Turinys
Jei ŽIV infekcija buvo patvirtinta, reguliariai atliekami tyrimai, siekiant nustatyti žmogaus imuninės sistemos būklę ir viruso aktyvumą organizme. Tai išreiškiama vadinamuoju jūsų CD4 skaičius ir virusinė apkrova.Kas yra CD4 skaičius?
CD4 testas yra vienas iš labiau žinomų tyrimų, žinomų ŽIV sergantiems žmonėms. Tyrimas nustato CD4 pagalbinių T-ląstelių kiekį kraujo ląstelėse, kurios yra ne tik gyvybiškai svarbios imuninei funkcijai, bet ir yra pagrindinis ŽIV infekcijos tikslas. ŽIV palaipsniui eikvodamas šias ląsteles, organizmas tampa mažiau pajėgus apsiginti nuo vis platesnio spektro oportunistinių infekcijų.
Tyrimas atliekamas imant kraujo mėginį, kurio rezultatais matuojamas CD4 ląstelių skaičius mikrolitre (µL) kraujo. Pradinis skaičiavimas nustato jūsų imuninės sistemos būklę, o tolesni bandymai iš esmės informuoja mus apie:
- Infekcijos stadija ir ligos progresavimo greitis
- Tikimybė, kad tam tikros infekcijos išsivystys išeikvojus CD4 ląsteles
- Kaip gerai reaguojate į gydymą palaikydami arba atstatydami imuninę funkciją
Normalus CD4 kiekis yra tarp 500–1500 ląstelių / µL. Ir atvirkščiai, 200 ląstelių / µL ar mažesnis CD4 skaičius techniškai priskiriamas AIDS.
Ankstesnėse gydymo gairėse rekomenduojama pradėti antiretrovirusinį gydymą (ART) pacientams, kurių CD4 kiekis yra mažesnis nei 500 ląstelių / µL, arba esant AIDS apibrėžiančiai ligai. 2016 m. Atnaujintose Pasaulio sveikatos organizacijos gairėse ART pritarė visiems ŽIV infekuotiems pacientams, neatsižvelgiant į CD4 skaičių, vietą, pajamas ar ligos stadiją.
Šiandien CD4 skaičius naudojamas prognozuoti ligos baigtį tiek, kiek matuojamas santykinis individo imuninis stiprumas. Pavyzdžiui, CD4 mažiausias (žemiausias taškas, iki kurio sumažėjo CD4 skaičius) prognozuoja ilgalaikį sergamumą, o mažesnės vertės rodo didesnę su ŽIV ir ne ŽIV susijusių ligų riziką, taip pat lėtesnį imuninį atsistatymą.
Kas yra virusinė apkrova?
Nors CD4 skaičius yra imuninės būklės ir gydymo efektyvumo rodiklis, virusų apkrova yra neabejotinai svarbiausia priemonė, kai pradedama antiretrovirusinė terapija.
Virusinė apkrova matuoja viruso koncentraciją kraujyje, dar vadinamą jūsų „virusine našta“. Laboratorijos naudos genetinių tyrimų technologiją, paprastai polimerazės grandininę reakciją (PGR) arba bDNR (išsišakojusi DNR), kad nustatytų viruso dalelių skaičių mililitre (ml) kraujo. ŽIV viruso kiekis gali svyruoti nuo neaptinkamo (žemiau dabartinių bandymų nustatymo lygio) iki dešimčių milijonų.
Neaptinkamas rezultatas nereiškia, kad kraujyje nėra viruso arba esate „išvalytas“ nuo infekcijos. Neaptinkamas paprasčiausiai reiškia, kad viruso populiacija sumažėjo žemiau nustatyto kraujo kiekio, tačiau gali būti aptinkama kitur, pvz., sperma.
Virusų slopinimo tikslai
Antiretrovirusinio gydymo tikslas yra visiškai nuslopinti viruso aktyvumą iki neaptinkamo lygio, kuris, savo ruožtu, yra susijęs su:
- Didesnis gydymo patvarumas
- Mažesnė atsparumo vaistams viruso atsiradimo rizika
- Geresni klinikiniai rezultatai koreliuoja su ilgesne gyvenimo trukme
- ŽIV perdavimo rizikos neinfekuotam seksualiniam partneriui mažinimas (strategija, paprastai vadinama gydymu kaip prevencija (TasP)
Kita vertus, viruso kiekio padidėjimas dažnai gali rodyti nesėkmingą gydymą, blogą vaistų laikymąsi ar abu.
Svarbu pažymėti, kad norint užtikrinti viruso slopinimą iki neaptinkamo lygio, reikia laikytis bent 95% narkotikų. Netolygus jų laikymasis ne tik sumažina žmogaus galimybes tai pasiekti, bet ir padidina gydymo nesėkmės tikimybę leidžiant vaistams atspariam virusui išvystyti. Šis priežasties ir pasekmės ryšys yra priežastis, kodėl visada reikia patikrinti, ar laikomasi gydymo.
Be to, atsitiktiniai viruso krūvio pokyčiai (arba „blipai“) gali pasireikšti net ir tiems, kurie laikosi 100%. Paprastai jie yra minimalūs ir neturėtų kelti pavojaus.
Rekomenduojama reguliariai stebėti CD4 kiekį ir viruso kiekį. Pacientus, galinčius išlaikyti CD4 kiekį, viršijantį 500 ląstelių / µL, kartais galima tirti, kaip nurodė gydantis gydytojas.
Virusinės kontrolės nauda
Remiantis JK bendradarbiavimo kohortos tyrimo (JK CHIC) tyrimais, žmonėms su neaptinkama viruso apkrova, kurie CD4 kiekį pasiekė 350 ląstelių / µL ar daugiau per metus nuo gydymo pradžios, tikėtina, kad jų gyvenimo trukmė bus normali.
Kita vertus, nepavykus pasiekti viruso slopinimo, gyvenimo trukmė sumažėjo net 11 metų.
2013 m. Monrealio universiteto atlikta retrospektyvinė analizė taip pat padarė išvadą, kad asmenims, turintiems beveik neaptinkamus viruso kiekius šešis mėnesius (ty nuo 50 iki 199 kopijų / ml), virusologinės nesėkmės rizika buvo beveik 400% didesnė. per metus nei tie, kurie gali pasiekti visišką viruso slopinimą.
Tyrimas, kurio metu 1999–2011 m. Buvo stebimi 1 357 ŽIV teigiami vyrai, parodė, kad virusologinių sutrikimų lygis beveik 60% buvo tiems, kurių nuolatinė viruso apkrova buvo nuo 500 iki 999 kopijų / ml.
- Dalintis
- Apversti
- El