Turinys
Jei jums buvo atlikta krūtinės ląstos rentgenograma ar atliktas kitas vaizdas ir jums buvo patarta, kad radiologas pastebėjo kelis plaučių mazgelius, pirmas dalykas, kuris gali ateiti į galvą, yra vėžys. Kai plaučių mazgai atsiranda atskirai (pavienis plaučių mazgas (SPN), vėžys yra retas atvejis. Tačiau kai jų yra keli arba daug, vėžio rizika padidėja. Daugybė plaučių mazgų (MPN) yra terminas, vartojamas apibrėžiant du ar daugiau plaučių pažeidimų.Galimos plaučių mišių priežastys
Mazgų charakteristikos
Plaučių mazgai rentgeno spinduliuose paprastai bus matomi kaip dėmės ar pažeidimai, kurių skersmuo yra 3 centimetrai (maždaug 1,2 colio) ar mažesnis. Tai gana dažnas atradimas, atsirandantis tarp 3,9–6,6 iš 1000 krūtinės ląstos rentgeno spindulių. spinduliai JAV.
Kai nuskaitymo metu matomas MPN, pirmoji prielaida yra vėžys. Tiesą sakant, vėžys yra dažniausia MPN priežastis ir dažniausiai yra metastazių rezultatas (kai vėžys išplinta iš pirminio naviko į kitas kūno dalis).
Bet „dažniausiai“ nereiškia „tik“. Gerybinių (nevėžinių) MPN priežasčių yra beveik tiek pat, kiek ir piktybinių (vėžinių). Tai, kaip mazgai atrodo nuskaitydami, gali pasiūlyti, kokio tipo jie yra.
Labiau tikėtina, kad bus vėžysKeli mazgai, kurių skersmuo yra 8 milimetrai (mm), maždaug 1/4 colio arba daugiau
Mazgai apibūdinami kaip „nekalkėti“ (tolygiai pasiskirstę „šlifuoto stiklo“ išvaizda)
Mažiau nei 5 mm (1/5 colio) mazgeliai yra labiau linkę būti gerybiniai, ypač kai jie pasiskirstę plyšiuose tarp plaučių skilčių arba išilgai plaučio linijos audinio.
Mazgai, apibūdinti kaip „kalkėti“ (rentgeno nuotraukoje matomi su atsitiktinėmis dėmėmis ir dėmėmis)
Ką reiškia šešėlis ant plaučių?Priežastys
MPN gali sukelti piktybinės ar gerybinės ligos. Dažnesnius galima suskaidyti taip.
Vėžys
- Metastazavęs vėžys yra pagrindinė MPN priežastis, ypač asmenims, kurių šeimoje yra buvęs vėžys. Labiausiai jis susijęs su metastazėmis plaučiuose nuo krūties vėžio, storosios žarnos vėžio, prostatos vėžio ir šlapimo pūslės vėžio. MPN taip pat buvo pastebėtas, kai, be kita ko, atsirado medulinio skydliaukės vėžio, melanomos ir plokščių ląstelių vėžio galvos ir kaklo metastazės.
- Pirminis vėžys taip pat gali būti MPN priežastis, dažniausiai plaučių vėžys (ypač bronchioloalveolinė karcinoma) ir limfomos.
Gerybinis
- Tarpuplaučio limfmazgiai yra palei plaučių gleivinę ir, kaip ir visi limfmazgiai, infekcijos metu gali padidėti. Kartais tai gali būti skaitoma kaip rentgeno nuotraukos vieta.
- Gerybiniai navikai taip pat gali išsivystyti plaučiuose, iš kurių dažniausiai yra audinių apsigimimai, vadinami hamartomomis. Kiti gerybiniai navikai yra fibromos, bronchų adenomos, hemangiomos ir blastomos.
- Autoimuninissutrikimai yra tie, kuriuose imuninė sistema netyčia atakuoja paties organizmo ląsteles. Jie kartais gali suformuoti granuliacijas ir ataugas, kurios rentgeno nuotraukoje atsiranda kaip dėmės.Priežastys yra reumatoidinis artritas, sarkoidozė ir eozinofilinės plaučių ligos.
- Plaučių infekcijos kartais gali pasirodyti kaip pavieniai arba daugybiniai difuziniai mazgai nuskaitymo metu. Tai apima bakterines infekcijas, tokias kaip tuberkuliozė, grybelines infekcijas, tokias kaip kriptokokozė, ir parazitines infekcijas, tokias kaip echinokokozė.
- Anglies darbininkų pneumokoniozė, dar vadinama juodųjų plaučių liga, vis dar pasitaiko maždaug 2% angliakasių ir dažnai pasireiškia nuo 1 milimetro iki 2 milimetrų mazgelių. Padidėjo sunkios juodosios plaučių ligos (progresuojančios masinės fibrozės) dažnis jaunų anglies darbuotojų Apalačijoje.
- Randai nuo praeities infekcijų krūtinės ląstos rentgeno nuotraukose taip pat gali pasirodyti kaip mazgai, dažnai žmonėms, kurie niekada nesuprato, kad turi infekciją.
Diagnozė
Kadangi dažniausia MPN priežastis yra metastazavęs vėžys, gydytojai dažnai pradės tyrimą ieškodami pirminio (originalaus) naviko. Priklausomai nuo to, ką sako ankstyvoji diagnostika, gydytojas gali užsisakyti mamogramą arba krūties magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). ) ieškoti krūties naviko, arba kolonoskopija, kad būtų galima sužinoti gaubtinės žarnos naviką.
Galima naudoti papildomus vaizdo bandymus, įskaitant:
- Kompiuterinė tomografija (KT), kuris naudoja rentgeno vaizdų seriją, kad būtų sukurtas trimatis nuskaitymas
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuris naudoja galingas magnetines bangas vaizduoti minkštus audinius, kurie gali atskleisti mazgelius daugelyje kūno dalių, įskaitant plaučius
- Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas, kuris gali nustatyti hiperaktyvią ląstelių apykaitą ir angiogenezę (naujų kraujagyslių susidarymą), pvz., pasitaiko sergant vėžiu
Šiuo metu radiologai galvoja, kad CT ir PET nuskaitymų derinys yra naudingesnis nustatant MPN priežastį, nei atskirai atliekant atskirus tyrimus.
Jei atlikus vaizdą jūsų mazgų priežastis vis dar nėra aiški, audinių mėginiui gauti gali būti atliekama plaučių biopsija.
Plaučių mazgų pasiskirstymas taip pat gali būti naudingas susiaurinant priežastis. Pavyzdžiui, anglies darbuotojų pneumokoniozė dažniausiai sukelia mazgelius, kurie vyrauja viršutinėse skiltyse, o limfoma paprastai pasireiškia su mazgeliais aplink kvėpavimo takus.
Kaip diagnozuojamas plaučių vėžysGydymas
MPN gydymas priklausys nuo priežasties. Gerybiniai mazgai dažnai gali likti vieni. Su infekcija susijusius mazgus galima gydyti atitinkamu antibiotiku, priešgrybeliniu ar antiparazitiniu vaistu.
Jei diagnozuojamas metastazavęs vėžys, gydymas būtų skiriamas daugiausia atsižvelgiant į pirminio naviko vietą ir metastazių mastą. Tai gali skirtis priklausomai nuo vėžio tipo.
Pavyzdžiui, mazgai, susiję su metastazavusiu krūties vėžiu, gali būti gydomi derinant lumpektomiją ar mastektomiją, radioterapiją, chemoterapiją, endokrininę terapiją ir naujesnius tikslingus vaistus, tokius kaip „Ibrance“ (palbociklibas).
Priešingai, mazgai, susiję su metastazavusia gaubtine žarna, gali būti gydomi gaubtinės žarnos rezekcija kartu su chemoterapija ir tiksliniais vaistais, tokiais kaip Avastin (bevacizumabas).
Tuo tarpu pirminėms vėžio rūšims, tokioms kaip limfoma, pasireiškianti MPN, gali prireikti chemoterapijos, radioterapijos, biologinės terapijos, imunoterapijos, kamieninių ląstelių transplantacijos, CAR T ląstelių terapijos arba jų derinio.
Vienai metastazei, o kartais ir daugybei metastazių gydyti gali būti naudojami naujesni metodai, tokie kaip stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT). Jei jų yra nedaug, gydymas piktybiniais mazgais gali pagerinti išgyvenamumą.
Metastazavusio vėžio gydymas plaučiuoseŽodis iš „Wellwell“
Nesvarbu, kokia yra jūsų ligos istorija, pasakymas, kad turite kelis plaučių mazgelius, gali būti bauginantis. Tačiau nepamirškite, kad daugelis MPN yra gerybiniai, o kai kuriems gali net nereikėti jokio gydymo.
Net jei jūsų mazgeliai yra vėžiniai, beveik visada yra gydymo galimybių. Jie gali būti ne gydomieji, bet gali sumažinti simptomus ir dažnai gerokai prailginti gyvenimą.
Ženkite po vieną žingsnį ir užduokite tiek klausimų, kiek jums reikia norint priimti visiškai pagrįstą sprendimą.
Kiek išgydomas yra plaučių vėžys?