlikti operaciją, kad įsitikintumėte, jog nėra gilesnės infekcijos požymių, ir užkirsti kelią infekcijai tapti problema. Nėra jokio vaidmens skiriant gydymą antibiotikais, jei nėra chirurginio tokio tipo problemų gydymo.
Jei yra žaizdos nekrozės ar įpjovoje susidarančios spragos požymių, gali būti, kad norint tinkamai uždengti žaizdą, gali prireikti papildomų sveikų audinių, arba odos transplantato, arba tvirtesnio minkštųjų audinių perkėlimo pavidalu. Šiose situacijose taip pat turėtumėte kreiptis į plastikos chirurgą, kuris gali dirbti kartu su jūsų ortopediniu chirurgu, patarimo, kaip geriausiai įsigyti gerai padengtą, gydantį chirurginį randą.
Žodis iš „Wellwell“
Esminė sėkmingos kelio keitimo operacijos dalis yra gerai užgydytas chirurginis pjūvis. Jei pjūvis neužgyja iki galo, infekcija gali patekti nuo odos iki kelio pakaitinio implanto ir sukelti susirūpinimą dėl rimtų komplikacijų.
Jei kyla problemų dėl odos gijimo, nedelsdami praneškite apie tai savo chirurgui. Agresyvus ir ankstyvas odos gijimo problemų gydymas yra labai svarbus norint išvengti rimtesnės komplikacijos.