Turinys
- Kas yra mitralinis vožtuvas?
- Kas sukelia mitralinio vožtuvo prolapsą?
- Kokie yra mitralinio vožtuvo iškritimo simptomai?
- Kaip diagnozuojamas mitralinio vožtuvo prolapsas?
- Kaip gydomas mitralinio vožtuvo prolapsas?
Kas yra mitralinis vožtuvas?
Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio ir susideda iš dviejų atvartų. Paprastai kairiojo skilvelio susitraukimo (sistolės) metu atvartai yra tvirtai uždaryti chordae tendineae (mažos sausgyslių „virvelės“, jungiančios atvartus su širdies raumenimis). Esant mitralinio vožtuvo prolapsui, atvartai padidėja ir išsitempia į kairįjį prieširdį link, kartais „spragteli“ sistolės metu ir gali leisti kraujui grįžti į kairįjį prieširdį (regurgitacija).
Kas sukelia mitralinio vožtuvo prolapsą?
Mitralinio vožtuvo iškritimo priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad ji susijusi su paveldimumu. Pagrindinės ir antrinės mitralinio vožtuvo iškritimo formos aprašytos žemiau.
Pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas. Pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas išsiskiria vieno ar abiejų vožtuvų atvartų sustorėjimu. Kiti padariniai yra atvarto paviršiaus fibrozė (randai), chordae tendineae plonėjimas ar pailgėjimas ir fibrino nuosėdos ant atvartų. Pagrindinė mitralinio vožtuvo iškritimo forma dažnai pastebima žmonėms, sergantiems Marfano sindromu ar kitomis paveldimomis jungiamojo audinio ligomis, tačiau dažniausiai pastebima žmonėms, neturintiems kitokios širdies ligos.
Antrinio mitralinio vožtuvo prolapsas. Antrinio mitralinio vožtuvo iškritimo metu atvartai nėra sustorėję. Prolapsas gali atsirasti dėl išeminio pažeidimo (kurį sukelia sumažėjusi kraujotaka dėl vainikinių arterijų ligos) papiliariniams raumenims, pritvirtintiems prie chordae tendineae, arba dėl funkcinių miokardo pokyčių. Antrinio mitralinio vožtuvo prolapsas gali atsirasti dėl vožtuvų struktūrų pažeidimo ūminio miokardo infarkto, reumatinės širdies ligos ar hipertrofinės kardiomiopatijos metu (atsiranda, kai kairiojo širdies skilvelio raumenų masė yra didesnė nei įprasta).
Kokie yra mitralinio vožtuvo iškritimo simptomai?
Mitralinio vožtuvo prolapsas negali sukelti jokių simptomų. Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys mitralinio vožtuvo iškritimo simptomai. Tačiau kiekvienas asmuo simptomus gali patirti skirtingai. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo esamo prolapso laipsnio ir gali apimti:
Palpitacija. Palpitacija (greito ar nereguliaraus širdies plakimo pojūtis) yra dažniausias skundas tarp pacientų, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Dažniausiai širdies plakimas yra susijęs su priešlaikiniais skilvelių susitraukimais (skilveliai plaka greičiau nei turėtų), tačiau aptikti ir supraventrikuliniai ritmai (nenormalūs ritmai, prasidedantys virš skilvelių). Kai kuriais atvejais pacientams gali pasireikšti širdies plakimas be pastebimų ritmo sutrikimų (nereguliarus širdies ritmas).
Krūtinės skausmas. Krūtinės skausmas, susijęs su mitralinio vožtuvo prolapsu, skiriasi nuo krūtinės skausmo, susijusio su vainikinių arterijų liga, ir yra dažnas skundas. Paprastai krūtinės skausmas nėra panašus į klasikinę krūtinės anginą, tačiau gali būti pasikartojantis ir neveiksnus.
Atsižvelgiant į nutekėjimo į kairįjį prieširdį sunkumą sistolės metu (mitralinė regurgitacija), kairysis prieširdis ir (arba) kairysis skilvelis gali padidėti, o tai gali sukelti širdies nepakankamumo simptomus. Šie simptomai yra silpnumas, nuovargis ir dusulys.
Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai gali būti panašūs į kitas sveikatos sutrikimus ar problemas. Visada pasitarkite su gydytoju dėl diagnozės.
Kaip diagnozuojamas mitralinio vožtuvo prolapsas?
Žmonėms, turintiems mitralinio vožtuvo prolapsą, dažnai nėra jokių simptomų, todėl atliekant įprastą tyrimą gali būti aptiktas spragtelėjimas ar ūžesys.
Mitralinio vožtuvo iškritimą galima aptikti klausantis stetoskopo, atskleidžiant „spragtelėjimą“ (kurį sukelia ištempti atvartai, susitraukiantys vienas prieš kitą susitraukiant) ir (arba) ūžesį. Šurmulį sukelia tai, kad dalis kraujo nutekėjo atgal į kairįjį prieširdį. Spustelėjimas ar ūžesys gali būti vienintelis klinikinis požymis.
Be visos ligos istorijos ir fizinio patikrinimo, mitralinio vožtuvo iškritimo diagnostikos procedūros gali apimti bet kurį iš šių būdų arba jų derinį:
Elektrokardiograma (EKG arba EKG). Testas, kuriame registruojamas elektrinis širdies aktyvumas, nustatomi nenormalūs ritmai (aritmijos ar ritmo sutrikimai) ir kartais galima nustatyti širdies raumens pažeidimus.
Echokardiograma (dar vadinama echo). Neinvazinis bandymas, kurio metu naudojamos garso bangos širdies kameroms ir vožtuvams įvertinti. Aidos garso bangos sukuria vaizdą monitoriuje, kai ultragarso keitiklis perduodamas per širdį. Echokardiografija yra naudingiausias diagnostinis mitralinio vožtuvo iškritimo tyrimas.
Kai kuriais atvejais, kai simptomai yra sunkesni, gali būti atliekamos papildomos diagnostikos procedūros. Papildomos procedūros gali apimti:
Streso testas (dar vadinamas bėgimo takeliu arba pratimų EKG). Testas, atliekamas pacientui einant ant bėgimo takelio, kad būtų galima stebėti širdį fizinio krūvio metu. Taip pat stebimas kvėpavimas ir kraujospūdžio rodikliai.
Širdies kateterizacija. Taikant šią procedūrą, rentgeno spinduliai atliekami po to, kai kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į arteriją, siekiant nustatyti bet kokį susiaurėjimą, sąkandį ar kitas specifinių arterijų anomalijas. Be to, gali būti įvertinta širdies ir vožtuvų funkcija.
Širdies MRT. Tai neinvazinis testas, sukuriantis išsamius širdies vaizdus. Jis gali būti naudojamas kaip aidas, siekiant tiksliau pažvelgti į širdies vožtuvus ir širdies raumenis, arba ruošiantis širdies vožtuvų operacijai.
Kaip gydomas mitralinio vožtuvo prolapsas?
Specifinį mitralinio vožtuvo prolapso gydymą nustatys gydytojas, remdamasis:
Jūsų bendra sveikatos ir ligos istorija
Ligos mastas
Jūsų požymiai ir simptomai
Jūsų tolerancija konkretiems vaistams, procedūroms ar terapijoms
Lūkesčiai dėl ligos eigos
Jūsų nuomonė ar pageidavimas
Gydymas paprastai nėra būtinas, nes mitralinio vožtuvo prolapsas retai būna rimta būklė. Rekomenduojama reguliariai tikrintis pas gydytoją.
Žmonėms, turintiems ritmo sutrikimų, tachikardijoms (greitam širdies ritmui) kontroliuoti gali tekti gydyti beta adrenoblokatoriais ar kitais vaistais. Daugeliu atvejų simptomų kontrolei reikia tik ribojančių stimuliatorių, tokių kaip kofeinas ir cigaretės.
Jei yra prieširdžių virpėjimas ar stiprus kairiosios prieširdžių padidėjimas, gali būti rekomenduojamas gydymas antikoaguliantu. Tai gali būti aspirino ar varfarino (Coumadino) forma.
Asmeniui, kuriam pasireiškia galvos svaigimo ar alpimo simptomai, svarbu palaikyti pakankamą drėkinimą (skysčių kiekį kraujagyslėse) vartojant druskos ir skysčių. Pagalbinės kojinės gali būti naudingos.
Jei turėtų atsirasti sunki mitralinė regurgitacija, atsirandanti dėl diskelio mitralinio lapelio, chordae tendineae plyšimo arba labai pailgėjusio vožtuvo, gali reikėti chirurginio taisymo.
Kokia yra mitralinio vožtuvo prolapso prognozė?
Ši būklė paprastai yra nekenksminga ir nesumažina gyvenimo trukmės. Skatinamas sveikos gyvensenos elgesys ir reguliarus fizinis krūvis.