Turinys
Nors yra daugybė bakterijos padermių Staphylococcus aureus, arba staph, atsparus meticilinui Staphylococcus aureus (MRSA) yra ypač pastebimas, nes yra atsparus daugeliui standartinių antibiotikų ir gali sukelti rimtų infekcijų. Staph paprastai gyvena ant odos, o kartais ir nosies kanaluose. Jei atsiranda odos anga, bakterijos gali patekti į kūną ir sukelti infekciją. Nors gerai žinoma, kad MRSA infekcijos pasireiškia slaugos įstaigose, pavyzdžiui, ligoninėse, esantiems žmonėms, MRSA gali gauti kiekvienas.
MRSA tipai ir simptomai
Yra du būdai, kuriais asmuo gali sirgti MRSA: jie gali būti nešiotojai arba turėti aktyvią infekciją.
- A vežėjas reiškia, kad žmogus neturi jokių simptomų, tačiau MRSA bakterijos gyvena nosyje ar ant odos. Tai dar vadinama kolonizacija.
- An aktyvi infekcija reiškia, kad MRSA bakterijos pateko į kūną per angą (paprastai - įpjovą, įbrėžimą ar žaizdą) ir dabar tas žmogus turi simptomų.
Taip pat yra dviejų tipų MRSA infekcijos, priklausomai nuo to, kur MRSA buvo įsigyta. Šie du tipai yra:
- Bendruomenės įgytos MRSA (CA-MRSA) infekcijos
- Ligoninėje įgytos MRSA (HA-MRSA) infekcijos
Bendruomenės įgytos MRSA infekcijos
Bendruomenės įgytos MRSA infekcijos pasitaiko sveikiems žmonėms, jei jie nėra paveikti sveikatos priežiūros įstaigų, tokių kaip ligoninė, dializės centras ar ilgalaikės priežiūros įstaiga. Paprastai CA-MRSA infekcijos yra odos infekcijos, tokios kaip folikulitas, furunkulas, karbunkulas ir celiulitas.
MRSA odos infekcijos simptomai kartais klaidingai laikomi voro įkandimu ir apima vieną ar daugiau iš šių dalykų:
- Patinimas
- Odos šiluma
- Odos paraudimas
- Švelnumas užkrėstoje zonoje ar aplink ją
- Tirštas, gelsvas drenažas (pūliai) nuo užkrėstos zonos centro, ypač jei yra didelis, raudonas gumbas
- Karščiavimas
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Ligoninės įgytos MRSA infekcijos
Ligoninėje įgytos MRSA infekcijos reiškia infekciją, kuri atsiranda daugiau nei 48 valandas po hospitalizavimo, arba infekciją, kuri įvyksta ne ligoninėje per 12 mėnesių nuo patekimo į sveikatos priežiūros įstaigą.
Ligoninėje įgytos MRSA infekcijos paprastai yra rimtesnės ir invazinės nei CA-MRSA infekcijos ir dažnai atsiranda dėl chirurginių žaizdų angų. HA-MRSA odos ar žaizdos infekcija dažnai būna:
- Raudoni ir patinę
- Skaudus
Jis taip pat gali:
- Nupilkite pūlį ir paimkite abscesą arba virkite
- Jį lydi karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų skausmai / nuovargis
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Ligoninėje įgytos MRSA infekcijos taip pat gali pasireikšti kraujyje ir sukelti sepsį. Tai yra reiškinys, kai organizmas sukelia ypatingą uždegiminį atsaką į infekciją, sukeldamas daugybę simptomų ir požymių, tokių kaip:
- Karščiavimas
- Prakaitavimas
- Greitas širdies ir kvėpavimo dažnis
- Sumišimas
- Organų nepakankamumas dėl sutrikusios kraujotakos (septinis šokas)
Patekęs į kraują, MRSA gali nusileisti ir užkrėsti įvairius audinius ar organus, pavyzdžiui, širdies vožtuvą (endokarditą), kaulą (osteomielitą), sąnarį (septinį sąnarį) ar plaučius (plaučių uždegimą).
Užsikrėtus, atsiras tik tam audiniui ar organui būdingi simptomai. Pavyzdžiui, MRSA pneumonijos atveju žmogus gali karščiuoti, šaltkrėtis, raumenų, dusulys, krūtinės skausmas ir kosulys.
Priežastys
MRSA yra bakterija, kuri, laikui bėgant veikdama antibiotikus, mutavo ir tapo stipri, itin atspari klaida. Beje, kolonizuota daugybė žmonių Staphylococcus aureus (apie 33% gyventojų), tik apie 1% yra kolonizuoti su MRSA.
Tiesa ta, kad kiekvienas gali tapti MRSA nešiotoju ir tada užsikrėsti, nors jūsų rizika padidėja, jei daug laiko praleidžiate sausakimšose vietose ir (arba) kuriai reikalinga bendra įranga ar reikmenys.
Kai kurios iš šių vietų yra:
- Sveikatos priežiūros nustatymai
- Dienos centrai
- Sporto priemonės
- Karinės kareivinės
- Kalėjimai
Jei vienas namų ūkio asmuo turi MSRA, ji paprastai plinta kitiems namų ūkio nariams.
Be aplinkos veiksnių, yra ir kitų, kurie padidina riziką susirgti MRSA infekcija. Kai kurie iš jų apima:
- Ankstesnis antibiotikų vartojimas
- Turinti silpną imuninę sistemą
- Adatų ar skustuvų dalijimasis
- Injekcinių narkotikų vartojimo istorija
Ligoninėje yra papildomų rizikos veiksnių užsikrėsti ligoninėje įsigyta MRSA, pavyzdžiui:
- Turint atvirą žaizdą, kateterį ar kvėpavimo vamzdelį
- Ilgą laiką būti ligoninėje
- Gyvenimas ilgalaikės priežiūros įstaigoje
- Naujausia operacija
- Gaunama dializė
Diagnozė
Galutinis būdas diagnozuoti MRSA odos ar žaizdos infekciją yra bakterijų pasėlio pūliai iš užkrėstos vietos. Kultūros rezultatai paprastai pasiekiami per 24–72 valandas.
Kraujo kultūros naudojamos MRSA kraujotakos infekcijoms diagnozuoti. Dėl įtariamų plaučių, kaulų, sąnarių ar širdies vožtuvo infekcijų bus užsakomi vaizdo tyrimai. Pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgenograma ar kompiuterinė tomografija (KT) gali diagnozuoti plaučių uždegimą, o echokardiograma - endokarditą.
Galiausiai, norint diagnozuoti galimus MRSA nešiotojus (tai dažniausiai daroma tik ligoninėse ar kitose sveikatos priežiūros įstaigose), galima atlikti kiekvieno paciento šnervių tamponus ir nusiųsti į laboratoriją analizei.
Gydymas
Pagrindinis MRSA infekcijos gydymas yra antibiotikų vartojimas. Bet kadangi bakterija „išmanė“ daugelį šių vaistų, laikomi tam tikri stiprūs vaistai ir gali reikėti bandyti ne vieną sėkmingai išnaikinti infekciją.
Antibiotikai, paprastai naudojami MRSA infekcijoms gydyti, yra šie:
- „Septra“ arba „Bactrim“ (trimetoprimo-sulfametoksazolas)
- Kleocino HCl (klindamicinas)
- Zyvox (linezolidas)
- Sumicinas (tetraciklinas)
- Dynacinas arba Minocinas (minociklinas)
- Vibramicinas arba Doryx (doksiciklinas)
- Vankocinas (vankomicinas)
Gydytojo pasirinktas antibiotikas priklausys nuo jūsų ligos sunkumo, taip pat nuo vietinių atsparumo modelių ir turimų kultūros duomenų.
Svarbu vartoti antibiotiką taip, kaip nurodė gydytojas. Būtinai nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją, jei jaučiate bet kokį neigiamą vaistų poveikį, arba jei jūsų infekcija negerėja ar blogėja.
Didesnėms infekcijoms gydyti naudojamas drenažas ir vienas ar keli antibiotikai. Jei jūsų liga yra sunki, jums gali prireikti hospitalizacijos ir į veną (IV) skirto antibiotiko, pvz., Vankomicino. Jums taip pat gali prireikti kitokio gydymo ligoninėje, pavyzdžiui:
- Skysčio įvedimas į veną
- Dializė (jei dėl MRSA infekcijos sutrinka inkstai)
- Ventiliatoriaus įdėjimas (siekiant padėti kvėpuoti, jei dėl infekcijos trūksta plaučių)
Dekolonizacija
Ligoninėje esantiems pacientams, kuriems yra MRSA nešiotojai, dekolonizacijos gydymo planas gali būti pradėtas išrašant ligoninę. Pagrindiniai dekolonizacijos tikslai yra užkirsti kelią MRSA perdavimui ir būsimai infekcijai.
Šis gydymas gali būti skiriamas penkias dienas, du kartus per mėnesį šešis mėnesius, ir jį gali sudaryti šios trys terapijos:
- 4% nuplaunamas chlorheksidinas kasdieniam maudynėms ar dušams
- 0,12% chlorheksidino burnos skalavimo skysčio du kartus per dieną
- 2% nosies mupirocino du kartus per parą
Bendruomenės žmonėms dekolonizacija gali būti rekomenduojama tiems, kurie nuolat serga MRSA infekcijomis, nepaisant to, kad optimizuoja savo higienos praktiką ir (arba) jei MRSA nuolat perduodama namų ūkio nariams.
Tačiau atkreipkite dėmesį, kad dekolonizacija, ypač bendruomenėje, vis dar yra besivystanti praktika be jokių nustatytų gairių.
Apsaugokite savo odą
Svarbu savarankiškai nespausti, neišpūsti ir nebandyti išpilti jokio virimo ar „spuogo“, nes tai gali pabloginti infekciją.
Prevencija
Asmeninės higienos priemonės yra svarbiausios siekiant užkirsti kelią MRSA infekcijoms.
Vykdykite šias gaires:
- Uždenkite įbrėžimus ir žaizdas tvarsčiu, kol užgis.
- Nelieskite kito žmogaus įpjovimų, įbrėžimų ar žaizdų.
- Negalima dalintis asmeniniais daiktais, tokiais kaip rankšluosčiai, skustuvai, rankšluosčiai, drabužiai, dezodorantai ar makiažas.
- Dažnai ir mažiausiai 20 sekundžių valykite rankas muilu ir vandeniu (jei jų nėra, naudokite rankų dezinfekavimo priemonę alkoholio pagrindu).
- Reguliariai valykite kūną, ypač po fizinio krūvio.
- Prieš apžiūrėdami įsitikinkite, kad gydytojas nusiplauna rankas muilu ir vandeniu.
- Treniruoklius prieš ir po naudojimo nuvalykite tirpalu alkoholio pagrindu.
Žodis iš „Wellwell“
MRSA yra bakterija, dėl kurios sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir toliau nerimauja, turėdami omenyje rimtas infekcijas, kurias gali sukelti, ir atsparumą daugeliui tradicinių antibiotikų. Norėdami apsisaugoti nuo MRSA, būkite aktyvūs rankų ir kūno higienos srityje ir, jei manote, kad turite MRSA infekciją, būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Skubus dėmesys yra labai svarbus norint pašalinti šią super klaidą.