Turinys
Metotreksatas yra ligą modifikuojantis antireumatinis vaistas (DMARD), vartojamas reumatoidiniam artritui ir tam tikroms kitoms reumatinėms ligoms gydyti. Reumatoidiniam artritui naudojama dozė laikoma maža. Palyginus, metotreksatas taip pat naudojamas kaip didelė vėžio terapija ir didelėmis dozėmis nutraukiant negimdinį nėštumą.Techniškai kalbant, metotreksatas yra dihidrofolato reduktazės inhibitorius, pažeidžiantis purino apykaitą. Be to, tai gali sukelti ribonukleino rūgšties ir dezoksiribonukleino rūgšties sintezės anomalijas. Metotreksatas yra žinomas teratogenas, kuris apibrėžiamas kaip bet kokia medžiaga, organizmas ar procesas, sukeliantis vaisiaus apsigimimus. Metotreksatas gali sukelti dismorfinius veido bruožus, kaukolės ir galūnių anomalijas, augimo trūkumą, vystymosi vėlavimą ir protinį atsilikimą.
Dėl galimų vaisiaus komplikacijų vaistas kelia nerimą vaisingo amžiaus žmonėms, planuojantiems pastoti, ypač tiems, kurie pastoja gydydami metotreksatu.
Vaisiaus anomalijos ir nėštumo praradimas, susijęs su metotreksatu
Moterys turi būti informuojamos apie vaisiaus anomalijų ir nėštumo praradimo, susijusio su metotreksatu, riziką, nors vaisiaus anomalijų dažnis laikomas mažu. Prancūzijos tyrimo metu buvo įvertintos moterys, turinčios lėtinių uždegiminių sutrikimų, kurios pirmąjį trimestrą buvo gydomos mažomis metotreksato dozėmis. Iš 28 analizuotų atvejų 26 moterų metotreksato poveikis buvo pasibaigęs iki 8 savaičių nėštumo. Keturios moterys persileido, o 5 nusprendė nutraukti nėštumą. Buvo 19 gyvų gimimų, iš jų 3 buvo neišnešioti. Tyrėjai padarė išvadą, kad jų rezultatai patvirtina mintį, jog vartojant mažas metotreksato dozes nėra didelės teratogeninės rizikos, jei vaistas nutraukiamas kuo anksčiau nėštumo metu.
Kitame tyrime buvo aptarti 8 nėštumai, paveikti metotreksatu. Nustatytas vienas tipiškos metotreksato embriopatijos atvejis. Tai pirmas toks atvejis tarp žmonių, vartojančių mažesnę kartą per savaitę skiriamą metotreksato dozę (įprastą reumatinių ligų dozę). Nors tai buvo tik vienas atvejis, mokslininkai padarė išvadą, kad prielaida apie metotreksato saugumą vartojant mažas dozes yra per anksti.
O kaip vyrai?
Anot Drugs.com, nėštumo turėtų vengti sutuoktinis arba partneris, kuris gydomas metotreksatu. Nėštumo reikia vengti gydymo metu ir mažiausiai 3 mėnesius po gydymo vyrams vyrams, taip pat gydymo metu ir bent vieną ovuliacijos ciklą po gydymo moterims.
Teorinė spermos mutacijos rizika vyrams, vartojantiems metotreksatą, yra neįrodyta. Be to, pasak Reumatologijos žurnalas, atrodo, kad tėvo metotreksato poveikis apvaisinimo metu vaisiui nekelia rūpesčių ar problemų.
Apatinė eilutė
Nėra 100% saugaus nėštumo metotreksato poveikio laikotarpio. Metotreksato poveikis atrodo nenuspėjamas, iš dalies dėl genetinių placentos ir vaisiaus atsako į toksinus skirtumų. Po metotreksato poveikio pirmąjį trimestrą motina, nusprendusi tęsti nėštumą, turėtų žinoti, kad vaisiui yra maždaug 10/42 anomalijų tikimybė (QJM: An International Journal of Medicine).
Pagal Kelley reumatologijos vadovėlismoterims patariama nutraukti metotreksato vartojimą likus bent 3 mėnesiams iki pastojimo. Folio rūgštis turėtų būti tęsiama nėštumo metu. Amerikos reumatologijos koledžas rekomenduoja vartoti veiksmingą kontracepciją vartojant metotreksatą ir 3 mėnesius po metotreksato vartojimo nutraukimo.