Turinys
Vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais (MSM), yra vartojamas kategorizuoti vyrus, kurie užsiima seksualine veikla su kitais vyrais, neatsižvelgiant į tai, kaip jie save atpažįsta. Terminas buvo sukurtas 1990-aisiais epidemiologų kaip stebėjimo priemonė, siekiant geriau nustatyti ŽIV perdavimo ir ligos plitimo būdą per vyrų ir vyrų seksualinę veiklą.Prieš tai tyrėjus ribojo tapatybe paremta analizė, pagal kurią vyrai, kurie laikomi „gėjais“ ar „biseksualiais“, nebūtinai yra seksualiai aktyvūs, o tie, kurie pripažįsta „tiesiais“, gali būti seksualiai aktyvūs su kitais vyrais.
Vietoj to MSM orientuojasi į elgesį, o ne į kultūrinį ar socialinį savęs identifikavimą, taip suteikdamas aiškesnį vaizdą apie ŽIV infekcijos rodiklius. Tai savo ruožtu leidžia mums geriau suprasti ŽIV prevencijos pasekmes, įskaitant tai, kokias prevencijos priemones kokiose populiacijose naudoti.
Tyrimai skiriasi priklausomai nuo bendruomenės ir kultūros, tačiau Niujorko sveikatos ir psichinės higienos departamento atlikti tyrimai parodė, kad iš 4200 telefonu apklaustų vyrų:
- Beveik vienas iš dešimties, kuris pripažino save lygiu, turėjo lytinių santykių tik su kitais vyrais.
- 70% vyrų, tiesiogiai identifikuojančių vyrus, kurie vienu ar kitu metu užsiėmė seksualine vyrų ir vyrų veikla, taip pat pranešė, kad yra susituokę.
- 10% vedusių vyrų, kurie laikėsi lygiais, pranešė apie tos pačios lyties elgesį per praėjusius 12 mėnesių
ŽIV statistika tarp MSM JAV
Nors MSM sudaro tik maždaug 2% JAV gyventojų, jie sudaro 55% visų ŽIV infekcijų.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, jei dabartinė tendencija išliks, net kas šeštas MSM per visą gyvenimą bus užsikrėtęs ŽIV. Afrikos Amerikos MSM perspektyvos atrodo dar niūresnės, o dabartinės prognozės rodo, kad gyvybiškai rizikinga užsikrėsti ŽIV yra 50%.
Savo 2014 m. Stebėjime CDC taip pat atkreipė dėmesį į pagrindinius ŽIV infekcijos skirtumus tarp MSM:
- MGM sudarė 67% visų naujų ŽIV diagnozių ir 83% naujų diagnozių tarp 13 ir vyresnių vyrų.
- Didžiausia rizika yra jaunam 13–24 metų amžiaus MSM, kuris 92% visų naujų vyrų infekcijų.
- ŽIV dažnis tarp ispanų / lotynų amerikiečių kelia vis didesnį susirūpinimą. Nors naujos baltųjų ir afroamerikiečių MAM diagnozės buvo gana pastovios (nuo 2010 m. Sumažėjo atitinkamai 6 proc. Ir 2 proc.), Ispaniškos / lotynų kilmės MSM rodikliai padidėjo 13 proc.
- Šiandien manoma, kad JAV yra 687 000 ŽIV teigiamų MSM. Iš jų 15% lieka nediagnozuoti.
- Tarp tų, kuriems diagnozuota ŽIV, tik 57% išlieka susiję su ŽIV specifine priežiūra ilgiau nei metus po diagnozės nustatymo, o tik 58% gydytų ŽIV sugebėjo išlaikyti nenustatomą viruso kiekį, rodantį gydymo sėkmę.
Ši statistika tam tikru mastu atitinka ŽIV epidemijas kitose pasaulio vietose. Nors kai kuriose šalyse ŽIV dažnis (infekcijų, įvykusių per tam tikrą laikotarpį) gali būti didesnis, ŽIV paplitimas (paveiktos populiacijos dalis) tarp MSM yra beveik visuotinai didesnis.
Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad ŽIV ŽIV paplitimas yra tris ir šešis kartus didesnis Artimuosiuose Rytuose, Europoje, Rytų ir Centrinėje Azijoje bei Okeanijos regione ir 15-25 kartus didesnis į pietus nuo Sacharos esančioje Afrikoje, Centrinėje Amerikoje. , Pietų Amerika ir Pietų bei Pietryčių Azija.
Kaip epidemiologiniai tyrimai informuoja apie ŽIV prevenciją MSM
Epidemiologinių tyrimų tikslas - nešališkai pažvelgti į tai, kaip liga plinta, o ne kas buvo „atsakingas“ už pernešimą. Tai leidžia mums įgyvendinti prevencijos strategijas be sprendimo ir (idealiu atveju) be politinės ar moralinės įtakos.
Vienas tokių pavyzdžių yra ŽIV profilaktika prieš ekspoziciją (PrEP) MSM. Strategija, pagal kurią kasdien vartojant Truvada (tenofoviras + emtricitabinas) gali sumažinti žmogaus galimybę užsikrėsti ŽIV 90% ar daugiau, buvo plačiai ištirta MSM, siekiant išsiaiškinti, kur tai būtų efektyviausia. Kaip toks, PrEP nerekomenduojamas visoms MSM, o tiems, kuriems yra didžiausia infekcijos rizika.
Kodėl? Kaip strategiją, „PrEP“ reikalauja kasdien vartoti dozes, kurių daugelis vyrų nesugeba išlaikyti. Tyrėjai baiminasi, kad MSM gali be reikalo vystytis atsparumas vaistams, kurie jau gali turėti kitų priemonių apsisaugoti. Tai, kartu su gydymo sąnaudomis ir galimu šalutiniu poveikiu, nustatė, kad PrEP yra gyvybiškai svarbi priemonė grupėms, kurios mažiau linkusios turėti kitų savisaugos priemonių.
Tai apima homoseksualų ar biseksualų MSM, kurie gali būti stigmatizuoti jų bendruomenėse ir bijo, kad jų seksualinė orientacija nebus atskleista. Tai taip pat gali apimti jaunesnį MSM (nes jaunimas paprastai naudoja prezervatyvus) ir neteisėtus narkotikų vartotojus, kurie iš esmės yra pažeidžiami infekcijos.
PrEP tyrimuose, susijusiuose su didelės rizikos MSM, buvo pasirinktas labiau „realaus pasaulio“ požiūris, vertinant, kaip elgiasi gėjai ir biseksualūs vyrai, o ne bandant pakeisti tik savo elgesį. Tokiu būdu prevencijos priemonės, tokios kaip PrEP, yra tvaresnės. Tai savo ruožtu užtikrina, kad prevencinės pastangos būtų dedamos tiesiai ten, kur jos turės didžiausią naudą.