Turinys
Ar skausmas, kurį jaučiame sergant fibromialgija ir lėtinio nuovargio sindromu, atsiranda dėl nervų pažeidimo, vadinamo neuropatija? Tai idėja, egzistuojanti keletą metų - juk mūsų skausmas yra labai panašus, tačiau sulaukia platesnio palaikymo, kai tyrėjai randa daugiau įrodymų.Tyrimai, kurie pirmą kartą buvo pristatyti Amerikos neurologijos akademijos 2010 m. Metiniame susitikime Toronte, rodo, kad daugelis iš mūsų, sergantys šiomis ligomis, turime tai, kas vadinama mažų skaidulų neuropatija - mažų nervinių skaidulų, esančių šalia jūsų odos paviršiaus, skausmo ir temperatūros sutrikimais. sensacija. Tiek skausmas, tiek jautrumas temperatūrai yra itin dažni fibromialgijos ir lėtinio nuovargio sindromo simptomai.
Šio tyrimo metu mokslininkai paėmė odos biopsijas iš 30 žmonių, sergančių fibromialgija, lėtinio nuovargio sindromu, lėtinio skausmo sindromu arba šių ligų deriniu, taip pat iš kontrolinės grupės. Iš žmonių, sergančių skausmingomis ligomis, biopsijos parodė, kad 13 iš jų arba 43 proc. Turėjo mažų skaidulų neuropatijos įrodymų.
Tai tikrai didelis procentas, tačiau atsižvelgiant į nedidelį tik 30 žmonių imties dydį, tai nėra įtikinama. Tačiau tai yra pakankamai perspektyvu, kad ateityje būtų galima atlikti didesnius tyrimus.
Dr. Devanshi Gupta, pagrindinis tyrėjas, sako, kad gydytojai turėtų patikrinti mažų skaidulų neuropatiją per odos biopsijas pacientams, kuriems yra šie simptomai:
- Aštrūs, šaudymo skausmai
- Ortostatinė hipotenzija (galvos svaigimas stovint)
- Autonominiai simptomai
- Odos pokyčiai, susiję su nutrūkusiu nervų tiekimu
- Šlapimo nelaikymas
- Seksualinė disfunkcija
- Kiti neuropatiniai simptomai
Tačiau kai kurie gydytojai sako, kad odos biopsijos nėra pakankamai patikimos ir turėtų būti naudojamos tik patvirtinant diagnozę, pagrįstą tyrimu ir istorija.
Tikriausiai atpažinsite kelis iš aukščiau išvardytų simptomų kaip fibromialgijos ir lėtinio nuovargio sindromo simptomus, įskaitant skausmus, ortostatinę hipotenziją ir autonominius simptomus. Simptomų sutapimas gali apsunkinti mažų skaidulų neuropatijos diagnozavimą remiantis vien simptomais ir tik egzaminu, todėl biopsija gali būti naudingesnė diagnozei patvirtinti mumyse nei bendroje populiacijoje.
Tolesnis bandymas
Nedidelis tyrimas, paskelbtas 2013 m. Smegenų numeryje, pateikė papildomų mažų nervinių skaidulų neuropatijos fibromialgijoje įrodymų.
Mokslininkai ištyrė mažus pluoštus skirtingose kūno vietose naudodami tris skirtingus metodus: jutimo testą, skausmo reakciją ir odos biopsiją. Jie palygino juos tarp žmonių, sergančių fibromialgija, sergančių depresija, ir sveikų kontrolinių asmenų.
Jie nustatė, kad fibromialgija sergantys žmonės turėjo:
- Sutrinka mažų skaidulų funkcija, dėl kurios padidėja jautrumas temperatūrai
- Sensoriniai pėdų, veido ir rankų nelygumai
- Mažesnis bendras nervinių skaidulų kiekis ir mažiau regeneruojančių nervinių skaidulų odoje
- Mažiau nemielinizuotų nervinių skaidulų pluoštų odoje, tačiau normalus mielinuotų nervinių skaidulų kiekis
Mokslininkai padarė išvadą, kad visi trys tyrimo metodai palaiko sutrikusios mažų skaidulų funkcijos idėją ir todėl didelę neuropatinio skausmo tikimybę sergant fibromialgija.
Suprasti mokslą
Greita neurologijos pamoka dabar, kad šios išvados būtų jums prasmingos.
Pirmiausia pažvelkite į paveikslėlį aukščiau. Rausvos dėmės yra neuronai, ląstelės, sudarančios nervus. Juos jungiantys styginiai daiktai vadinami aksonais arba pluoštais.
Odos, organų ir periferinių nervų skaidulos vadinamos C skaidulomis arba mažomis skaidulomis. Jų užduotis yra suteikti jūsų odai pojūtį ir kontroliuoti autonominę funkciją - visus automatinius jūsų kūno darbus, tokius kaip širdies ritmo, kvėpavimo ir kūno temperatūros reguliavimas. Šių nervų pažeidimas vadinamas periferine neuropatija.
Dabar pažvelkime į aukščiau išvardytą galutinę išvadą: Mažiau nemielinizuotų nervinių skaidulų ryšulių odoje, tačiau normalus mielinuotų nervinių skaidulų kiekis.
Paveikslėlis didelis elektroninis kabelis perpjautas per pusę. Viduje joje yra krūva mažesnių kabelių, kurie yra sujungti ir įdėti į korpusą. Mažos skaidulos jūsų kūne yra sujungtos panašiai, kaip jos keliauja kartu nuo nervinių ląstelių ir link jų aptarnaujamų sričių.
Kai kurie iš šių ryšulių yra apsauginiame apvalkale, vadinamame mielinu, arba mielino apvalkalu. Medicininis apvalkalo ryšulio terminas yra mielinuotas.
Kiti ryšuliai yra „nuogi“. Jie negauna mielino apvalkalo. Būtent šie nuogi, nemielinuoti ryšuliai, pagal šį tyrimą, atrodo, yra pažeisti fibromialgijoje. Tai gali būti svarbus patarimas tyrėjams, kai jie bando išsiaiškinti žalos priežastis.
Aktualumas
Teorijai, kad šios sąlygos arba bent jau didelis jų pogrupis yra neuropatinės, yra vis daugiau įrodymų. Intensyvaus nervo skausmo, keistų nervų pojūčių ir nenormalaus nervo atsako paplitimas rodo tą kryptį, kaip ir tai, kad daugeliui iš mūsų padeda neuropatijai skirti vaistai, tokie kaip Lyrica (pregabalinas) ir Neurontin (gabapentinas). Mažų skaidulų neuropatijos tikrinimas gali padėti gydytojams nustatyti, kurie iš mūsų gali reaguoti į tokio pobūdžio gydymą.
Tai galėtų būti nepaprastai svarbus tyrimų kelias. Gydytojai supranta neuropatinį skausmą. Tai būdinga sergant cukriniu diabetu ir dėl nervų pažeidimo. Tai konkretus mūsų skausmo paaiškinimas, kuris šiuo metu klasifikuojamas kaip „blogai suprantamas“ arba „idiopatinis“ (reiškia be priežasties).
Tai taip pat kelia naują klausimą - kas kenkia mūsų mažoms skaiduloms? Ar tai yra mūsų imuninė sistema, o tai reikštų, kad fibromialgija yra autoimuninė? (Mes jau turime keletą įrodymų, leidžiančių teigti, kad bent jau kai kurie lėtinio nuovargio sindromo atvejai yra autoimuninio pobūdžio.) Ar mums trūksta fermento, padedančio aksonų augimui ir atstatymui? Ar tai yra ląstelių metabolizmo problema (mitochondrijų disfunkcija)?
Tikėkimės, kad tyrėjai pradės užduoti tuos klausimus ir ieškoti atsakymų, nes jei tai tikrai nervų pažeidimas - ir ne tik disfunkcija, tai suteikia mums didesnį patikimumą ir konkretesnius gydymo tikslus.
Žodis iš „Wellwell“
Taigi, jei šis tyrimas yra tikslus ir kiek mažiau nei pusė iš mūsų serga tokio tipo neuropatija, ką tai reiškia likusiems mums? Tai turėtų būti toliau nagrinėjama, tačiau šis tyrimas bus daug paprastesnis, jei jie galės pašalinti pogrupį su mažo pluošto neuropatija. Mes žinome, kad ne visi esame panašūs ir kuo daugiau galime tiksliai suskirstyti į pogrupius, tuo greičiau galėsime rasti tikrus atsakymus į daugelį klausimų.