Turinys
Peržiūrėjo:
Meghan L. Beier, M.A., mokslų daktarė
Išsėtinė sklerozė (IS) skirtingai veikia visus. Jei jūs ar jūsų artimas žmogus serga IS, tikriausiai esate susipažinę su tokiais simptomais kaip sunkumas vaikščioti, nuovargis ir tirpimas ar dilgčiojimas. Šie ir kiti fiziniai simptomai gali būti sunkūs ir ribojantys. Tačiau emociniai pokyčiai ir psichinės sveikatos iššūkiai gali būti lygiai taip pat (jei ne daugiau) neįgalūs.
Reabilitacijos neuropsichologė Meghan Beier, Ph. , aptariami trys bendri nuotaikos ir psichinės sveikatos susirgimai žmonėms, sergantiems IS, ir kaip juos spręsti.
1. Depresija
Depresija gali pasireikšti iki 50 procentų IS sergančių pacientų ir yra tris kartus dažnesnė nei bendroje populiacijoje. Iki 40 procentų palaikymo partnerių, tokių kaip globėjai ir sutuoktiniai, tam tikru gyvenimo momentu taip pat gali patirti depresiją. Namų vaidmens pokyčiai ir finansiniai rūpesčiai, taip pat depresija ir kognityviniai simptomai sergančiam IS yra visi veiksniai, kurie gali sukelti globėjo kančią.
Depresiją, susijusią su išsėtine skleroze, dar 1870-aisiais nustatė prancūzų neurologas Jeanas-Martinas Charcotas. Tačiau iki pastarųjų dešimtmečių gydytojai to netyrė ir rimtai nagrinėjo. Nepaisant geresnio depresijos poveikio supratimo, žmonėms, sergantiems IS, ji vis dar nepakankamai diagnozuojama ir gydoma.
Depresija IS: simptomas ar reakcija?
„Lengva manyti, kad žmonės, sergantys lėtine liga, pavyzdžiui, IS, neišvengiamai taps depresija“, - sako Beier. Ši neteisinga prielaida remiasi idėja, kad depresija yra reakcija į IS. Nors tai įmanoma, naujausi tyrimai atskleidė, kad depresija taip pat gali būti simptomas.
„Asmenims, sergantiems recidyvuojančia-remituojančia IS, ligos pradžioje depresija, atrodo, yra susijusi su uždegiminiais procesais. Vėliau, antrinėje-progresuojančioje fazėje, dažniau pasitaiko nenaudingų minčių, tokių kaip kaltės, bevertiškumo ar beviltiškumo jausmas. Taigi manoma, kad šiuo atveju depresija yra reaktyvesnė - susijusi su nusivylimu dėl gyvenimo būdo pokyčių ar funkcijos praradimo “, - aiškina Beier.
Kaip išspręsti su MS susijusią depresiją
Depresija kartu su nerimu gali pabloginti mintis apie savižudybę ir neturėtų būti palikta negydoma. Daugeliu atvejų tai galima veiksmingai valdyti derinant antidepresantus ir kognityvinę elgesio terapiją. Šio tipo terapija orientuota į minčių, įsitikinimų ir elgesio, galinčio sukelti emocinį išgyvenimą, nustatymą ir keitimą.
2. Nerimas
Maždaug pusė žmonių, sergančių IS ir depresija, taip pat patiria nerimą. Bet nerimas gali atsirasti ir savarankiškai, be depresijos. Nerimo sutrikimai IS yra tris kartus dažnesni nei bendroje populiacijoje. Nerimas siejamas su sumažėjusia socialine sąveika, padidėjusia nesaikingo alkoholio vartojimo rizika, padidėjusiu skausmo lygiu ir netgi gali turėti įtakos pažinimo įgūdžiams, pavyzdžiui, kaip greitai jūsų smegenys apdoroja informaciją.
Su IS susijusios nerimo priežastys
Kalbant apie gyvenimą su išsėtine skleroze, nerimas dažnai kyla dėl netikrumo, ką atneš kita diena. Esant recidyvuojančiai remituojančiai IS, paūmėjimas gali įvykti netikėtai. "Niekada negali žinoti, ar bus paūmėjimas, kaip sunkūs simptomai bus, jei paūmėjimas atsiras, ar laikui bėgant IS simptomai progresuos", - sako Beier. Gali būti sunku nesijaudinti, ypač jei turite daug atsakomybės rūpindamiesi savo sveikata, šeima ar vaikais ir dirbdami.
Nerimo pavojus: vengimo elgesys
Jei kada nors patyrėte nerimą, žinote, kad tai gali apsunkinti kasdienį gyvenimą. Vienas iš būdų, kaip kai kurie žmonės kovoja su nerimu, yra vengti jo šaltinio. Kai jaudinatės dėl galvos svaigimo vairuodami, jūsų instinktas gali būti, kad vengtumėte sėsti į automobilį. Arba, jei bijote, kad žarnyne įvyktų nelaimė viešumoje, neišėjimas iš namų gali pasirodyti geras sprendimas. Dėl tokio vengimo elgesio galite praleisti gydytojo paskyrimą, sutrumpinti laiką su draugais arba sustabdyti tai, kas jums patinka.
"Žmonės, turintys ir IS, ir nerimą, dažniau turi minčių apie savižudybę", - priduria Beier. Nors duomenys skiriasi, manoma, kad iki 15 procentų IS sergančių žmonių miršta nuo savižudybės. Jei pastebite vengimo elgesį ar nerimą, kuris daro įtaką kasdieniam gyvenimui, svarbu pradėti pokalbį su gydytoju.
Spręsti su MS susijusį nerimą
Nerimo gydymas apima elgesio terapiją ir poveikio pratimus, kurie padeda stiprinti pasitikėjimą savimi ir toleranciją. Kitas būdas yra priėmimo ir įsipareigojimų terapija (ACT). "Mes nustatome, kas žmogui yra vertingiausia, ir tada randame būdą, kaip siekti šios vertės, nepaisant jų IS simptomų", - sako Beier. Pokalbių terapija ir vaistai padeda pašalinti specifines nerimo priežastis.
3. Pseudobulbaras paveikia
Pseudobulbarinis afektas yra sąlyga, įsišaknijusi dėl to, kaip jūs nesijaučiate ir kaip išreikšti emocijas. Jei turite šią būklę, galite staiga pradėti verkti, nors nesijaučiate liūdnas ar nusiminęs. Arba galite pradėti nekontroliuojamai juoktis dėl to, kas jums net neatrodo juokinga.
Tai atsitinka dėl smegenų priekinės ir užpakalinės dalies ryšio sutrikimo. Žmonėms, sergantiems IS, smegenų pažeidimai, sutrikdantys neuromediatorių veikimą, gali sukelti šį suskirstymą. Tai taip pat gali atsirasti dėl bendros smegenų atrofijos vėlesniuose IS etapuose. Steroidų vartojimas gali padidinti pseudobulbarinio poveikio atsiradimo riziką, o sumažinus ar sustabdžius steroidus, jis gali išnykti.
Pseudobulbaro įtakos išskyrimas iš kitų sąlygų
Pseudobulbarinis poveikis kartais gali būti painiojamas su tokiomis sąlygomis kaip depresija, nuotaikos svyravimai ir bipolinis sutrikimas.Netinkami emocijų protrūkiai taip pat gali sukelti gėdą ir nerimą.
Svarbu tinkamai diagnozuoti šią būseną, nes, skirtingai nei depresija ar nerimas, jos negalima gydyti pokalbių terapija ar konsultacijomis. Tam tikri antidepresantai arba specialiai pagamintas vaistas, nukreiptas į tam tikrą jūsų nervų sistemos cheminę medžiagą, gali būti naudojami pseudobulbario afektui gydyti.
Nebijokite kalbėtis su savo gydytoju
Jei sergate IS ir manote, kad gali pasireikšti depresija, nerimas ar pseudobulbarinis poveikis, pasitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju apie savo simptomus. Jie gali nukreipti jus į reabilitacijos psichologą, kurio specializacija yra IS, ar kitą specialistą, kuris gali padėti.
Jei esate sergančiųjų IS partneris, stebėkite depresijos ir nerimo požymius tiek savo mylimame, tiek savyje. Jie ne visada gali būti akivaizdūs ir dažnai gali atrodyti kaip dirglumas, pyktis ar vis labiau atsiribojantis nuo socialinio gyvenimo.